王開輝 李惠榮 王曉旭

(空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，116013)

健康管理是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)的模式上，從社會(huì)、心理、生理的角度對(duì)個(gè)體實(shí)施全面的健康保障服務(wù)，協(xié)助人們有效的把握和維護(hù)自身健康[1]。飛行人員是從事特殊職業(yè)的群體，飛行勞動(dòng)是腦力和體力勞動(dòng)相結(jié)合的最為復(fù)雜的勞動(dòng)之一。飛行人員常年飛行，執(zhí)行各種任務(wù)，飛行作業(yè)時(shí)由于受到低氣壓、加速度、缺氧、高低溫、噪音、震動(dòng)、座艙有害氣體等不良因素影響，加上心理、社會(huì)、生理等因素的作用，必然引起工作效率降低等疲勞現(xiàn)象，甚至罹患各種疾病。健康管理模式在美國(guó)、歐洲、日本等國(guó)家已經(jīng)比較成熟[2]，在中國(guó)也蓬勃發(fā)展。將健康管理模式引入航衛(wèi)保障中是促進(jìn)飛行員身體健康的有益嘗試[3]。建立飛行員管理模式既是飛行員個(gè)人健康的需要，又是飛行職業(yè)的需要，更是航空衛(wèi)生事業(yè)的需要[4]。王維民等[5]認(rèn)為，軍人健康管理要遵循全員、全程、全科、個(gè)性化、互動(dòng)性、制度化等原則。飛行員療養(yǎng)期間的健康管理模式就是要運(yùn)用健康管理的知識(shí)、理念服務(wù)于飛行人員，為這一特殊群體提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)，有效地利用有限的資源來達(dá)到最好的健康效果，從而達(dá)到消除飛行疲勞，維護(hù)飛行人員健康，增強(qiáng)體質(zhì)和延長(zhǎng)飛行年限，提高工作效率的目的。在療養(yǎng)中利用療養(yǎng)資源為飛行人員開展健康管理有明顯的優(yōu)勢(shì)所在，但也存在一些需要解決的實(shí)際問題。

1 療養(yǎng)期間飛行人員健康管理優(yōu)勢(shì)所在

1.1 特勤健康信息管理系統(tǒng)應(yīng)用優(yōu)勢(shì) 目前各軍隊(duì)療養(yǎng)院及空軍航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心已應(yīng)用軍隊(duì)療養(yǎng)院特勤信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括飛行人員基本情況，各?？企w檢鑒定情況及疾病矯治、健康教育、航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練等情況，為健康教育的順利展開奠定了良好的基礎(chǔ)。

1.2 人才儲(chǔ)備優(yōu)勢(shì) 軍隊(duì)療養(yǎng)院及空軍航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心擔(dān)負(fù)著飛行人員療養(yǎng)康復(fù)、體檢鑒定、航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、疾病矯治等多重任務(wù)，有豐富的體檢鑒定及疾病防治經(jīng)驗(yàn)，各體檢?？婆溆薪?jīng)驗(yàn)豐富的專家，為健康管理的有效實(shí)施奠定了人才基礎(chǔ)。

1.3 設(shè)施設(shè)備優(yōu)勢(shì) 軍隊(duì)療養(yǎng)院及空軍航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，擁有上級(jí)配發(fā)的彩色多普勒檢查儀，全自動(dòng)生化儀、DR、肺功能檢查儀等儀器設(shè)備，為健康管理的順利實(shí)施打下了良好的設(shè)施設(shè)備基礎(chǔ)。

1.4 健康干預(yù)優(yōu)勢(shì) 飛行人員療養(yǎng)期間，吃住行均在療養(yǎng)院及航醫(yī)中心，醫(yī)護(hù)人員能充分了解療養(yǎng)飛行人員的生活習(xí)慣，隨時(shí)有針對(duì)性地、科學(xué)地制定干預(yù)措施，詳細(xì)指導(dǎo)飛行人員選擇健康的生活方式，能對(duì)健康管理真正做到“知、信、行”。

2 療養(yǎng)期間飛行人員健康管理的劣勢(shì)所在

2.1 信息化管理個(gè)人健康檔案不完善 目前，療養(yǎng)機(jī)構(gòu)運(yùn)行《特勤人員療養(yǎng)信息系統(tǒng)》，對(duì)療養(yǎng)的飛行人員實(shí)施健康管理。由于健康管理軟件系統(tǒng)不完善，飛行人員入院后信息采集不夠全面，對(duì)其飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、吸煙及飲酒等健康信息情況采集的不夠完整，未能逐一建立評(píng)估問卷，因此，對(duì)代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康生活方式評(píng)估、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等仍存在缺項(xiàng)及不完全，對(duì)飛行人員的健康管理存在較多劣勢(shì)。

