鐘秀宏任 曠楊寧江趙東海張以忠

趙麗微1齊 玲1鄭中華1王瑋瑤1田 敏4楊淑艷1*

1. 吉林醫(yī)藥學(xué)院病理教研室（吉林 132013）; 2.吉林醫(yī)藥學(xué)院藥理教研室;

3.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院; 4.吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

·醫(yī)學(xué)教育·

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型生殖醫(yī)學(xué)人才之策略

鐘秀宏1任 曠2楊寧江3趙東海1張以忠1

趙麗微1齊 玲1鄭中華1王瑋瑤1田 敏4楊淑艷1*

1. 吉林醫(yī)藥學(xué)院病理教研室（吉林 132013）; 2.吉林醫(yī)藥學(xué)院藥理教研室;

3.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院; 4.吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近幾年興起的新概念，倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合以推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其新穎的理念和迅猛的發(fā)展速度吸引了生殖醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注[1]。生殖醫(yī)學(xué)是研究?jī)尚陨辰】档默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)，它把護(hù)衛(wèi)人類(lèi)整個(gè)生殖過(guò)程的健康作為己任，它研究的范圍很廣，涉及生殖生物學(xué)、生殖病理學(xué)、生殖免疫學(xué)、生殖藥理學(xué)、生殖毒理學(xué)、生殖流行病學(xué)和人口學(xué)等多個(gè)學(xué)科，是臨床婦產(chǎn)科學(xué)、男科學(xué)、泌尿科學(xué)以及性病學(xué)的重要基礎(chǔ)[2]，是當(dāng)今世界生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科。近20 多年來(lái)生殖醫(yī)學(xué)研究在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下，發(fā)展迅速而日益受到矚目，不僅在臨床患者的診治方面不斷有許多新技術(shù)、新發(fā)現(xiàn)，而且在生殖基礎(chǔ)理論研究及應(yīng)用方面也有了更多新的認(rèn)識(shí)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在為生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)希望的同時(shí)，然而也對(duì)現(xiàn)行的生殖醫(yī)學(xué)教育和生殖醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了新的要求。

一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念及內(nèi)涵

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）或稱(chēng)為轉(zhuǎn)化研究（Translational Research），是近年來(lái)國(guó)際生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提出的新概念。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心就是在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起有效的聯(lián)系, 以將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，從而為人類(lèi)提供健康的服務(wù)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不但是醫(yī)學(xué)研究的必由之路，也是現(xiàn)代和未來(lái)醫(yī)學(xué)教育的主要模式。

二、以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)生殖醫(yī)學(xué)教育的必要性

目前我國(guó)許多地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式，從教育觀念到教育模式，從課程體系的設(shè)置到教學(xué)方法、方式，從對(duì)學(xué)生的考核到對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，都存在著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育嚴(yán)重脫節(jié)的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題不解決，醫(yī)學(xué)教育改革就無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)，究其這種現(xiàn)象普遍存在而又無(wú)法解決的根本原因在于教育理念的缺乏。沒(méi)有理念的教育是空洞的教育，沒(méi)有醫(yī)學(xué)理念的教師培養(yǎng)不出具有醫(yī)學(xué)理念的學(xué)生。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)際相結(jié)合，它不僅涉及到基礎(chǔ)和臨床各個(gè)學(xué)科如何改革的問(wèn)題，更有關(guān)于現(xiàn)在和未來(lái)醫(yī)學(xué)人才如何培養(yǎng)的問(wèn)題。目前，在國(guó)內(nèi)某些高校已經(jīng)把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念引入醫(yī)學(xué)本科生、研究生、博士生階段的課程整合，取得較好的效果[3]?，F(xiàn)代生命科學(xué)的進(jìn)步以及人類(lèi)對(duì)自身生存質(zhì)量更高的期盼，為生殖醫(yī)學(xué)事業(yè)的騰飛開(kāi)創(chuàng)了美好的前景，同時(shí)也對(duì)生殖醫(yī)學(xué)教育提出了迫切的需求，在生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)和實(shí)踐中只有引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，學(xué)生才能更迅速將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，從而避免了教育的盲目性，因此，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)生殖醫(yī)學(xué)教育具有非常重要的意義。

三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下生殖醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)之策略

（一）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下進(jìn)行課程體系改革

教育部、衛(wèi)生部在關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作 “教高2009[4]號(hào)文件”中指出：積極進(jìn)行課程體系改革，構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、自然科學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。文件所提到的醫(yī)學(xué)教育改革方向其實(shí)就是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)臨床相結(jié)合的指導(dǎo)思想，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是多學(xué)科、多層次、微觀與宏觀、靜態(tài)與動(dòng)態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能、生理與病理、預(yù)防與治療、人文與科學(xué)的交叉融合[4]，因此，為了增進(jìn)學(xué)生對(duì)不同學(xué)科領(lǐng)域的了解，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)融會(huì)貫通的能力，高校應(yīng)運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念積極進(jìn)行課程體系改革，增加利于學(xué)生轉(zhuǎn)化能力培養(yǎng)的科目，優(yōu)化選修課的內(nèi)容，通過(guò)設(shè)置多學(xué)科整合的綜合性實(shí)驗(yàn)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)課程模式，以期構(gòu)建新型課程體系。

