徐媛媛 張麗敏 孫學(xué)勤

PDA在臨床護(hù)理工作當(dāng)中應(yīng)用研究進(jìn)展

徐媛媛 張麗敏 孫學(xué)勤

目的探討掌上電腦 (PDA)應(yīng)用在臨床護(hù)理工作當(dāng)中的效果。方法PDA應(yīng)用在臨床護(hù)理工作當(dāng)中, 護(hù)理人員可隨時(shí)隨地獲取患者診療信息。同時(shí)總結(jié)PDA暫時(shí)存在的優(yōu)點(diǎn)和弊端, 并持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果應(yīng)用PDA后, 大大減少了相關(guān)的護(hù)理工作時(shí)間, 減少差錯(cuò), 提高患者的滿意度。結(jié)論P(yáng)DA的應(yīng)用對(duì)臨床護(hù)理有積極的推動(dòng)作用。

掌上電腦 ； 臨床護(hù)理；應(yīng)用

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是以現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)為基礎(chǔ), 以移動(dòng)手持電腦設(shè)備為硬件, 以無(wú)線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源, 實(shí)現(xiàn)HIS向病房的擴(kuò)展和延伸,同時(shí)也實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)化辦公［1-3］。PDA做為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)形式之一, 可實(shí)現(xiàn)床旁患者信息的錄入、各種評(píng)分的完成；定時(shí)跟蹤醫(yī)囑的下達(dá)、條碼掃描、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、各種化驗(yàn)檢查的查詢、身份有效識(shí)別、減少給藥差錯(cuò)的發(fā)生。

1 本院目前主要應(yīng)用的功能

1. 1身份識(shí)別 患者入院佩戴以住院號(hào)為編碼的條形碼腕帶。

1. 2信息錄入 生命體征實(shí)時(shí)采集, 床旁錄入。護(hù)士隨身攜帶PDA, 新患者入院后, 在進(jìn)行入院宣教、詢問(wèn)病史、采集患者數(shù)據(jù)時(shí), 可直接用PDA進(jìn)行體重、身高、體溫、脈搏、呼吸、血壓、大小便等的錄入, 床旁實(shí)施入院評(píng)估單建立。格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分量表(GCS), 生活自理能力評(píng)分表, 皮膚壓力傷評(píng)分表, 以及跌倒墜床評(píng)分表的完善。涵蓋了患者既往史、過(guò)敏史、用藥史。能更全面的對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估,進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理。

1. 3實(shí)時(shí)跟蹤醫(yī)囑的下達(dá) 能清楚、詳細(xì)的顯示每個(gè)患者的醫(yī)囑情況。醫(yī)囑體現(xiàn)分為9個(gè)項(xiàng)目欄, 包括：液體、口服藥、注射藥物、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、其他、新的醫(yī)囑、全部查看、計(jì)算液體量。

1. 4條碼掃描 進(jìn)行各種處置時(shí), 執(zhí)行有效的條碼掃描, 包括輸液卡、肌內(nèi)注射卡、抗菌素皮試卡、胰島素注射卡以及標(biāo)本條形碼。能提高身份識(shí)別和查對(duì)的有效性。同時(shí), 系統(tǒng)會(huì)記錄執(zhí)行的時(shí)間和執(zhí)行人。

1. 5小項(xiàng)目的分類顯示 時(shí)間處置的查詢, 單品種藥物的查詢, 如：16:00需要完成的處置；正在使用氯化鉀靜脈滴注的高?；颊叩取?/p>

1. 6各種提示的設(shè)置 抗菌素皮試后, 設(shè)置提示；留置針患者, 提示留置時(shí)間等, 減少護(hù)理事故發(fā)生。

1. 7查詢 PDA可直接查詢患者的基本信息, 如床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、入院診斷、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生、保險(xiǎn)性質(zhì)、住院賬戶情況、各種化驗(yàn)檢查的結(jié)果, 實(shí)時(shí)為患者提供其需要的診療信息。

1. 8其他 自動(dòng)生成需要監(jiān)測(cè)4次體溫的患者, 避免以往體溫單的多劃、漏劃現(xiàn)象。

2 PDA應(yīng)用臨床護(hù)理的正性體驗(yàn)

2. 1基本屬性 PDA輕便小巧、便于攜帶、界面簡(jiǎn)潔、易于操作。

2. 2實(shí)時(shí)床旁錄入, 大大節(jié)省了時(shí)間, 減少數(shù)據(jù)丟失的幾率。

2. 3跟蹤下達(dá)醫(yī)囑能正確的反應(yīng)醫(yī)囑執(zhí)行, 處置完成情況,回顧性的工作, 減少醫(yī)囑漏執(zhí)行情況的發(fā)生。

