趙彥

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

手術(shù)室護(hù)士工作壓力研究進(jìn)展

趙彥

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

本文通過剖析手術(shù)室護(hù)士工作壓力產(chǎn)生的因素，著重探討緩解手術(shù)室護(hù)士工作壓力的方法，根據(jù)文獻(xiàn)總結(jié)干預(yù)壓力后的良好效果；并指出有效緩解手術(shù)室護(hù)士壓力，對維護(hù)其心理健康、提高護(hù)理工作質(zhì)量至關(guān)重要。

手術(shù)室護(hù)士；工作壓力；進(jìn)展

工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡所致，當(dāng)人體不能從各方面應(yīng)對或減輕工作壓力源時(shí)就出現(xiàn)了工作壓力。手術(shù)室護(hù)士是在特殊環(huán)境中從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體，由于工作環(huán)境、工作性質(zhì)及服務(wù)對象的特殊性，極易導(dǎo)致護(hù)士工作壓力過大[1]。本文將近年來手術(shù)室護(hù)士工作壓力研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，旨在為緩解手術(shù)室護(hù)士工作壓力，提升護(hù)士心理健康和護(hù)理質(zhì)量提供參考。

1 護(hù)士工作壓力的測量工具

1.1 護(hù)士工作壓力源量表 該量表由李小妹等研制，在國內(nèi)使用較廣泛，信效度較高。由35個(gè)項(xiàng)目組成，分為護(hù)理專業(yè)工作方面的問題、時(shí)間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、患者護(hù)理方面的問題、管理及人際關(guān)系等5個(gè)方面的因子，采用1～4級(jí)評(píng)分方法，分?jǐn)?shù)越高表明引起的壓力程度越大。

1.2 自行設(shè)計(jì)的工作壓力量表 研究者參考國外常用的2個(gè)護(hù)士壓力源量表，即美國護(hù)理心理學(xué)家Grey-Toft和Anderson的護(hù)理工作壓力源表[2]、英國護(hù)理學(xué)家Wheeler和Riding護(hù)士工作壓力源表及國內(nèi)護(hù)士自行設(shè)計(jì)的護(hù)士工作壓力源量表[3]，各調(diào)查量表雖然條目不同，但基本涵蓋了護(hù)士工作壓力源量表中5個(gè)方面的問題。

2 手術(shù)室護(hù)士工作壓力源

2.1 護(hù)理專業(yè)工作方面的問題

2.1.1 特殊的工作性質(zhì) 手術(shù)室護(hù)士工作涉及患者的麻醉、蘇醒、手術(shù)配合、物品準(zhǔn)備等重要且繁瑣的過程，工作要求精準(zhǔn)細(xì)致，且手術(shù)過程中常常瞬息萬變，手術(shù)室護(hù)士需保持高度精神緊張，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)事件，導(dǎo)致護(hù)士壓力較大。

2.1.2 不斷更新的知識(shí)技能 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新器械、新儀器層出不窮，高科技儀器設(shè)備的應(yīng)用，使手術(shù)室護(hù)理工作范圍不斷擴(kuò)大，對手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)能力要求越來越高，同時(shí)護(hù)理人員深造機(jī)會(huì)較少，不斷更新的知識(shí)技能對手術(shù)室護(hù)士可造成一定的心理壓力。

2.1.3 激烈的崗位競爭壓力 隨著市場競爭機(jī)制的引進(jìn)，各醫(yī)療單位經(jīng)常組織業(yè)務(wù)考試、技術(shù)比武等活動(dòng)，并將考試和比武的結(jié)果納入績效考核，作為護(hù)士續(xù)聘、晉升和獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)，無形中增強(qiáng)了護(hù)士間的競爭壓力。