2.2 個(gè)人健康狀況危險(xiǎn)評(píng)估不完善 由于健康管理軟件系統(tǒng)缺乏及存在的缺陷，通過健康體檢了解和掌握飛行人員健康狀況及疾病信息，對(duì)其健康狀況及疾病危險(xiǎn)性進(jìn)行分析評(píng)估不夠完善，對(duì)個(gè)性化健康及疾病危險(xiǎn)性評(píng)估不完善，使實(shí)施健康管理的醫(yī)護(hù)人員及飛行人員自身難以全面了解疾病危險(xiǎn)分層的位置及預(yù)后評(píng)估。

2.3 從事健康管理醫(yī)護(hù)人員人才短缺 目前，軍隊(duì)療養(yǎng)院及航醫(yī)中心普遍存在編制不足，人才短缺問題，開展好健康管理工作尤其做深做細(xì)及長(zhǎng)期跟蹤服務(wù)需要強(qiáng)大的人力資源做后盾，因此給健康管理的順利展開帶來了諸多不便。

2.4 儀器設(shè)備短缺 目前，部分軍隊(duì)療養(yǎng)院及航醫(yī)中心醫(yī)療儀器設(shè)備僅限于部隊(duì)配發(fā)，且部分儀器設(shè)備面臨老化和淘汰。健康管理的順利展開應(yīng)陸續(xù)配齊各種設(shè)施設(shè)備，包括人體代謝熱層像儀、骨密度檢測(cè)儀、動(dòng)脈功能檢測(cè)儀、精神壓力檢測(cè)儀、人體成分分析儀及大型數(shù)字減影設(shè)備、CT、磁共振、伽馬刀、無痛電子胃鏡、大型胃腸彩超、腦功能分析儀等。

3 療養(yǎng)期間開展好飛行人員健康管理急需解決的問題

3.1 引進(jìn)健康管理相關(guān)軟件系統(tǒng) 健康管理軟件系統(tǒng)在地方某些單位已經(jīng)應(yīng)用多年，并日趨成熟，引進(jìn)軟件系統(tǒng)將會(huì)為健康管理的順利展開提供全面系統(tǒng)化和便捷化。

3.2 人才培養(yǎng)和人才引進(jìn) 選派醫(yī)護(hù)人員參加全國(guó)健康管理學(xué)術(shù)會(huì)議，到健康管理全面展開的單位參觀見學(xué)，引進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)人才。軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員短缺時(shí)可招聘文員和聘用制人員彌補(bǔ)。

3.3 大力引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備設(shè)施 采用向上級(jí)單位申請(qǐng)，單位籌集、集資，利用地方廠家試用的設(shè)施設(shè)備解決設(shè)施設(shè)備短缺問題，并盡快派專人學(xué)習(xí)或引進(jìn)專業(yè)人才，使新的設(shè)施設(shè)備能盡快投入使用。

3.4 運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生理論治未病 中醫(yī)中藥有著深厚的文化底蘊(yùn)和人文資源，無論是健康人還是亞健康人還是病人，在許多病種治療方法的選擇上，把中醫(yī)藥治療方法作為首選。副作用少甚至沒有副作用，特別是不影響飛行的優(yōu)勢(shì)越來越受到廣大醫(yī)護(hù)人員及飛行人員的青睞。飛行人員身上近些年飛行人員中處于亞健康狀態(tài)的比例居高不下，應(yīng)大力引進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生專家，采用中醫(yī)養(yǎng)生理論指導(dǎo)飛行人員調(diào)整身心不平衡狀況，治療亞健康狀態(tài)，防患于未然，把疾病消滅在萌芽中，切實(shí)為飛行人員的健康保好駕護(hù)好航。

多年的療養(yǎng)實(shí)踐我們體會(huì)到，飛行人員療養(yǎng)期間實(shí)施療養(yǎng)全程健康管理，是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)的系統(tǒng)工程。建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的健康管理方案、有效實(shí)施服務(wù)管理流程，為療養(yǎng)飛行人員提供可選擇的營(yíng)養(yǎng)保健、運(yùn)動(dòng)保健、養(yǎng)生保健、心理保健、健康促進(jìn)、慢病管理等服務(wù)項(xiàng)目，能夠有效摒棄飛行人員健康管理的劣勢(shì)，抓住重點(diǎn)，克服難點(diǎn)，加強(qiáng)健康管理者與被管理者之間的互動(dòng)和溝通交流，充分調(diào)動(dòng)飛行人員參與的主動(dòng)性，使健康管理收到實(shí)效。

[1]婁培安.健康管理概述[J].中國(guó)校醫(yī)，2008，22(1)：117-119.

[2]陳霄，楊志敏.健康管理的研究進(jìn)展與展望[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2010，31(4)：1-5.

[3]張啟山.從航空醫(yī)學(xué)角度探討飛行員健康管理要素[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，26(6)：514-516.

[4]鄧志宏，張啟山.淺議對(duì)飛行員實(shí)行健康管理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(4)：299-300.

[5]王維民，曾強(qiáng).芻議軍人健康管理應(yīng)遵循的原則[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(3)：237-238.