胡燕芹

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

消化不良(dyspepsia)是一種臨床癥候群，是由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動(dòng)不好的胃輕癱和食道反流病。主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。功能性消化不良屬中醫(yī)的“脘痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇，其病在胃，涉及肝脾等臟器，宜辨證施治，予以健脾和胃，疏肝理氣，消食導(dǎo)滯等法治療。器質(zhì)性消化不良指經(jīng)過檢查可明確認(rèn)定是由某器官病變引起消化不良癥狀，如肝病、膽道疾病、胰腺疾病、糖尿病等。對(duì)于這些病人來說，治療的時(shí)候主要針對(duì)病因治療，輔助補(bǔ)充消化酶或者改善胃動(dòng)力來緩解消化不良癥狀。

藏醫(yī)認(rèn)為消化不良是能碎培根、能消赤巴和后伴隆三胃火功能衰弱，不能很好地磨碎食物和分解飲食品精華、糟粕而發(fā)生的一種疾病，它是造成四組痼疾之根源?！赌苊髦疅簟?“培根病、赤巴病、斂突病和鐵垢病為一組痼疾:瀉吐、癰癤和日形膿腫為一組痼疾;痛風(fēng)、痹癥、黃水病和黑斑病為一組痼疾;下落浮腫、灰色浮腫、水腫和痞瘤為一組痼疾”。這些痼疾的發(fā)生，都是由消化不良所引起。故腹內(nèi)疾病首先要診治消化不良。藏醫(yī)將消化不良分為糟粕不消化癥、精華不消化癥、黏液不消化癥、噯腐不消化癥、木僵不消化癥及中毒樣不消化癥及不消化兼隆、赤巴、培根等多種，而本文中所述的消化不良患者均是糟粕不消化患者、精華不消化患者和隆和培根兼癥患者。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:82例病人均為我科門診確診的消化不良疾病患者。其中男43例，女39例，年齡22歲～63歲。糟粕不消化患者52例，患者多數(shù)有食不識(shí)味，噯氣嘔吐，進(jìn)食造成消化不良的食物則不適加劇，饑餓和進(jìn)食均產(chǎn)生疼痛。精華不消化患者25例，其癥狀均有不思飲食，噯氣頻繁，肌肉消瘦，胃脘和脅肋疼痛;其余5例為不消化隆和培根兼癥的患者。

1.2 系統(tǒng)癥狀:患者皆有尿液赤黃，浮皮較厚、嗅之能聞到引起不消化食物的氣味。大便秘結(jié)或排便不按時(shí)，或者有時(shí)泄瀉不停。身體怠懶沉重，飲食不思，噯氣頻繁等癥狀。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療:糟粕不消化患者的治療方法共分3個(gè)療程，1個(gè)月為1個(gè)療程，第一療程早、中、晚飯后服用雪山胃寶丸各1粒(1g/粒)，六味安消散各1袋(3g/袋);第二、三療程早、晚各服1粒。精華不消化患者的治療方法為共分3個(gè)療程，第一療程早、中、晚各服雪山胃寶丸1粒(1g/粒);第二、三療程早晚服用雪山胃寶丸各1粒(1g/粒)，中午不服藥。兼癥患者按其兼癥的類型3個(gè)療程早、晚空腹各服1粒雪山胃寶丸的同時(shí)對(duì)不消化隆兼病用烘熱的鹽巴熱慰腹部，并按各自兼癥的病情加減藥物。

1.2.2 輔助治療及注意事項(xiàng):服藥后所有患者皆囑咐多喝開水，時(shí)而腹部給予熱敷;注意事項(xiàng)，服藥期間禁服其它藥物，禁暴飲爆食，不食用不習(xí)慣的食物，忌食生冷腐變、未成熟谷物、未煮好的食物及零食等，叮囑按時(shí)按量就餐。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀消失，未復(fù)發(fā);有效:癥狀消失，但飲食不當(dāng)偶爾會(huì)復(fù)發(fā);無效:癥狀未改善。

2 結(jié)果

上述患者服用3個(gè)療程后，皆有不同程度的療效，其中52例糟粕不消化患者中，痊愈20例，有效32例，無效0例;25例精華不消化患者中痊愈11例，有效13例，無效1例;5例兼癥患者中，痊愈1例，有效3例，無效1例。治愈率達(dá)39.02%，總有效率 97.57%，無效率 2.43%。

3 討論

藏醫(yī)認(rèn)為消化不良是因具有土、水性的培根功能穩(wěn)亂而引發(fā)，凡是寒性體質(zhì)、隆偏盛的人，體力衰弱、肌肉干瘦的人，長(zhǎng)期使用粗茶淡飯無營(yíng)養(yǎng)的食物，靜坐不活動(dòng)，悲傷勞心過度、久饑后暴食、食用生冷腐變的食物、不按時(shí)進(jìn)食等因素導(dǎo)致人體體內(nèi)的能碎培根、能消赤巴、伴火隆3種胃火功能失調(diào)，使能碎培根衰弱，食物不能磨碎成糊狀物，使能消赤巴將食物無法熟腐，最后伴火隆的功能衰弱，不能將精華和糟粕分解運(yùn)送到小腸，進(jìn)行消化，反而逆行向上，久而久之造成消化不良，長(zhǎng)期的消化不良導(dǎo)致胃中黏液物增加，阻塞住隆通行的脈道，便產(chǎn)生凝結(jié)、滲漏、散布、陳舊等一系列疾病。而藏藥雪山胃寶丸和六味安消散兩組藥方中的寒水石、木瓜和石榴子清熱、健胃、止瀉，用于木布病，消化不良，胃炎、食欲不振，寒癥和腹脹等癥;蓽茇具有溫胃散寒功能，對(duì)寒性隆病，培根病有很好的治療效果;木香、土木香主要用于隆病、血病、木布病等，具有理氣止痛、清熱涼血之功能;堿花有解毒排膿、消食化痰，驅(qū)蟲通便的功能;而山柰溫中、消食，主治飲食不消，培根與隆的并發(fā)證，即對(duì)不消化隆兼癥和不消化培根兼癥有一定的治療效果。

綜上所述，藏藥雪山胃寶丸和六味安消散中和每味藥物皆有清熱、健胃、止瀉之功效，對(duì)木布病、寒性隆病、消化不良等因素引起的胃炎、食欲不振等消化系統(tǒng)疾病均有不同程度的治療效果，所以對(duì)各種因素引導(dǎo)的功能性消化不良病癥首選以上兩藥并嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行服用，定有一定的治療效果。

［1］張彥博，郭鵬舉，等.中國(guó)藏藥［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996.

［2］國(guó)家藥典委員會(huì).中國(guó)藥典［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010.

［3］錢信忠，黃家駟，季名樸，等.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·藏醫(yī)學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1982.