如何整合基礎(chǔ)、臨床及管理專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍，更好地展開(kāi)生殖醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的進(jìn)一步研究，筆者認(rèn)為，應(yīng)把具備生殖醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床有效轉(zhuǎn)化的這部分教師集中起來(lái)組建生殖醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中心。培養(yǎng)中心全面負(fù)責(zé)培養(yǎng)教師隊(duì)伍、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方式，組織和編寫(xiě)“以器官和疾病為中心”的教材、教案和制定教學(xué)計(jì)劃，逐步建立起以“醫(yī)院”和“病人”為中心的教學(xué)新模式。同時(shí)生殖醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中心也要不斷總結(jié)及積累經(jīng)驗(yàn)，積極組織進(jìn)行多課題、多學(xué)科、多途徑、多層次的教學(xué)試點(diǎn)與實(shí)踐，以此加快生殖醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

（二）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下進(jìn)行多種教學(xué)方法探索

“教高2009[4]號(hào)文件”基于對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的視角下強(qiáng)調(diào)：建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，加強(qiáng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，教學(xué)中教師應(yīng)通過(guò)多種教學(xué)方法和方式充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)涉及內(nèi)容多，跨度大，采用PBL（Problem-Based Learning, 基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)）教學(xué)模式有助于將相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容有機(jī)整合，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激勵(lì)他們對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行回憶、聯(lián)想、對(duì)比、分析和綜合判斷[5]。因此，教師可以以小組為單元，圍繞臨床問(wèn)題的各個(gè)層面（從病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后以及預(yù)防等）開(kāi)展教學(xué)，讓同學(xué)們利用所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)去討論分析，解決臨床實(shí)際問(wèn)題，使學(xué)生在掌握知識(shí)的同時(shí), 提高系統(tǒng)辯證思維能力，從而培養(yǎng)出實(shí)用型高素質(zhì)的生殖醫(yī)學(xué)人才。

（三）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下加強(qiáng)人文素質(zhì)教育

醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展和現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。1995年，世界衛(wèi)生組織提出，未來(lái)醫(yī)生應(yīng)是保健的提供者、決策者、健康教育者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者，這就要求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才既要精通專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又要具有寬泛的人文社科知識(shí)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是各學(xué)科之間的融合，與人文精神有內(nèi)在必然的聯(lián)系。所謂人文精神，就是指一切以人為本，以人為中心，通過(guò)人文理念關(guān)注人類(lèi)在發(fā)展過(guò)程中各種人際關(guān)系, 各種人文關(guān)懷和人與人之間的各種良性互動(dòng)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)施的過(guò)程中倡導(dǎo)的“以病人為中心”就是人文精神的最大體現(xiàn)。生殖醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域大大已超越了醫(yī)學(xué)范疇，與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)以及生物信息學(xué)交叉滲透，與人們的日常生活密切相關(guān)。因此，教師在生殖醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)貫徹醫(yī)學(xué)倫理教育，提高學(xué)生人文素養(yǎng)，使其樹(shù)立以人類(lèi)價(jià)值為終極關(guān)懷的倫理觀念，這對(duì)規(guī)范他們?nèi)蘸笤卺t(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中的行為具有重要作用[6]。

班級(jí)是學(xué)校教育和教學(xué)的基本單位，也是實(shí)施素質(zhì)教育的重要陣地。人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，而絕不僅僅是教給學(xué)生一些人文知識(shí)，學(xué)人文主要靠?jī)?nèi)化。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念強(qiáng)調(diào)的是多學(xué)科的融合，因此對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育不是生硬地加到專(zhuān)業(yè)課中，而是與專(zhuān)業(yè)內(nèi)容融合在一起，浸潤(rùn)在專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教學(xué)中。教師在課堂教學(xué)中，要注重醫(yī)文滲透和醫(yī)文融合，有意識(shí)地挖掘蘊(yùn)含在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中的人文內(nèi)涵，使人文與科學(xué)相結(jié)合，讓學(xué)生感悟人文精神與科學(xué)精神的和諧統(tǒng)一。

