楊長青 王蓮芳

(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院，541003)

特勤療養(yǎng)人員特點及療養(yǎng)要點

楊長青 王蓮芳

(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院，541003)

特勤人員；特勤療養(yǎng)；醫(yī)學(xué)鑒定

海、空勤人員，航天員、潛水員，核、生化、生物武器特種人員及特種職業(yè)人員統(tǒng)稱為特勤人員。特勤人員從事的是一個非常特殊的職業(yè)，其接觸的是一個非常特殊的環(huán)境。由于其工作性質(zhì)的不同，其療養(yǎng)要素和一般人員療養(yǎng)有著本質(zhì)的區(qū)別?，F(xiàn)歸納如下。

1 作業(yè)環(huán)境特點及影響

1.1 航天環(huán)境 失重可引起體液重新分布，電離輻射可引起急慢性放射病、致癌、致畸和對遺傳的不良作用，航天作業(yè)可導(dǎo)致鈣磷代謝呈負(fù)平衡，出現(xiàn)肌無力和骨質(zhì)疏松，感覺功能降低，肌肉協(xié)調(diào)能力不良，工作效率、立位耐力和運動耐力下降，甚至喪失定向能力。

航天飛行過程中，因受失重、超重、輻射、噪聲、振動、晝夜節(jié)律改變、狹小的生活環(huán)境、心理應(yīng)激等多種因素的影響，可導(dǎo)致機體的免疫功能紊亂?？墒购教靻T的體質(zhì)下降，對各種不良因素的抵抗力下降。

1.2 航空作業(yè)環(huán)境 高空缺氧可致高空病，低氣壓可致高空減壓病，氣壓變化可致航空性鼻竇炎、航空性中耳炎及內(nèi)臟和軟組織損傷。飛機座艙內(nèi)的溫度、濕度、壓力、氣流、熱輻射等因素構(gòu)成的局部微小氣候，對空勤人員的工作能力、飛行耐力甚至飛行安全均有顯著的影響。飛機發(fā)動機艙室燃料及結(jié)構(gòu)部件過熱產(chǎn)生的有害物質(zhì)可使機體產(chǎn)生疲勞、煩躁、惡心、頭痛、心悸、氣喘、肢體麻木疼痛等多種癥狀，隨著有害物質(zhì)濃度的高低，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生興奮或抑制的不同有害作用。飛行加速度可使軟組織及內(nèi)臟器官變形移位，液體重新分布或轉(zhuǎn)移，引起神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、消化等多系統(tǒng)功能障礙。飛行活動引起的振動急性效應(yīng)引起疼痛及肺臟、心肌、胃腸道等出血，可引起脊柱壓縮性骨折，慢性效應(yīng)可引起組織器官的變形和位移，易發(fā)生胃腸道與脊柱等慢性疾病與損傷。噪聲可引起聽力下降，交感神經(jīng)緊張，出現(xiàn)心率加快、心律失常、血壓變化、血管痙攣等；可影響視覺功能，發(fā)生胃功能紊亂、肌無力及代謝障礙。受氣象條件、飛行經(jīng)驗、心身狀況等因素的影響，可發(fā)生飛行錯覺，威脅飛行安全。

1.3 艦船作業(yè)環(huán)境 高溫高濕嚴(yán)重時可發(fā)生中暑、熱衰竭、熱休克等。低溫高濕易發(fā)生凍傷，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)及周圍神經(jīng)的損傷。艙室有害氣體可使人體產(chǎn)生頭痛、煩躁、知覺異常等，苯、甲醛等對機體有慢性毒害作用。振動和噪聲聯(lián)合作用可以使職業(yè)性聾和蝸神經(jīng)炎的發(fā)病率增高，加重噪聲對聽覺系統(tǒng)的損害，同時還可以引起作業(yè)人員的緊張和疲勞，導(dǎo)致作業(yè)技能和警覺性下降。水面艦船對人體影響較大的電離輻射是微波、紫外線和γ射線。人體反復(fù)接受低強度高頻率微波輻射后，可使中樞神經(jīng)受到抑制。進而對神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生不良影響。皮膚受到高強度紫外線照射可產(chǎn)生輻射性皮炎，有時還有周身不適等反應(yīng)。大劑量可引起電光性眼炎。長遠航作業(yè)易導(dǎo)致機體適應(yīng)不良，產(chǎn)生疲勞、心理障礙等，并易患刺激單調(diào)綜合征、運動病等。

1.4 潛水作業(yè)環(huán)境 高氣壓對機體可產(chǎn)生氣壓傷、擠壓傷、高壓神經(jīng)綜合征等，離底上升過快或不當(dāng)，機體還可患減壓病。在海水低溫環(huán)境中，若機體代償功能不足，將出現(xiàn)體溫降低。直腸溫度低于35℃時可危及生命。在水下，視聽覺的改變使?jié)撍畣T的定向力、判斷力發(fā)生困難。由此可造成體力消耗增加，易導(dǎo)致疲勞及外傷。水下沖擊波可致機體水下沖擊傷。黑暗環(huán)境使色覺鑒別能力受損，活動范圍受限。

