高亞維

恩替卡韋治療慢性乙型肝炎對HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率的影響

高亞維

目的 分析慢性乙型肝炎患者應(yīng)用恩替卡韋治療對其乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陰轉(zhuǎn)率的影響。方法 90例慢性乙型肝炎患者, 隨機分為研究組和對照組, 各45例。研究組給予恩替卡韋治療, 對照組給予阿德福韋酯+拉米夫定治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組治療3個月時的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.413, P＞0.05)；研究組治療6、12個月時的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.954、4.865, P＜0.05)。兩組治療3、6、12個月時的乙型肝炎e抗原(HBeAg)陰轉(zhuǎn)率、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)復(fù)常率比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對照組24.44%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.414, P＜0.05)。結(jié)論 恩替卡韋應(yīng)用于慢性乙型肝炎治療的臨床效果顯著, 能夠有效提高患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 可推廣應(yīng)用。

慢性乙型肝炎；恩替卡韋；乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸陰轉(zhuǎn)率；不良反應(yīng)

慢性乙型肝炎屬于臨床常見疾病, 具有較高發(fā)病率, 抗病毒治療是臨床治療慢性乙型肝炎的主要方法, 傳統(tǒng)應(yīng)用干擾素治療操作不便且耐受性差, 因而逐漸被核苷(酸)類似物替代, 在慢性乙型肝炎治療中具有較好療效［1］。有研究報道, 恩替卡韋具有較強抗病毒活性, 可用于慢性乙型肝炎治療［2］, 因此, 為了解恩替卡韋在慢性乙型肝炎治療中的應(yīng)用效果, 本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共納入病例90例, 均為2015年1月～2016年5月本院收治的慢性乙型肝炎患者, HBeAg檢測結(jié)果均為陽性, 排除其他類型病毒感染患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組, 各45例。研究組中男24例, 女21例；年齡23～64歲, 平均年齡(33.9±10.2)歲。對照組中男25例, 女20例；年齡24～65歲, 平均年齡(34.1±10.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 研究組口服恩替卡韋片治療, 使用劑量為0.5 mg/次, 1次/d。對照組口服阿德福韋酯與拉米夫定, 阿德福韋酯使用劑量為10 mg/次, 1次/d；拉米夫定0.1 g/次, 1次/d。兩組均連續(xù)治療12個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療3、6、12個月時的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率, 并對其進行分析比較。統(tǒng)計兩組患者的腹痛、惡心嘔吐、頭痛、眩暈、上呼吸道感染等不良反應(yīng)發(fā)生情況, 比較兩組發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組H B V-DNA陰轉(zhuǎn)率比較 研究組治療3、6、12個月時的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別為44.44%(20/45)、77.78% (35/45)、91.11%(41/45), 對照組治療3、6、12個月時的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別為37.78%(17/45)、53.33%(24/45)和73.33% (33/45), 兩組治療3個月時的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.413, P＞0.05)；研究組治療6、12個月時的HBVDNA陰轉(zhuǎn)率高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.954、4.865, P＜0.05)。

2.2 兩組H B e A g陰轉(zhuǎn)率比較 研究組治療3、6、12個月時的HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為8.89%(4/45)、15.56%(7/45)、33.33%(15/45), 對照組治療3、6、12個月時的HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為6.67%(3/45)、13.33%(6/45)、28.89%(13/45), 兩組治療3、6、12個月時的HBeAg陰轉(zhuǎn)率比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組A L T復(fù)常率比較 研究組治療3、6、12個月時的ALT復(fù)常率分別為46.67%(21/45)、57.78%(26/45)、80.00% (36/45), 對照組治療3、6、12個月時的ALT復(fù)常率分別為44.44%(20/45)、55.56%(25/45)、77.78%(35/45), 兩組治療3、6、12個月時的ALT復(fù)常率比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 治療過程中, 研究組發(fā)生不良反應(yīng)的患者為3例, 其中腹痛1例, 惡心嘔吐1例, 眩暈1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(3/45)；對照組發(fā)生不良反應(yīng)的患者為11例, 其中惡心嘔吐4例, 腹痛3例, 眩暈2例, 頭痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為24.44%(11/45)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.414, P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎主要因感染乙型肝炎病毒(HBV)所致, 具有較高發(fā)病率, 臨床主要表現(xiàn)為腹脹、乏力、惡心以及肝區(qū)疼痛等癥狀, 給患者的正常生活造成極大影響［3］, 因此, 探討有效的慢性乙型肝炎治療方法具有必要性。

