丁青

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

鋒勾針配合拔罐治療膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶陳舊性損傷64例臨床觀察

丁青

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

臨床治療中采用多種康復(fù)治療方法針對(duì)老年人群的膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶陳舊性損傷引起的功能障礙，通過運(yùn)用鋒勾針治療，能直接激發(fā)經(jīng)氣而鎮(zhèn)痛，促進(jìn)炎性吸收，解除局部肌腱粘連，配以拔罐治療，起到活血通痹作用，使療效更穩(wěn)定。

鋒勾針；拔罐；膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶陳舊性損傷

膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶陳舊性損傷好發(fā)于中老年人群，病程漫長、纏綿，患者膝關(guān)節(jié)曾有損傷史或無明顯損傷史，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，內(nèi)外側(cè)或雙側(cè)有壓痛，上下樓時(shí)會(huì)有錯(cuò)落感，甚至發(fā)展產(chǎn)生關(guān)節(jié)功能障礙。我院理療鎮(zhèn)痛科在臨床治療工作中，采用多種系統(tǒng)的康復(fù)治療方法[1]，獲得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科2012-01—2013-10共收治了64例膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶陳舊性損傷患者，左膝22例，右膝35例，雙膝7例；其中男性22例，女性42例；年齡27～78歲，病程3個(gè)月～10余年。多數(shù)患者表現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)周圍疼痛、腫脹、局部壓痛、關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。

1.2 治療方法

1.2.1 鋒勾針法 患者體位舒適放松，仰臥于床，充分暴露膝關(guān)節(jié)，局部痛點(diǎn)取穴，碘伏嚴(yán)格消毒皮膚，左手拇食指固定痛點(diǎn)周圍皮膚，右手持針與皮膚成60°角迅速刺入皮下，針尖勾住肌纖維后成90°角提插3次[2]，無需留針，針尖恢復(fù)60°角迅速出針，消毒棉球按壓出針處至無出血，為避免發(fā)生不良后果，操作時(shí)必須熟悉局部解剖，手法熟練而謹(jǐn)慎才能達(dá)到預(yù)期療效。5～7 d 1次。3次為一療程。

1.2.2 拔罐 取膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)，阿是穴，用閃火法拔罐，留罐10 min，隔日1次，10次為一療程。

2 結(jié)果

按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈：膝關(guān)節(jié)疼痛、壓痛消失，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，功能完全恢復(fù)；顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛、壓痛明顯減輕，關(guān)節(jié)較穩(wěn)定，功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，功能改善，關(guān)節(jié)有輕度不穩(wěn)；未愈：膝關(guān)節(jié)疼痛無減輕，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，功能障礙。經(jīng)過1～3個(gè)療程的治療，64例患者中，病程時(shí)間短的患者痊愈率優(yōu)于病程久的患者，其中痊愈41例，顯效16例，好轉(zhuǎn)5例，未愈2例，總有效率96.88%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶陳舊性損傷屬中醫(yī)膝部傷筋之癥[3]，多因損傷急性期失治或治療不及時(shí)而遷延日久成慢性，多屬寒癥。針對(duì)這些問題我們采取綜合的康復(fù)治療措施，及時(shí)合理地使用多種康復(fù)治療技術(shù)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。鋒勾針屬師氏“新九針”之一，專治固定性疼痛，能直接激發(fā)經(jīng)氣而鎮(zhèn)痛，促進(jìn)炎性吸收。特種針法是針灸學(xué)[4]的重要組成部分，具有鮮明的特色，較之其他針法對(duì)祛除致炎物質(zhì)，解除局部肌腱粘連，促使膝關(guān)節(jié)重新恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡的療效更加顯著；具有明顯減輕或解除韌帶損傷部位的疼痛，松解韌帶周圍組織的粘連，舒筋活絡(luò)，促使經(jīng)脈氣血運(yùn)行通暢，逐痹止痛的功效，從而改善了患部關(guān)節(jié)功能活動(dòng)；具有不用留針，就診時(shí)間短，見效快的特點(diǎn)。由于該病病情復(fù)雜，單一療法難以取得理想效果，應(yīng)運(yùn)用綜合手段治療，以提高療效減緩病情發(fā)展，配以拔罐可使局部病變部位高度充血，血液循環(huán)得到良性影響，改善微循環(huán)，具有抗炎增強(qiáng)免疫作用，起到溫散寒邪，祛風(fēng)除濕，促使炎癥的消散和吸收，有利于改善組織營養(yǎng)，活血逐痹的作用，使療效更穩(wěn)定。在恢復(fù)期應(yīng)配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘绲乳L收縮與等張收縮訓(xùn)練法[5]，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的生物力學(xué)，以更好地達(dá)到治療目的。

[1]卓大宏.康復(fù)治療處方手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：129-130.

[2]黃仕榮.針刺鎮(zhèn)痛的后效應(yīng)、針刺耐受與針刺頻度[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12(6)：360-362.

[3]朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2002：318.

[4]高樹中.針灸治療學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009：36.

[5]俞曉杰，吳毅，胡永善，等.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者等長、等速向心和等速離心測(cè)試的比較觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，28(7)：469-472.

1005-619X(2014)04-0323-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.019

2013-12-26)