石曉

胸腺五肽和常規(guī)抗結(jié)核藥物在初治菌陽肺結(jié)核患者中的臨床效果

石曉

目的探討胸腺五肽和常規(guī)抗結(jié)核藥物在初治菌陽肺結(jié)核患者中的臨床效果。方法60例初治菌陽肺結(jié)核患者隨機分為觀察組和對照組。均給予常規(guī)抗結(jié)核藥物治療, 觀察組同時給予胸腺五肽治療, 觀察兩組患者痰抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰情況、病灶吸收情況。結(jié)果觀察組患者治療后的1、3個月的陰轉(zhuǎn)率分別高于同期對照組的陰轉(zhuǎn)率, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者完全吸收及顯著吸收和吸收所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論胸腺五肽和常規(guī)抗結(jié)核藥物在初治菌陽肺結(jié)核患者中的臨床效果顯著, 值得借鑒。

肺結(jié)核；胸腺五肽；抗結(jié)核藥物

肺結(jié)核是常見的結(jié)核分支桿菌感染性疾病, 而結(jié)核分枝桿菌抵抗力強、菌體結(jié)構(gòu)較為復雜, 且其致病力強。本文選擇本院收治的初治菌陽肺結(jié)核患者, 觀察胸腺五肽在常規(guī)肺結(jié)核藥物治療中的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選的60例初治菌陽肺結(jié)核患者均為本院2011年1月～2014年1月期間病例, 上述患者符合肺結(jié)核診斷標準, 同時排除合并有糖尿病、艾滋病、自身免疫性疾病患者, 所選患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、乏力、盜汗等臨床癥狀和體征, 上述患者經(jīng)過臨床體格檢查、影像學檢查、痰液結(jié)核分枝桿菌檢查、結(jié)核菌素實驗等確診。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者30例, 男16例, 女14例,年齡最小21歲, 最大66歲, 平均年齡38.9歲；對照組患者30例, 男17例, 女13例, 年齡最小20歲, 最大65歲, 平均年齡為39.7歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對照組患者采用常規(guī)的抗結(jié)核藥物治療, 給予治療方案為2HRZE/4HR(H :異煙肼 R :利福平, Z :吡嗪酰胺,E：乙胺丁醇)或者給予2H3R3Z3E3/4H3R3(H :異煙肼 R :利福平, Z：吡嗪酰胺, E：乙胺丁醇)。異煙肼300 mg/d、利福平450 mg/d、吡嗪酰胺1500 mg/d、乙胺丁醇750 mg/d。觀察組在上述抗結(jié)核藥物治療基礎(chǔ)上給予胸腺五肽治療, 1 mg/次,加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注。1次/d。連續(xù)應用3個月。

1. 3觀察指標 觀察兩組患者痰抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰情況, 治療后每月檢查3次, 觀察痰抗酸桿菌檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性而不再復陽的患者可確認為陰轉(zhuǎn)；對患者每月進行X線檢查, 觀察病灶的吸收情況：分為完全吸收及顯著吸收、吸收、不變、惡化。

1. 4統(tǒng)計學方法 在統(tǒng)計學軟件SPSS17.0下進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料率表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者痰抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰情況比較 觀察組患者治療后的1、3、6個月的陰轉(zhuǎn)率分別為60.0%(18例)、90.0%(27例)、100.0%(30例)；對照組患者治療后的1、3、6個月的陰轉(zhuǎn)率分別為33.3%(10例)、60.0%(18例)、96.7%(29例)；觀察組患者治療后的1、3個月的陰轉(zhuǎn)率分別高于同期對照組的陰轉(zhuǎn)率, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2兩組患者治療后X線檢查下的病灶吸收情況比較 觀察組患者治療后的完全吸收及顯著吸收26例, 所占比例為86.7%；吸收3例, 所占比例為10.0%；不變1例, 所占比例為3.3%；惡化0例, 所占比例為0。對照組患者治療后的完全吸收及顯著吸收19例, 所占比例為63.3%；吸收6例, 所占比例為20.0%；不變4例, 所占比例為13.3%；惡化1例,所占比例為3.3%。觀察組患者完全吸收及顯著吸收和吸收所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核是常見的結(jié)核分支桿菌感染性疾病, 而結(jié)核分枝桿菌抵抗力強、菌體結(jié)構(gòu)較為復雜, 且其致病力強。結(jié)合分支桿菌感染后可導致T細胞為主的細胞免疫, 從而產(chǎn)生免疫損傷［1］。胸腺五肽能夠?qū)γ庖呦到y(tǒng)產(chǎn)生雙向的調(diào)節(jié)作用, 使免疫系統(tǒng)反應逐漸趨于穩(wěn)定的正常狀態(tài), 同時還能夠?qū)π叵倜庖吖δ茌^低患者產(chǎn)生調(diào)節(jié)效果, 對機體的免疫細胞功能起到調(diào)節(jié)作用。對于結(jié)核患者來說, 胸腺五肽能夠提高此類患者體內(nèi)自然殺傷性細胞的活性, 對抗結(jié)核藥物治療過程中起到協(xié)同效果, 有助于提高治療效果, 利于癥狀改善, 提高陰轉(zhuǎn)率, 促進病灶吸收［2,3］。

本文結(jié)果顯示, 觀察組治療后的1、3個月的痰抗酸桿菌陰轉(zhuǎn)率分別高于同期的對照組, 觀察組的病灶吸收情況優(yōu)于對照組, 說明胸腺五肽和常規(guī)抗結(jié)核藥物在初治菌陽肺結(jié)核患者中的臨床效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 李澤貴, 杜識博, 黃嘉, 等. 胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療耐藥性肺結(jié)核33例. 中國藥業(yè), 2013, 19(3):95-96.

［2］ 林小田, 王昱, 曾芳, 等. 胸腺五肽聯(lián)合復方氨基酸雙肽輔助治療重癥肺結(jié)核. 華南國防醫(yī)學雜志, 2012, 5(2):429-433.

［3］ 韓文革, 潘兆寶, 王法貞, 等. 異煙肼聯(lián)合胸腺五肽治療復治菌陽肺結(jié)核的療效觀察. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2013, 17(1): 4267-4268.

2014-07-25］

473400 河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院感染性疾病科