龔清華,柳曉莉

(甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院，莊浪 744699)

排卵障礙引起的不孕是女性不孕癥的主要病因之一，據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，約占女性不孕的20%～40%，包括無排卵，卵泡成熟不良，多囊卵巢綜合征及卵巢功能紊亂。我院2012年以來用針刺督脈、背俞穴配合夾脊穴鋪灸治療25例排卵障礙性不孕患者,取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組排卵障礙性不孕的25例患者病例,年齡24～39歲，平均年齡34歲，病程最短10個月，最長8年，其中多囊卵巢綜合征2例，功能性子宮出血6例，月經(jīng)稀少17例。中醫(yī)辨證：腎陽虛12例，腎陰虛3例，痰濕內(nèi)阻6例，肝氣郁結(jié)4例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有婚后1年以上未孕史(排除男方因素)。②彩超連續(xù)監(jiān)測卵泡發(fā)育欠佳或無排卵。③均經(jīng)上級醫(yī)院激素測定：經(jīng)前測血孕酮水平低下。④均由?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科確診為排卵障礙，病史達(dá)半年以上。具備以上四條者，確定為無排卵性不孕，由婦科醫(yī)師轉(zhuǎn)來我科治療。

1.3 治療方法 月經(jīng)過后第3日到下次經(jīng)前3日為治療時間。

1.3.1 針刺治療 取督脈的懸樞，命門，腰陽關(guān)及三焦俞，腎俞，氣海俞，關(guān)元俞，次髎穴。穴位常規(guī)消毒后進行針刺，得氣后留針30 min，留針期間每隔10 mim行針一次，用平補平瀉手法，隔日一次，10次一療程。

1.3.2 鋪灸治療 取N9-L5夾脊穴為鋪灸部位，鋪灸藥物：仙茅，淫羊藿，肉桂，補骨脂，菟絲子，杜仲各50 g，牛膝，白芷，柴胡各30 g，細(xì)辛10 g，冰片5 g，以上藥物共研細(xì)末備用，唯冰片在灸前拌入藥末中。將以上藥粉均勻撒在督脈兩側(cè)夾脊穴上約1.5 cm寬，1分錢厚，再將艾絨撮緊置于藥粉上如長蛇狀，然后從上，中，下多點位點燃施灸，讓艾柱自然燃燒，待病人灼熱不能耐受時將艾炷去掉[1]，灸完一壯，再續(xù)一壯灸之，三壯為治療一次。灸完后局部皮膚呈潮紅或深紅色，有刺激感自椎體周圍擴散。注意保護好周圍皮膚，以免燒傷，在針刺間歇日施灸，10次一療程，滿3個療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 有效:治療后臨床癥狀明顯改善或懷孕，彩超提示有卵泡發(fā)育和排卵；經(jīng)前測血孕酮在正常水平。無效:治療后臨床癥狀無明顯改善，彩超監(jiān)測無成熟卵泡及排卵，經(jīng)前測血孕酮仍低水平。

2 結(jié) 果

通過治療后,有效20例，占80%，無效5例，占20%。

3 討 論

婦女正常的生理功能與肝、腎、氣血關(guān)系密切，而經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)與沖、任、督、帶及腎陰腎陽更是密切相關(guān)。肝郁氣滯，腎陽虛衰，則疏泄失常；氣血虛弱，可致沖任失調(diào)，督脈失煦，帶脈失約，導(dǎo)致月經(jīng)異常，排卵障礙；腎陰腎陽不僅影響卵泡生長發(fā)育與排出有關(guān),又與內(nèi)分泌相關(guān)，如腎虛肝郁可致沖任不足，督帶不固而出現(xiàn)婦女經(jīng)帶胎產(chǎn)異常。

針刺督脈與背俞穴可舒肝理氣，健脾化濕，壯督補腎，宣導(dǎo)陽氣。束帶脈，通沖任。而藥物鋪灸夾脊穴可治下焦胞宮疾患，鋪灸藥物中：仙茅，淫羊藿，肉桂，補骨脂，菟絲子，杜仲能溫腎壯陽暖宮，牛膝，干姜，白芷， 柴胡能化瘀理氣通絡(luò)，配合冰片，細(xì)辛走散祛風(fēng)除濕，諸藥作墊能充分發(fā)揮出藥力峻，艾絨火力猛，灸療面廣，滲透力強的作用，藥物治療作用與艾絨灸的溫?zé)嶙饔孟嘟Y(jié)合，協(xié)同產(chǎn)生溫通經(jīng)脈，壯陽散寒，化瘀除濕，調(diào)補沖任之功，交通督帶，促進排卵，共治本病。

臨床實踐證明現(xiàn)代檢驗與彩超等先進檢查技術(shù)結(jié)合針刺督脈與背俞穴加夾脊穴鋪灸具有調(diào)節(jié)婦女內(nèi)分泌功能，促進卵泡發(fā)育和促排卵作用。

參考文獻

[1]何天有,王玉明,主編. 華佗夾脊治百病[M]. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2008.