2. 4利用條碼識(shí)別功能, 減少護(hù)理差錯(cuò)事故。進(jìn)行各種處置時(shí), 護(hù)士可通過(guò)PDA掃描患者腕帶上的條碼, 從而快速識(shí)別患者身份, 使護(hù)士在患者床邊的查對(duì)工作更加準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單,更易被患者接受, 避免因機(jī)械性重復(fù)的工作導(dǎo)致判斷準(zhǔn)確率下降, 或因護(hù)患雙方交流障礙, 患者意識(shí)不清楚帶來(lái)的安全隱患［4］。

2. 5節(jié)約書寫時(shí)間, 提高護(hù)士工作效率 使用PDA可實(shí)現(xiàn)患者床旁入院評(píng)估、定期評(píng)估等, 避免反復(fù)轉(zhuǎn)抄的過(guò)程。同時(shí),可在系統(tǒng)中提前設(shè)置一些常用語(yǔ)的模板?？稍谟涗浕颊咭话闱闆r時(shí)直接插入模板, 從而大大地節(jié)約了記錄時(shí)間, 使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者服務(wù)。

2. 6規(guī)范護(hù)理行為, 加強(qiáng)護(hù)士法制觀念 登陸PDA系統(tǒng)時(shí)護(hù)士需要輸入自己的用戶名和密碼, 在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí), PDA會(huì)自動(dòng)記錄執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者。

3 PDA需要完善之處

3. 1基本屬性 PDA屏幕不夠大, 信息讀取不夠方便。電池電量存儲(chǔ)功能衰減快。據(jù)統(tǒng)計(jì), PDA的使用壽命為3年, 電池電量存儲(chǔ)能力為新電池的5%～10%。電量不足容易導(dǎo)致未保存的數(shù)據(jù)丟失。

3. 2PDA對(duì)無(wú)線局域網(wǎng)信號(hào)要求較高, 信號(hào)弱時(shí), 運(yùn)轉(zhuǎn)速度慢, 耗時(shí)長(zhǎng), 影響工作效率。

3. 3PDA錄入方式以觸控筆選擇和鍵盤錄入為主, 速度較慢。

3. 4液體配置時(shí), 無(wú)法對(duì)液體以及藥液進(jìn)行掃描查對(duì)。如果能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)藥液及液體條碼核對(duì), 能使護(hù)理工作的安全性得以進(jìn)一步的提高。

3. 5藥物配伍禁忌的提示 目前, 醫(yī)療市場(chǎng)新藥逐漸增多,藥物之間的配伍禁忌幾率加大。當(dāng)使用PDA進(jìn)行掃描時(shí), 有配伍禁忌的藥物, 應(yīng)有所提示。

3. 6PDA收入“藥典參考” 目前國(guó)內(nèi)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中尚未收錄醫(yī)學(xué)、護(hù)理及藥學(xué)的相關(guān)信息和資料［5］。對(duì)于護(hù)士特別是新畢業(yè)護(hù)士來(lái)說(shuō), 能夠快速查找所需要資料對(duì)于臨床護(hù)理診斷, 減少用藥錯(cuò)誤至關(guān)重要。

綜上所述, 將護(hù)理工作與信息技術(shù)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合, PDA在未來(lái)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用中必將發(fā)揮更為重要的作用。

［1］ 黃麗芬, 陳金熊, 黃平.基于NET的移動(dòng)護(hù)士站的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).中國(guó)數(shù)字醫(yī)院, 2007, 2(9):34-36.

［2］ 張翠霞.移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)質(zhì)量控制的方法與體會(huì).護(hù)理學(xué)報(bào), 2011, 18(2A):39-41.

［3］ 李素紅, 任愛(ài)玲.PDA與移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作的應(yīng)用與發(fā)展.護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 24(1):87-89.

［4］ 沈菊萍.無(wú)線護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2007, 5(3):261-262.

［5］ 池艷宇, 賈曉君, 張瑩, 等.PDA在移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用研究.中國(guó)護(hù)理管理, 2012, 12(10):16-18.

2014-08-04］

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