慢性乙型肝炎的抗病毒治療極為重要, 抗病毒治療能夠有效抑制病毒復(fù)制, 起到緩解肝細胞炎癥反應(yīng), 延緩肝衰竭、肝硬化或肝癌等病變進程的效果, 從而有效改善患者生存質(zhì)量［4］。由于核苷(酸)類似物具有起效快、吸收好等特性,其在慢性乙型肝炎治療中的應(yīng)用受到廣泛關(guān)注, 如阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、拉米夫定是我國國內(nèi)主要使用的核苷(酸)類似物［5］。恩替卡韋是一種新興的抗病毒藥物,上市時間相對較短, 對于其療效還有待進一步證實。有研究報道, 恩替卡韋能夠?qū)σ腋尾《镜亩嗑勖富钚援a(chǎn)生抑制作用, 其對乙肝病毒DNA合成的抑制作用明顯強于拉米夫定等藥物［6-10］。

本研究中, 通過對研究組患者采用恩替卡韋治療, 結(jié)果顯示, 兩組治療3個月時的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.413, P＞0.05)；研究組治療6、12個月時的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.954、4.865, P＜0.05)。兩組治療3、6、12個月時的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對照組24.44%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.414, P＜0.05)。說明恩替卡韋能夠有效改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀, 具有與核苷(酸)類似物相當?shù)寞熜? 有助于改善患者HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率, 且具有較高安全性, 可在臨床加強應(yīng)用。

總之, 慢性乙型肝炎應(yīng)用恩替卡韋治療, 起效快, 且臨床效果顯著, 能夠有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率, 具有較高應(yīng)用價值。

［1］ 喻劍華, 施軍平, 武靜, 等.拉米夫定和阿德福韋酯初始聯(lián)合與恩替卡韋單藥治療慢性乙型肝炎的療效和安全性比較.中華肝臟病雜志, 2011, 19(2):88-92.

［2］ Gane EJ, Wang Y, Liaw YF, et al.Efficacy and safety of prolonged 3-year telbivudine treatment in patients with chronic hepatitis B.Liver International, 2011, 31(5):676.

［3］ 李春進, 吳雙, 張李雅, 等.恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床療效分析.系統(tǒng)醫(yī)學(xué), 2017, 2(3):33-35.

［4］ 畢麗霞.恩替卡韋分散片治療慢性乙型肝炎臨床觀察.中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(7):62-63.

［5］ 侯愛芳, 宋芳麗, 李汾香, 等.恩替卡韋分散片治療 HBeAg 陽性慢性乙型肝炎的療效觀察.大家健康(下旬版), 2015, 25(12): 129-130.

［6］ 肖寒, 馬陳斌, 張利霞, 等.恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者血清中HBV DNA載量與TGF-β1的影響.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2012, 32(4):589-592.

［7］ 徐東平, 李進, 張玲霞.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的研究進展.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 86(28):2014-2016.

［8］ 侯金林.恩替卡韋:慢性乙型肝炎治療的新選擇.肝臟, 2005, 10(2):164-166.

［9］ 尤紅, 吳曉寧, 王倩怡, 等.恩替卡韋對慢性乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期的2年抗病毒療效比較.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2010, 31(5):563-565.

［10］ 羅生強, 張玲霞.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的最新進展.中國新藥雜志, 2006, 15(12):1023-1028.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.071

2017-06-07］

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