2.1.4 重醫(yī)輕護(hù)的社會(huì)風(fēng)氣 社會(huì)普遍存在著不同程度的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，護(hù)士工資福利待遇低，晉升及深造機(jī)會(huì)少，而且人們對護(hù)士的尊重程度遠(yuǎn)不如其他醫(yī)技人員，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士自我價(jià)值未能充分體現(xiàn)，從而產(chǎn)生心理壓力。2.2 時(shí)間分配及工作量問題 目前，各醫(yī)療單位手術(shù)室護(hù)士人力資源普遍配備不足，護(hù)士須承受巨大的工作量；并且手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)間與手術(shù)時(shí)間同步，需要經(jīng)常加班，晚上隨叫隨到，進(jìn)一步加重了手術(shù)室護(hù)士工作負(fù)荷，過度的精力和體力消耗，導(dǎo)致護(hù)士身體疲勞，降低了工作能力及效率[4]。有調(diào)查[5]顯示，工作量及時(shí)間分配問題是引起手術(shù)室護(hù)士工作壓力的主要來源。

2.3 工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題

2.3.1 特殊的工作環(huán)境 手術(shù)室護(hù)士在相對封閉的環(huán)境中工作，每天直接接觸患者的血液、體液等，面臨針刺傷、刀劃傷等職業(yè)損傷的危害及隨時(shí)存在被感染的危險(xiǎn)，同時(shí)手術(shù)室護(hù)士處于相對固定的姿勢，并且經(jīng)常延誤進(jìn)食，易導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)各種不良情緒。

2.3.2 儀器設(shè)備方面的問題 手術(shù)室使用的甲醛、環(huán)氧乙烷及電刀切割、電凝燒灼產(chǎn)生的氣體等，均不同程度的影響手術(shù)護(hù)士的身心健康，骨科手術(shù)用的X線光機(jī)可導(dǎo)致免疫、遺傳及血液病，潛在的威脅護(hù)士的健康。

2.4 患者護(hù)理方面的問題 手術(shù)室護(hù)士面對的是飽受疾病折磨的患者，某些急診患者不了解手術(shù)室護(hù)士的工作，往往要求護(hù)士直接給予手術(shù)治療，不等護(hù)士解釋，稍有怠慢就有可能發(fā)生護(hù)士挨打挨罵的現(xiàn)象，護(hù)士易產(chǎn)生恐懼和委屈心理。

2.5 管理及人際關(guān)系的問題

2.5.1 管理層面的壓力 護(hù)理管理者與手術(shù)室護(hù)士溝通交流少，對手術(shù)室護(hù)士面臨的各種壓力缺乏全面的理解和準(zhǔn)確的評(píng)估，不能及時(shí)給護(hù)士以積極的心理支持；個(gè)別管理者工作方法簡單，出現(xiàn)問題時(shí)往往過分批評(píng)護(hù)士，引發(fā)護(hù)士與管理者之間的矛盾，增加了手術(shù)室護(hù)士的心理壓力。

2.5.2 復(fù)雜的人際關(guān)系 手術(shù)室護(hù)士需要與外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士及其他工作人員通力合作才能順利完成手術(shù)，新手術(shù)開展初期，容易發(fā)生醫(yī)生和配合人員之間的沖突，如果護(hù)士不能很好的處理同事關(guān)系，就會(huì)陷入人際沖突的困境。

3 手術(shù)室護(hù)士工作壓力干預(yù)方法

3.1 改善工作環(huán)境

3.1.1 改善手術(shù)室物理環(huán)境 醫(yī)療單位通過加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控、更新陳舊儀器，加強(qiáng)消毒滅菌管理、提高護(hù)士防范意識(shí)，規(guī)范護(hù)士操作程序，完善保護(hù)措施等手段，減少手術(shù)室噪音及有害物質(zhì)對手術(shù)室護(hù)士的危害。

3.1.2 改善手術(shù)室人文環(huán)境 管理者尊重關(guān)愛手術(shù)室護(hù)士，及時(shí)解決護(hù)士存在的心理困惑；合理配備人力，盡可能解決手術(shù)室護(hù)理人員配備不足的問題，在保障手術(shù)室工作圓滿完成的同時(shí)，保證護(hù)士有足夠的休息時(shí)間，緩解長期輪班給護(hù)士帶來的身心壓力。

3.2 建立良好人際關(guān)系 手術(shù)室工作是一個(gè)集體合作性的工作，Piko認(rèn)為[6]，同事間的支持可有效的降低手術(shù)室護(hù)士壓力水平，還有學(xué)者認(rèn)為同事間的支持系統(tǒng)建立及良好運(yùn)用對緩解護(hù)士壓力越來越有利[7]。護(hù)士通過有效地溝通，增進(jìn)與合作者的感情，從而建立起良好的人際關(guān)系，贏得合作者的尊重與支持，縮短工作磨合時(shí)間，提高手術(shù)配合的默契程度，減輕自身工作壓力。