1.5 戰(zhàn)略導(dǎo)彈作業(yè)環(huán)境 推進劑的毒性作用，可引起肼類燃料中毒、胺類燃料中毒、發(fā)煙硝酸和四氧化氮中毒。可能接觸的核材料可引起急性放射性損傷、慢性放射病。一定劑量的γ射線、X射線或中子輻射人體，全身各主要器官均可發(fā)生多種損害，以造血組織、自主神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)、晶狀體、皮膚、睪丸、甲狀腺為著，輕者致人體功能失調(diào)，重者則引起急性放射病。推進劑易燃易爆，發(fā)生爆炸時可致人體的燒傷和創(chuàng)傷。低溫推進劑可造成嚴(yán)重的皮膚及皮下組織凍傷[1]。

2 療養(yǎng)要點

2.1 健康體檢、健康宣教、疾病矯治及醫(yī)學(xué)鑒定 定期健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病主動維護健康的有效方法。定期進行一次全面健康體檢，有利于提高特勤人員的健康意識，改變不良生活方式，減少患病危險因素，從而達到預(yù)防疾病、促進健康的目的。健康體檢應(yīng)含心理檢測，發(fā)現(xiàn)身心疾病及時矯治。療養(yǎng)期間應(yīng)加強健康宣教，增加特勤人員對疾病的了解。健康教育能提升人群的知識水平和自我管理能力，使其自覺采取健康的生活方式，并進行自我調(diào)整[2]。健康鑒定是特勤療養(yǎng)工作任務(wù)最重要的環(huán)節(jié)，是實施健康干預(yù)措施的重要依據(jù)，也是特勤人員能否繼續(xù)從事軍隊特別勤務(wù)工作的依據(jù)。在這項工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真閱讀體檢資料，不漏掉任何疑點，確保對健康狀況做出正確的評估。

2.2 體能鍛煉 特勤人員體能訓(xùn)練，是緊緊圍繞著飛行員必須具備的身體素質(zhì)而進行的訓(xùn)練，目的是鍛煉身體、增強體質(zhì)、保持體能，為提高航空、航海技術(shù)，完成作戰(zhàn)任務(wù)，保證安全，延長工作年限打下堅實的身體基礎(chǔ)。特勤人員體能訓(xùn)練的整個實施過程是嚴(yán)格的、嚴(yán)肅的，同時也是強制性的和貫穿整個服役期。特勤療養(yǎng)期間的體能訓(xùn)練和體能恢復(fù)性訓(xùn)練在特勤療養(yǎng)中占有越來越重要的地位，訓(xùn)練的質(zhì)量將嚴(yán)重影響其療養(yǎng)質(zhì)量、影響其戰(zhàn)斗力，因此特勤療養(yǎng)期間科學(xué)的安排體能訓(xùn)練尤為重要[3]。

2.3 航空生理、心理訓(xùn)練 航空生理訓(xùn)練是飛行人員在療養(yǎng)期間的一項常規(guī)訓(xùn)練，是通過模擬高空中種種復(fù)雜的環(huán)境對人體產(chǎn)生的不良影響，來鍛煉提高飛行人員駕馭裝備能力的訓(xùn)練。主要項目有加壓供氧、低氧體驗、空間定向障礙、抗荷訓(xùn)練等。它是提高飛行人員綜合素質(zhì)，保證飛行安全，增強戰(zhàn)斗力的一項重要措施，是提升飛行人員戰(zhàn)斗力的核心技術(shù)。它對飛行人員正確應(yīng)對高空飛行中突發(fā)環(huán)境惡化問題，確保飛行安全意義重大。心理訓(xùn)練有計劃地對療養(yǎng)期間飛行員的心理健康狀況施以影響，使之形成適應(yīng)飛行活動需要的心理品質(zhì)，使其心理狀態(tài)發(fā)生變化，以達到最適宜的程度，從而滿足提高飛行作業(yè)成績、增強身心健康需要的一種訓(xùn)練技術(shù)。有研究表明，良好的心理訓(xùn)練能降低軍人的戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)，提高適應(yīng)能力[4]。2.4 景觀療養(yǎng) 景觀的形象具有直觀的物態(tài)性、四維的時空性、全面的通感性，對大腦皮質(zhì)和心理狀態(tài)有良好的調(diào)節(jié)作用。景觀自然療養(yǎng)因子作用于特勤人員精神心理方面，具有安定情緒、調(diào)節(jié)心理、煥發(fā)精神、改善功能的作用，并可減少藥物用量。景觀療養(yǎng)適用于各種功能性疾病或心身疾患，對健康療養(yǎng)人員具有健身防病的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，景觀療法可調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的功能，從而提高機體對環(huán)境的適應(yīng)能力，可消除特勤人員全身性的緊張反應(yīng)和身體疲勞，進而起到祛病強身、增強體質(zhì)和提高工作效能的作用。景觀療法對特勤人員因腦、體力勞動所致過度緊張或心理矛盾而引起的一些身心疾病，如神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)功能失調(diào)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等功能障礙療效更為顯著[5]。

[1]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：33-39.

[2]秦劍劍.飛行員療養(yǎng)期間健康體檢評估分析與思考[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(1)：19-20.

[3]朱慶春，韓先倫，陳立，等.特勤療養(yǎng)期間體能訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)化流程[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(2)：125-127.

[4]王煜蕙，李凱，劉玉華，等.療養(yǎng)期間飛行員航空心理訓(xùn)練效果的評估[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(1)：20-22.

[5]趙瑞祥.景觀與特勤療養(yǎng)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(6)：485-486.

1005-619X(2014)04-0373-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.056

2013-02-20)