郝大慰

(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院五官科，河南 鄭州450008)

咽炎患者典型的癥狀為咽癢、咽部異物感、干咳，而其咽黏膜卻色淡腫脹。該病春秋季節(jié)多發(fā)，治療時(shí)單純采用抗生素和抗病毒類藥物治療效果不佳。大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)懼怕刺激氣味、冷熱氣體，每遇誘因，甚至正常進(jìn)食、日常講話等均可加重其咽喉部的不適癥狀，這樣的咽炎稱為變應(yīng)性咽炎。目前，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)特異性治療藥物。2011 年10 月—2013年12 月，筆者采用六味湯治療變應(yīng)性咽炎30 例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取本院耳鼻喉科門診患者60 例，按1∶1 的比例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30 例，男14 例，女16 例;年齡21 ～65 歲;病程0.5 個(gè)月～6 個(gè)月。對(duì)照組30 例，男13 例，女17 例;年齡19 ～60 歲;病程2 個(gè)月～7 個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)［1］中關(guān)于變應(yīng)性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入:①年齡16 ～70 歲者;②近1 周內(nèi)未接受過(guò)其他系統(tǒng)治療者。

排除:①有心、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及精神疾病的患者;②妊娠、哺乳期婦女。

3 治療方法

對(duì)照組給予氯雷他定(開瑞坦)，每次10 mg，1 d 1 次，口服。治療組給予六味湯，藥物組成:桔梗10 g，甘草6 g，薄荷10 g，荊芥10 g，防風(fēng)10 g，僵蠶10 g。加減:咳嗽痰多，加蘇葉、杏仁、前胡;喉底顆粒增多，加香附、郁金、合歡花;咽干較甚、苔干少津，可加玄參、麥冬、沙參、百合。1 d 1 劑，1 d 2 次，水煎服。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)［2］標(biāo)準(zhǔn)。治愈:咽癢、咳嗽癥狀完全消失，咽部黏膜恢復(fù)正常。顯效:咽癢程度減輕，咳嗽次數(shù)減少，咽部黏膜水腫減輕，或淋巴濾泡變小、數(shù)目減少。無(wú)效:臨床癥狀未改善，咽部病理改變未消失。

5 結(jié) 果

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit 分析，u =2.66，P ＜0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 討 論

變應(yīng)性咽炎的患者多有急性咽炎反復(fù)發(fā)作病史，或長(zhǎng)期煙酒過(guò)度，或有粉塵、有害氣體的刺激等誘因。另外，過(guò)敏體質(zhì)的人對(duì)外界環(huán)境、氣候的改變過(guò)度敏感，也容易誘發(fā)變應(yīng)性咽炎。朱愉［3］研究報(bào)道:大部分患者有咽喉部創(chuàng)傷性治療的歷史，如局部黏膜行激光、電灼、微波、冷凍術(shù)等。

變應(yīng)性咽炎屬于中醫(yī)學(xué)“咽癢、慢喉痹”范疇。《素問·太陰陽(yáng)明論》記載:“傷于風(fēng)者，上先受之?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為:“風(fēng)盛則癢?！币虼?，咽癢治療的關(guān)鍵在于祛風(fēng)止癢。《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》曰:“咳嗽不止于肺，而亦不離于肺也?！蓖飧幸造钚靶螢橹鳌Ａ稖珵榍宕砜品?，載于喉科專著《喉科秘旨》，由桔梗、甘草、薄荷、荊芥、防風(fēng)、僵蠶6 味藥組成。桔梗、甘草二藥并用，又名為桔梗湯。此方出自于《傷寒論》，主治少陰客熱咽痛證。手少陰脈“其支者上挾咽”，足少陰脈“循喉嚨”。邪熱客于少陰經(jīng)脈，循經(jīng)上擾而致咽痛。桔?？唷⑿?，平，歸肺經(jīng)，可宣肺利咽、祛痰排膿，用于咳嗽痰多，胸悶不暢，咽痛，音啞，肺癰吐膿，瘡瘍膿成不潰?，F(xiàn)代藥理研究表明:桔?？梢造钐蹬c鎮(zhèn)咳，抗炎，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等。甘草味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥，藥理研究其有抗心律失常、抗?jié)儭⒖共《?、抗炎、抗過(guò)敏、保護(hù)發(fā)炎的咽喉和氣管黏膜作用，另外還有明顯的鎮(zhèn)咳作用等。兩藥相伍，有清火利咽、祛痰消腫之效。荊芥辛，微溫，歸肺、肝經(jīng)，可發(fā)表散風(fēng)，透疹消瘡，止血(炒炭)。現(xiàn)代藥理證實(shí):荊芥有良好的抑菌作用。防風(fēng)辛、甘，微溫，歸膀胱、肝、脾經(jīng)，可解表祛風(fēng)，勝濕止痙。現(xiàn)代藥理研究表明:荊芥有抗過(guò)敏作用。薄荷辛，涼，入肺經(jīng)、肝經(jīng)，可疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。從現(xiàn)代研究分析:薄荷有止癢、抗刺激、止咳、殺菌作用，可減緩變應(yīng)性咽炎的咽癢、咳嗽癥狀。僵蠶味辛、咸，性平，具有祛風(fēng)解痙，化痰散結(jié)，清熱解毒燥濕的功效。6 藥配合，藥精而專，有清熱解毒、利咽消腫、祛痰散結(jié)之功。目前，關(guān)于變應(yīng)性咽炎的報(bào)道多以自我經(jīng)驗(yàn)為主，尚無(wú)統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論是發(fā)病原因，還是治療手段，均有待于進(jìn)一步的研究。

［1］吳建平，梅志丹，陶澤璋，等. 變態(tài)反應(yīng)性咽炎的診斷和治療［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2006，20(22):1047.

［2］李江靚. 變應(yīng)性咽炎52 例的經(jīng)驗(yàn)性診斷及治療體會(huì)［J］.四川醫(yī)學(xué)，2009，30(3):400.

［3］朱愉. 變應(yīng)性咽喉炎證治探討［J］. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2000，16(12):44.