3.3 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn) 護(hù)理管理者通過加強(qiáng)對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使護(hù)士了解本專業(yè)最新的技術(shù)動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)到最實(shí)用的知識(shí)技術(shù)，并在工作中強(qiáng)化護(hù)士理論和技能，提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平。

3.4 提高社會(huì)支持 研究結(jié)果顯示，護(hù)士工作壓力源與社會(huì)支持的各個(gè)維度都存在顯著的負(fù)相關(guān)[8]。眾多學(xué)者均認(rèn)為社會(huì)支持可以不同程度的緩沖職業(yè)壓力對心理健康的影響，是緊張因素-緊張反應(yīng)的重要調(diào)節(jié)因素之一。管理者通過宣傳，讓社會(huì)更多了解手術(shù)室護(hù)士的工作，增強(qiáng)人們對護(hù)士工作的理解和尊重；并按職上崗，合理報(bào)酬，增加護(hù)士學(xué)習(xí)深造和晉升職稱的機(jī)會(huì)，改善護(hù)士的福利待遇，減少護(hù)士內(nèi)心期望與社會(huì)現(xiàn)實(shí)的差距，緩解手術(shù)室護(hù)士不良情緒。

3.5 增強(qiáng)護(hù)士體質(zhì) 護(hù)士通過術(shù)前進(jìn)食高熱量、高營養(yǎng)飲食，術(shù)中適當(dāng)原地活動(dòng)下肢、傳遞器械時(shí)頸部與身體同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)等方法，緩解身體的疲勞，并在工作之余經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高應(yīng)對繁重工作的能力。

3.6 培養(yǎng)良好心態(tài) 通過職業(yè)教育或建立心理輔導(dǎo)站等方式，使護(hù)士正確認(rèn)識(shí)面臨的各種壓力，培養(yǎng)其積極向上的品格和穩(wěn)定的情緒，激發(fā)起其職業(yè)自豪感，保持良好的心態(tài)，減輕職業(yè)恐懼，提高自我減壓能力。

4 手術(shù)室護(hù)士工作壓力干預(yù)效果

4.1 減輕了工作壓力 張帆等[9]在ABC情緒管理訓(xùn)練對護(hù)士壓力應(yīng)對方式的研究中表明，開展ABC情緒管理有助于改良個(gè)體固有的壓力應(yīng)對方式，從而減輕護(hù)士對不良?jí)毫Φ姆磻?yīng)。

4.2 改善了不良情緒和軀體癥狀 胡振宏等[10]對31名手術(shù)室工作人員的研究顯示，通過綜合心理干預(yù)，可明顯改善手術(shù)工作人員的強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、恐怖等不良情緒，并能有效的改善軀體癥狀和人際關(guān)系。

4.3 提高了護(hù)士心理健康水平 張雪艷[11]對本院32名手術(shù)室護(hù)士通過改善工作環(huán)境、加強(qiáng)人性化管理等干預(yù)措施，護(hù)士的SCL-90各因子評(píng)分均有所下降，心理健康水平明顯高于干預(yù)前。

5 展望

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提升和醫(yī)患糾紛事件的不斷發(fā)生，如何有效緩解手術(shù)室護(hù)士的工作壓力，提高其身心健康和護(hù)理工作質(zhì)量，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者面臨的一個(gè)重要課題。雖然目前在緩解手術(shù)室護(hù)士工作壓力的研究方面取得了一定的成效，但目前手術(shù)室護(hù)士工作壓力的測量工具還比較單一，對手術(shù)室護(hù)士壓力的研究領(lǐng)域還比較局限等問題，尚需今后進(jìn)一步探討。

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The paper analyzes the factors causing work stress among operating room nurses，probes into the methos to relieve the work stress among operating room nurses，summarizes the favorable effects of work stress intervention based on literature，and points out that it is important to effectively relieve work stress among operating room nurses so as to maintain their psychological health and improve nursing service quality.

Operating room nurse；Work pressure；Research progress

1005-619X(2014)04-0378-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.060

2013-12-24)