楊秀英

消化道潰瘍合并出血的觀察與護(hù)理以及臨床特征分析

楊秀英

目的對(duì)消化道潰瘍合并出血的發(fā)病原因進(jìn)行淺析, 并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)82例消化道潰瘍患者的發(fā)病原因進(jìn)行資料的回顧性分析, 并將采用的護(hù)理方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納, 總結(jié)出適當(dāng)?shù)膶?duì)策。結(jié)果82例患者在經(jīng)過適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀途淖o(hù)理之后, 均已痊愈出院。結(jié)論采取對(duì)消化道潰瘍合并出血患者精心的治療和綜合治理, 是患者治療順利, 痊愈康復(fù)的重要保障。

消化道潰瘍合并出血；臨床護(hù)理；臨床特征

消化道潰瘍合并出血是臨床上最為常見的胃腸道疾病之一, 給患者帶來了極大的痛苦和生活的不便, 過往的研究表明, 導(dǎo)致消化道潰瘍合并出血的主要的原因可能是患者的大腦皮質(zhì)受到外界的刺激之后所引起的胃部和十二指腸肌肉層發(fā)生了痙攣, 從而影響了胃腸壁細(xì)胞內(nèi)部的營(yíng)養(yǎng)吸收, 導(dǎo)致細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良和胃腸黏膜的酸性抵抗力下降, 最后被胃液酸性所腐蝕導(dǎo)致的消化道穿孔［1］, 本文針對(duì)院內(nèi)2012年3月～2013年3月收治的82例消化道潰瘍合并出血患者的發(fā)病原因進(jìn)行資料的回顧性分析, 現(xiàn)在將分析的體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本文針對(duì)院內(nèi)2012年3月～2013年3月收治的82例消化道潰瘍合并出血患者的發(fā)病原因進(jìn)行資料的回顧性分析。其中男42例、女40例, 年齡31～67歲, 平均年齡(52.3±5.6)歲。其中上腹部疼痛患者55例, 急性胃出血患者27例。

1. 2護(hù)理方法

1. 2. 1一般護(hù)理 消化道潰瘍合并出血患者往往都需要靜養(yǎng), 避免精神的緊張或者激動(dòng)而引起胃腸道的蠕動(dòng), 不利于潰瘍傷口的修復(fù)［2］。因此在病房?jī)?nèi), 護(hù)理工作需要時(shí)刻提醒患者保持安靜, 不能過度活動(dòng)和情緒亢奮。尤其是針對(duì)正在發(fā)作期或有伴隨有并發(fā)癥的患者, 建議其臥床靜養(yǎng)。并跟患者講解潰瘍疾病相關(guān)的知識(shí)和需要靜養(yǎng)的必要性, 避免過度的疲勞、過度的緊張。盡可能控制每天的飲食和生活的規(guī)律性。

1. 2. 2藥物護(hù)理 無論是何種原因造成的潰瘍情況, 胃酸過多或者酸性過大都是對(duì)于潰瘍患處修復(fù)的不利因素, 在臨床上多采用抗酸性藥物給予患者進(jìn)行中和［3］。在用藥的過程中, 必須要做好用藥醫(yī)療的護(hù)理工作, 尤其是抗酸劑的使用,應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行, 一般在患者的兩餐之前進(jìn)行藥物的口服。

1. 2. 3心理護(hù)理 在消化道潰瘍合并出血患者的康復(fù)治療過程中, 心理護(hù)理是極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。無論是以哪種形式造成潰瘍的患者都會(huì)存在嚴(yán)重的心理障礙。一般都以焦慮、緊張不安、悲觀逃避、恐懼驚慌為特征。首先, 應(yīng)該對(duì)于以上患者漸漸接近, 逐步建立信任。通過溫馨的問候和關(guān)心讓患者感受到護(hù)理上的關(guān)懷。針對(duì)不同的患者不同的消極情緒特點(diǎn)展開心理開導(dǎo)的工作。使患者的心理慢慢變得開朗, 同時(shí)可以向患者介紹醫(yī)院的一些情況、護(hù)理的內(nèi)容以及過往順利康復(fù)的潰瘍患者的病例, 讓患者對(duì)于治療充滿信心。

1. 2. 4飲食護(hù)理 胃部是消化食物的主要場(chǎng)所, 患有消化道潰瘍合并出血的患者由于胃部或者十二指腸的潰瘍傷口,因此在飲食護(hù)理上的安排需要非常的注意。尤其是護(hù)理人員要對(duì)于患者的家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育, 建議提供一些營(yíng)養(yǎng)成分較為均衡, 而且容易消化的食物為主。在選擇上, 應(yīng)該主要以富含維生素豐富的食物和植物蛋白質(zhì)為主, 維生素C的存在, 可以加速潰瘍的愈合。同時(shí), 嘌呤含量較多的食物也是不允許食用的, 因?yàn)榇罅康泥堰实拇嬖? 容易誘發(fā)胃酸的分泌。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)82例消化道潰瘍合并出血患者進(jìn)行止血、抗炎等藥物治療, 同時(shí)配以精心的臨床護(hù)理, 全部患者均已痊愈出院。1年內(nèi)無一例復(fù)發(fā)。

3 討論

胃的酸性胃液含量過多, 或者胃黏膜的抵抗酸性能力變?nèi)? 都是容易造成消化道潰瘍合并出血的直接原因。而造成這兩種情況發(fā)生的因素有很多, 主要為患者自身的飲食不夠規(guī)律和精神過度緊張所引起。在臨床上的癥狀以上腹部疼痛、胸口燒悶、消化不良、大便發(fā)黑為特征。也有個(gè)別患者發(fā)生貧血或者吐血的情況。在治療的過程中, 采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式對(duì)于患者的康復(fù)是很有好處的, 主要體現(xiàn)在患者的飲食護(hù)理、心理護(hù)理和出院指導(dǎo)上, 很大一部分的患者是因?yàn)闆]有按時(shí)進(jìn)餐從而導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生, 通過合理科學(xué)的飲食調(diào)養(yǎng)護(hù)理之后, 患者的消化機(jī)能得到恢復(fù), 變得有節(jié)律性。對(duì)于由于心理緊張導(dǎo)致潰瘍的患者, 采取心理護(hù)理之后, 可以大大舒緩其心理壓力, 有利于治療效果的提升。

［1］ 尹志彬.胃十二指腸潰瘍穿孔的外科治療 . 中外醫(yī)療, 2011, 30(15):102.

［2］ 趙玉亭, 顧恩煌, 何海生, 等.胃消化道潰瘍合并出血穿孔術(shù)后再穿孔15例分析.臨床醫(yī)學(xué), 1991, 11(3):102-104.

［3］ 諸葛晉, 趙普, 陳偉鋒, 等.胃十二指腸潰瘍穿孔傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡手術(shù)比較研究 .當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(10):53-54.

2014-07-28］

111000 遼寧省遼陽(yáng)市第四人民醫(yī)院內(nèi)科