楊秀芳 季姍姍 王雪燕 劉 杰 齊亞賓

·經(jīng)驗(yàn)交流·

光子嫩膚脫毛系統(tǒng)治療色素性毛表皮痣42例療效觀察

楊秀芳 季姍姍 王雪燕 劉 杰 齊亞賓

我科于2007年12月至今，采用光子嫩膚脫毛儀治療色素性毛表皮痣42例，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組42例患者，均來自皮膚科門診，確診為色素性毛表皮痣并接受光子治療。其中男28例，女14例，年齡16～50歲，均先經(jīng)過3～5次光子脫毛治療，1根據(jù)情況再進(jìn)行1～3次的光子祛黑治療。

1.2 方法 采用英國(guó)格林威爾公司提供的第三代升級(jí)版“紫色蘭朵”光子嫩膚脫毛儀，先簽訂治療同意書，然后拍照以備治療結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)估。選擇波長(zhǎng)600～1200 nm的治療頭，刮除局部毛發(fā)，使毛發(fā)長(zhǎng)度約2mm。根據(jù)毛發(fā)的密集、粗細(xì)、病損部位色素的深淺及患者的耐受程度調(diào)節(jié)能量密度，脈寬0～40 ms可調(diào)，脈沖頻率1～5 s可調(diào)，脈沖連發(fā)1～5個(gè)可調(diào)，醫(yī)患均戴避光眼鏡，在治療的皮損表面涂涼的耦合劑約2mm厚度。每次治療前在耳前皮膚作光斑測(cè)試，以取得最佳治療參數(shù)，然后均勻照射全部皮損完畢，刮除耦合劑，清潔局部。有灼熱感或皮膚較紅者給予冰塊冷敷，囑患者2～2.5個(gè)月治療1次，治療3～5次。毛發(fā)接近正常后如局部仍有色素，改用波長(zhǎng)550～1000 nm的治療頭，治療1～3次，直至膚色接近正常。治療期間注意盡量不用堿性肥皂清洗局部，注意防曬。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 為客觀評(píng)估治療效果，按參考文獻(xiàn)2的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。顯效:皮損面積減少＞70%，且所遺留的病變程度明顯減輕，治療部位體毛生長(zhǎng)少于10%；有效:皮損面積減少30%～70%，且遺留病變程度減輕，治療部位體毛生長(zhǎng)10%～40%；無(wú)效:皮損面積減少＜30%或病變無(wú)明顯變化，治療部位毛發(fā)較治療前無(wú)改變。本組顯效39例(93%)，有效3例(7%)，患者術(shù)后均有不同程度的局部皮膚灼熱感，一般4～8 h消失，毛發(fā)粗且色素深者術(shù)后局部顏色加深，有明顯結(jié)痂，7～15天后自行脫落，有2例患者出現(xiàn)紅斑、水皰，均自行緩解，所有患者均未出現(xiàn)瘢痕、色素沉著等改變。

3 討論

傳統(tǒng)治療毛表皮痣的方法是采用外科手術(shù)切除后植皮治療，患者痛苦大，易發(fā)生感染及形成瘢痕。3光子嫩膚脫毛系統(tǒng)是在激光基礎(chǔ)上發(fā)展而來的光子技術(shù)，它是利用寬光譜強(qiáng)脈沖光作用于皮膚的每個(gè)層面中，通過光熱作用的原理，選擇性的作用于黑素細(xì)胞，使黑素細(xì)胞破裂、分解后被巨噬細(xì)胞吞噬排出體外，而毛發(fā)中的黑素選擇性的吸收紅光，通過光熱作用，使局部溫度升高到65～70℃，破壞了毛干和毛囊，從而阻礙和終止毛發(fā)的生長(zhǎng)。4因?yàn)楣庾用撁蛔饔糜谏L(zhǎng)期的毛發(fā)，不作用非生長(zhǎng)期的毛發(fā)，根據(jù)毛發(fā)生長(zhǎng)的周期，一般8周后非生長(zhǎng)期的毛發(fā)就到生長(zhǎng)期。所以要破壞所有的毛發(fā)，就必須進(jìn)行幾次的光子脫毛治療。這樣既達(dá)到了永久性脫毛，又不傷害正常的組織。毛囊和毛干中的黑素吸收光能的同時(shí)，表皮黑素也同時(shí)吸收了光能，即在祛除毛發(fā)的同時(shí)不同程度的淡化黑素。光斑面積10 mm×50 mm以內(nèi)，治療更方便、快捷、安全、高效，治療費(fèi)用較低，患者易接受，但不足之處是治療時(shí)間較長(zhǎng)。本文3例效果不太理想，但患者感覺滿意。其原因可能是:(1)患者不能堅(jiān)持全療程，一般要求患者治療3～5次，雖然經(jīng)過1～2次治療后毛發(fā)變稀疏，但毛囊并未完全破壞，3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后毛發(fā)再生，但較脫毛前細(xì)小，顏色變淡；(2)不按要求時(shí)間治療，根據(jù)各部位毛發(fā)生長(zhǎng)周期不同來決定兩次治療間隔的時(shí)間，因?yàn)樘幱谏L(zhǎng)期的毛發(fā)，毛母質(zhì)細(xì)胞分裂迅速，此期黑素最多，所以吸光也多，治療效果亦好，反之，錯(cuò)過生長(zhǎng)周期，則效果較差。皮損部位黑素細(xì)胞較深，本系統(tǒng)波長(zhǎng)達(dá)不到一定的效果。所以臨床治療前要根據(jù)患者的具體情況向其做詳細(xì)的解釋并簽訂治療同意書。

1霍孟華，陳國(guó)璋，姚麗英.強(qiáng)脈沖光子脫毛臨床效果的初步觀察.中華整形外科雜志，2005，21(4):288－290.

2王明利，李春明，董萍，等.強(qiáng)脈沖光子嫩膚系統(tǒng)在面部美容方面的初步應(yīng)用.實(shí)用美容整形外科雜志，2003，14(3):126－128.

3夏杰.半導(dǎo)體激光治療Becker痣16例.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17(4):306.

4吳洲.光子脫毛的臨床療效與分析.皮膚病與性病，2008，30(2):21－22.

(收稿:2012－09－10 修回:2012－10－31)

河北省滄州市中心醫(yī)院皮膚科，061001