武娜 張東玲

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

老年性皮膚瘙癢癥的調(diào)查及病因分析

武娜 張東玲

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

目的 探討老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)病原因。方法 對1 286名來我院健康體檢者進(jìn)行皮膚?？茩z查，并詳細(xì)詢問既往病史，分析老年性皮膚瘙癢癥的病因。結(jié)果 皮膚瘙癢癥患者545例，總患病率42.4%，其中單純性皮膚瘙癢288例，原發(fā)疾病引起的168例，內(nèi)服藥物引起的89例。結(jié)論 老年性皮膚瘙癢癥的原因有單純性皮膚瘙癢、內(nèi)臟異常和內(nèi)服藥劑等。針對發(fā)病原因，合理選用藥物，可有效地控制和預(yù)防瘙癢癥的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量。

老年人；皮膚瘙癢癥；病因分析

老年性皮膚瘙癢癥是臨床上老年人的常見病、多發(fā)病，其病因復(fù)雜，病情頑固，治療效果差，嚴(yán)重影響老年人的身心健康。探討老年性皮膚瘙癢癥的病因，除了對癥治療外，積極地治療全身疾病，預(yù)防皮膚瘙癢癥的發(fā)生對提高老年人的生活質(zhì)量意義尤為重要。筆者對286例60歲以上的皮膚瘙癢癥患者體檢資料進(jìn)行了總結(jié)，分析如下。

1 資料與方法

對2012-10—2013-09來我院體檢的1 286名60歲以上老年人進(jìn)行皮膚?？茩z查，并詳細(xì)詢問病史及分析各項檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢癥患者545例，其診斷均符合《皮膚性病學(xué)》[1]。1 286名老年體檢對象中，男性512例，女性774例；年齡60～93歲，平均72歲。其中60～69歲組508例，70～79歲組451例，80～89歲組229例，90歲以上組98例。

2 結(jié)果

不同年齡組老年性皮膚瘙癢癥患病情況(表1)。545例瘙癢癥患者中單純性皮膚瘙癢癥288例；原發(fā)疾病引起：腎臟疾病20例，內(nèi)分泌和代謝疾病79例，肝膽疾病27例，惡性腫瘤26例，血液疾病16例；內(nèi)服藥物引起：作用于中樞神經(jīng)的藥物9例，消炎鎮(zhèn)痛藥25例，心血管藥物34例，利尿劑8例，抗生素13例。

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥是老年人最常見的瘙癢性疾病，高達(dá)40.7%[2]。我們的研究結(jié)果顯示，瘙癢癥患者占調(diào)查人數(shù)的42.4%，與其相差不大；年齡構(gòu)成以70～89歲為主，雖然高年齡組皮膚瘙癢癥患病率構(gòu)成比不高，但患病率隨年齡增長而增加。本研究調(diào)查顯示老年性皮膚瘙癢癥的原因有單純性皮膚瘙癢、內(nèi)臟異常和內(nèi)服藥劑等。單純性皮膚瘙癢癥為老年人中最常見的皮膚瘙癢癥，多是由皮膚干燥而產(chǎn)生，秋冬季尤為多見。動物模型研究顯示，皮膚干燥時動物出現(xiàn)全身瘙癢，是由于干燥的皮膚導(dǎo)致神經(jīng)纖維傳導(dǎo)活性顯著增加所致[3]。60歲以后，隨年齡增加，皮脂腺和汗腺功能逐漸降低，皮脂的合成和分泌降低，發(fā)汗量也減少，因此被覆于皮膚表面的皮脂膜形成也減少，而且由于老化所引起的代謝功能減低，以神經(jīng)酰胺為代表的角質(zhì)細(xì)胞間脂質(zhì)的合成和主要由纖聚蛋白分解產(chǎn)物氨基酸構(gòu)成的天然保濕因子也減少[4]。皮脂膜、角質(zhì)細(xì)胞間脂質(zhì)和天然保濕因子都減少的皮膚，加之冬季的空氣干燥(濕度低下)，致使皮膚干燥，皮膚的屏障功能降低，對外來的刺激容易發(fā)生反應(yīng)。

老年性皮膚瘙癢不僅與生理變化有關(guān)，尚與內(nèi)分泌和代謝疾病、腎臟疾病、肝膽疾病、血液疾病、惡性腫瘤等疾病有關(guān)。本調(diào)查顯示，伴發(fā)內(nèi)分泌代謝疾病的皮膚瘙癢占14.5%，主要為糖尿病、甲亢、甲減、痛風(fēng)等；肝膽疾病如慢性肝炎、肝硬化、膽石癥等；腎臟疾病如慢性腎炎或伴慢性腎功能不全，惡性腫瘤如肺癌、肝癌、十二直腸癌、胰腺癌；血液疾病主要為貧血。

老年人多少都患有一些慢性疾病如高血壓病、冠心病、糖尿病、老年性關(guān)節(jié)炎等，常服用多種藥物，在尋找皮膚瘙癢的原因時必須考慮內(nèi)服藥物問題。常見的藥物有治療心血管系統(tǒng)疾病的藥物、消炎鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。

老年性皮膚瘙癢患病率約為10%～50%，年齡越大，皮膚瘙癢的頻率和程度越高[5]，瘙癢甚至還可能引發(fā)或加重其他原發(fā)疾病，嚴(yán)重影響老年人身心健康和生活質(zhì)量。不管皮膚科醫(yī)生還是內(nèi)科醫(yī)生都應(yīng)重視老年性皮膚瘙癢癥。針對老年人皮膚自身的特殊性，除對原發(fā)皮膚病進(jìn)行治療外，合理選用藥物，積極治療內(nèi)臟疾病，可有效地控制和預(yù)防瘙癢癥的發(fā)生。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：135.

[2]彭學(xué)標(biāo).老年人的瘙癢性皮膚病[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2000，14(3)：173-174.

[3]Beauregard S，Gilchrest BA.A survey of skin problems and skin care regimens in the elderly[J].Arch Dermatol，1987，123(12)：1638-1643.

[4]高森健二.老年性皮膚瘙癢的對策[J].任常陵，譯.日本醫(yī)學(xué)介紹，2007，28(2)：86-88.

[5]Webster GF.Common skin disorders in the elderly[J].Clin Cornerstone，2001，4(1)：39-44.

1005-619X(2014)04-0368-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.051

2013-11-15)