（四）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下開(kāi)展生殖健康服務(wù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生殖醫(yī)學(xué)服務(wù)開(kāi)始轉(zhuǎn)向以人為本、以人的全面發(fā)展為中心的優(yōu)質(zhì)生殖健康服務(wù)。這就要求合格的醫(yī)生不僅能對(duì)非生殖健康患者診治疾病，還要能對(duì)亞健康、健康人群進(jìn)行預(yù)防疾病和促進(jìn)生殖健康的普及教育。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中重要性的不斷提升，有學(xué)者指出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念還有新的內(nèi)涵，即“將研究結(jié)果、結(jié)論應(yīng)用到日常臨床及健康保健工作中”，通過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)的普及，將從實(shí)驗(yàn)室獲得的關(guān)于疾病病理及治療機(jī)制的新認(rèn)識(shí)開(kāi)發(fā)出的新成果、新技術(shù)應(yīng)用到每個(gè)個(gè)體當(dāng)中[7]，然后通過(guò)衛(wèi)生健康體系的完善將更多的現(xiàn)有臨床知識(shí)普及給大眾，從而獲得更好的預(yù)防。可以看出，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是以“患者為中心，堅(jiān)持以人為本”的理念，也就是一切醫(yī)學(xué)教育和研究要以人類(lèi)健康服務(wù)為目的。

因此，地方醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)樹(shù)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，針對(duì)以后從事生殖相關(guān)工作的生殖專(zhuān)業(yè)學(xué)生，不但在授課中向?qū)W生灌輸生殖疾病的流行病學(xué)、發(fā)病學(xué)、社區(qū)預(yù)防保健方面的知識(shí)，而且應(yīng)定期組織學(xué)生開(kāi)展以生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心內(nèi)容的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和針對(duì)青少年開(kāi)展生殖健康干預(yù)教育，以使生殖專(zhuān)業(yè)學(xué)生在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中將生殖醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行有效轉(zhuǎn)化，真正做到“從基層中來(lái)，到基層中去”。

（五）用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

學(xué)校生殖專(zhuān)業(yè)學(xué)生教育質(zhì)量的提高要靠高素質(zhì)且具有知識(shí)轉(zhuǎn)化能力的教師隊(duì)伍。然而，由于目前基礎(chǔ)授課的教師長(zhǎng)時(shí)間脫離臨床，導(dǎo)致不能很好地把基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)進(jìn)行有效地整合，從而影響了生殖轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。為此，地方高校應(yīng)以臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證為契機(jī)，一方面在進(jìn)行多學(xué)科知識(shí)整合時(shí)，加強(qiáng)生殖學(xué)科教師們緊密交流和聯(lián)系，使他們相互完善和發(fā)展，如講授生殖基礎(chǔ)的教師要在課程整合過(guò)程中，主動(dòng)和講授生殖臨床課程的醫(yī)生進(jìn)行定期交流，共同研究和統(tǒng)一教學(xué)，重新構(gòu)建適合生殖醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的生殖轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)知識(shí)體系；另一方面，為了及時(shí)讓教師了解生殖專(zhuān)業(yè)的最新研究進(jìn)展，學(xué)校要為教師提供參加相關(guān)高水平的“學(xué)術(shù)會(huì)議”的機(jī)會(huì)，以便使教師在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下更深入、更有效的開(kāi)展生殖醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作。

小 結(jié)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合，不僅是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革的方向，也是實(shí)施生殖醫(yī)學(xué)教育改革的平臺(tái)和途徑。生殖基礎(chǔ)科學(xué)必須與生殖臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，才有生命力；生殖基礎(chǔ)科學(xué)必須為生殖臨床服務(wù)，才更有前途。因此，地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極探索基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的生殖醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建，這不但會(huì)有助于培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)、社會(huì)發(fā)展的優(yōu)秀生殖醫(yī)學(xué)人才，而且使他們能夠更好地為人類(lèi)生殖健康服務(wù)。

致謝：本課題受吉林省社科聯(lián)資助課題（1123-2）；吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（GH12224）；吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（GH13277）； 吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（GH13278）；吉林省教育科學(xué)規(guī)劃重點(diǎn)（自助）教育課題（ZC11102）資助

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué); 生殖醫(yī)學(xué); 人才培養(yǎng)

1 王一飛. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時(shí)代的生殖醫(yī)學(xué)研究—挑戰(zhàn)與展望.國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志 2012; 31(5): 327-329

2 趙軍招, 黃學(xué)鋒. 生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床帶教探討. 中國(guó)醫(yī)藥指南 2010; 8(22): 166-167

3 董爾丹, 胡海, 洪微. 淺析轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐. 科學(xué)通報(bào) 2013; 58 (1): 53-62

4 鐘秀宏, 楊淑艷, 趙麗微, 等. 基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的地方醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探索. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) 2012; 14(8): 404

5 霍然, 祝輝, 周作民, 等. 七年制醫(yī)學(xué)生生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)探索. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)·社會(huì)科學(xué)版 2008; 8(1): 83-85

6 謝怡. 生殖醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)倫理教育的意義. 中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2005; 15(2): 181.

7 高勝利, 高淑紅. 我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)中存在的問(wèn)題及對(duì)策. 醫(yī)學(xué)與社會(huì) 2013; 26(8): 95-96

（2014-02-08收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.05.018

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