滕祖訓(xùn)

(吉林省林業(yè)溫泉醫(yī)院，134502)

炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值分析

滕祖訓(xùn)

(吉林省林業(yè)溫泉醫(yī)院，134502)

目的 分析炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值。方法 分析我院收治的84例冠心病心律失?；颊撸凑沼盟幉煌S機(jī)劃分為兩組，給予患者常規(guī)西藥以及中西藥結(jié)合治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的綜合治療有效率、心律失常治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用炙甘草湯加減治療冠心病心律失常，可有效改善患者的心律失常，療效顯著。

炙甘草湯；冠心??；心律失常

冠心病心律失常為冠心病一種常見類型，可單獨(dú)發(fā)作，也可與心力衰竭、心絞痛疾病同時(shí)發(fā)生，嚴(yán)重者危及患者生命健康。當(dāng)前臨床治療心律失常的藥物種類較多，選擇何種有效的藥物對患者實(shí)施治療，提高患者生命質(zhì)量，是一個(gè)值得思考的問題。筆者選取我院收治的84例冠心病心律失?；颊?，給予患者常規(guī)西藥以及加炙甘草湯加減治療，療效滿意，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-09—2013-10收治的84例冠心病心律失?；颊?，按照用藥不同隨機(jī)劃分為兩組，對照組43例采用常規(guī)西藥治療，觀察組41例在西藥治療基礎(chǔ)上加用炙甘草湯加減治療。男49例，女35例；年齡為50～76歲，平均年齡(63±1.1)歲；以室上性早搏為主47例，室性早搏為主37例。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患者均符合衛(wèi)生部門規(guī)定的缺血性心臟病的命名診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)心電圖確診。中醫(yī)診斷為心悸，患者臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈乏力、心慌、氣短、舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。

1.3 方法 對照組患者根據(jù)病情服用鹽酸胺碘酮，0.4～1.2 g/d，分2～3次服用，給予患者為期1～2周治療后根據(jù)患者的需要給予0.2～0.4 g維持治療，部分患者將劑量減少至0.2 g，更小劑量維持或每周治療5 d。觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用炙甘草湯加減治療，該方劑的主要成分為：桑寄生30 g、香附15 g、川芎10 g、苦參15 g、當(dāng)歸15 g、麥冬20 g、丹參15 g、生地黃30 g、人參10 g、甘草15 g。若患者合并夜寐不安、心悸不寧、出汗者，可增加棗仁15 g、遠(yuǎn)志15 g、牡蠣30 g、龍骨30 g，起到安神定悸功效；若氣陰兩傷加百合15 g、五味子15 g；心脾不足加黃芪20 g、白術(shù)15 g；心陽不足加熟附子10 g。用水煎服，1劑/d，一天早晚兩次服用。均給予兩組患者為期20 d一療程的治療。觀察兩組患者的心律失常、臨床癥狀以及心電圖實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)情況，判定患者的治療效果。

1.4 療效判定 判定綜合療效情況，①痊愈：患者的心律失常以及臨床癥狀消失，心電圖實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查顯示為正常。②改善：患者臨床癥狀有所改善或發(fā)作間歇時(shí)間明顯增加，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查明顯改善。③無效：患者臨床癥狀以及心律失常無明顯變化。評價(jià)患者的心律失常治療效果：早搏消失減少超過90%，為顯著改善；早搏消失減少超過50%，為改善：早搏消失減少低于50%，為無效；早搏發(fā)作次數(shù)明顯增加，為惡化[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價(jià)患者綜合治療效果 對比觀察兩組患者的綜合治療效果，其中觀察組痊愈18例，改善18例，無效5例，有效率為87.8%；對照組痊愈11例，改善20例，無效12例，有效率為72.1%，觀察組的治療有效率與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 評價(jià)兩組患者的心律失常 比較兩組患者的心律失常治療效果可以看出，觀察組患者的有效率為90.2%，對照組患者的治療有效率為69.8%，兩組患者的治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

3 討論

冠心病為臨床一種常見的心血管疾病，其中心律失常為冠心病一種多發(fā)并發(fā)癥，是誘發(fā)患者猝死的直接原因。因此，采取有效措施及時(shí)治療冠心病心律失常，對于減少病死率效果顯著[2]。本次研究中，對照組患者采用胺碘酮藥物治療，觀察組患者采用胺碘酮聯(lián)合炙甘草湯治療。胺碘酮為臨床一種Ⅲ類治療心律失常的藥物，其具有輕度Ⅰ類以及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。該藥物適用于治療室性早搏、房性早搏，其治療效果顯著[3]。在此基礎(chǔ)上，增加使用炙甘草湯治療。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心律失常為“心痛”、“胸痹”、“怔忡”范疇，主要是因心失所養(yǎng)、心氣血不足，血脈淤阻，主要是本虛標(biāo)實(shí)，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的血脈運(yùn)行不暢。炙甘草湯具有滋陰復(fù)脈，溫振心陽、益氣養(yǎng)血功效，主要用于治療陽氣虛弱、陰血不足的心悸疾病[4]。該方劑中桑寄生、香附、川芎、苦參、當(dāng)歸、丹參、麥冬、生地黃、人參、甘草可起到較好的抗心律失常效果，并起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗心肌缺血功效，有效增強(qiáng)心肌收縮，改善機(jī)體微循環(huán)，可起到較好的抑制血栓、促纖溶以及抗凝效果[5]。臨床研究表明，炙甘草湯中的多種方劑中富含錳、鋅、鎂等微量元素，方劑中所含有的人參、甘草酸可有效抗心律失常，抑制心律失常的發(fā)生。且該湯劑具有陰陽同調(diào)、氣血雙補(bǔ)功效，相關(guān)藥理學(xué)研究表明，炙甘草湯其抗早搏效果顯著，同時(shí)還可起到較好的正性肌力，增加冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)。其辨證加減方法可有效治療心律失常，與西藥聯(lián)合應(yīng)用治療，可起到標(biāo)本兼治功效。本次研究表明，觀察組患者的綜合治療有效率為87.8%，抗心律失常有效率為90.2%，對照組患者的綜合治療有效率為72.1%，抗心律失常有效率為69.8%，表明觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用炙甘草湯治療冠心病心律失常，可有效治療心律失常，提高患者生命質(zhì)量，效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

[1]王宏利.炙甘草湯治療冠心病心律失常48例[J].光明中醫(yī)，2009，24(12)：2275-2276.

[2]關(guān)俊杰.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常56例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34(8)：34-35.

[3]馬媛，朱創(chuàng)洲.炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常60例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31(2)：4-5.

[4]張紅霞.炙甘草湯治療冠心病心律失常臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2011，40(4)：1987-1988.

[5]楊姣玲.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常60例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，26(11)：152-153.

1005-619X(2014)04-0330-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.024

2014-01-20)