張婷 江睿 褚仁遠(yuǎn)

1.下面關(guān)于圓錐角膜的說法不正確的是:

A.最常見的癥狀為進(jìn)行性不規(guī)則散光;

B.角膜地形檢查有助于早期診斷;

C.眼底相干光斷層掃描(OCT)檢查時(shí)，可能成像不清楚，誤表現(xiàn)為屈光介質(zhì)混濁;

D.佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡(RGP)可同時(shí)改善視力并延緩病情進(jìn)展。

2.下面關(guān)于角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)說法不正確的是:

A.角膜移植術(shù)后排斥指的是初次角膜移植后植片保持透明至少2周后，或者再次角膜移植后植片透明保持1周后出現(xiàn)的，由免疫反應(yīng)介導(dǎo)的角膜混濁和水腫;

B.包括上皮型、基質(zhì)型和內(nèi)皮型3種類型，最常見類型是上皮型;

C.無論何種類型的角膜移植排斥，都必須及時(shí)積極治療;

D.內(nèi)皮型排斥表現(xiàn)為角膜植片后沉著(KP)和角膜植片基質(zhì)水腫，治療為局部用糖皮質(zhì)激素滴眼液每小時(shí)滴眼，持續(xù)2～3 d，后改為每2 h 1次，晚上用糖皮質(zhì)激素眼膏。根據(jù)治療反應(yīng)決定下一步治療，糖皮質(zhì)激素宜逐漸減量。

3.下面關(guān)于青光眼術(shù)后眼內(nèi)炎的說法不正確的是:

A.最常見于濾過泡壁薄者;

B.早期為濾過泡炎，表現(xiàn)為明顯充血的結(jié)膜背景上濾過泡蒼白;

C.最常見的感染細(xì)菌為表皮葡萄球菌;

D.病情發(fā)展迅速，預(yù)后往往很差，因此需要早期及時(shí)治療。

4.下面關(guān)于機(jī)械性眼外傷的說法不正確的是:

A.分為眼球開放性損傷和閉合性損傷兩大類;

B.眼外傷評分(OTS)有助于預(yù)后評估;C.凡是眼內(nèi)異物均應(yīng)立即手術(shù)取出;D.開放性眼外傷若累及第Ⅲ區(qū)，一定要注意全面檢查眼底。

5.下面關(guān)于青光眼的診斷說法正確的是:

A.只要眼壓高于21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)就診斷為青光眼;

B.視野檢查可用于早期診斷青光眼;

C.高度近視合并青光眼容易診斷;

D.判斷青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)還是眼底視盤觀察及照相。

6.下面關(guān)于原發(fā)性眼內(nèi)淋巴瘤的說法不正確的是:

A.屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的一類;

B.最常見的亞型為彌漫性T細(xì)胞淋巴瘤;

C.臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為葡萄膜炎、白點(diǎn)綜合征甚至轉(zhuǎn)移性腫瘤;

D.玻璃體腔注射甲氨蝶呤(0.4 mg/0.1 mL)聯(lián)合全身化療有望改善預(yù)后。

7.下面關(guān)于眼眶炎性假瘤的說法不正確的是:

A.臨床常見癥狀為突然發(fā)生的單側(cè)眶部疼痛性腫脹;

B.為排除性診斷，需要行全身系統(tǒng)檢查，如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、抗核抗體以及眼眶磁共振成像(MRI)掃描等;

C.為特發(fā)性疾病，與免疫性疾病或者感染性疾病無關(guān);

D.激素治療可能會影響后續(xù)的活檢組織病理觀察。

8.下面關(guān)于單純動眼神經(jīng)麻痹的描述不正確的是:

A.可分為瞳孔未累及、瞳孔部分累及和瞳孔累及(瞳孔散大、對光反應(yīng)遲鈍)3個(gè)亞型;

B.瞳孔未累及者常見為微血管循環(huán)障礙，如糖尿病等;

C.瞳孔對光反應(yīng)遲鈍者常提示占位性或者壓迫性病變，因此需要及時(shí)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI或MRA掃描;

D.微循環(huán)障礙所致的動眼神經(jīng)麻痹往往在3個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)，不需行MRI掃描。

9.下面關(guān)于視網(wǎng)膜脫離的說法不正確的是:

A.孔源性視網(wǎng)膜脫離的必要條件是持續(xù)的玻璃體視網(wǎng)膜牽引;

B.在視網(wǎng)膜脫離的預(yù)防中，治療有癥狀的、伴有蓋子的視網(wǎng)膜裂孔是唯一被認(rèn)可的指征;

C.玻璃體切除手術(shù)加玻璃體腔硅油填充，往往用于視網(wǎng)膜脫離合并脈絡(luò)膜脫離、巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離、合并嚴(yán)重PVR的視網(wǎng)膜脫離以及嚴(yán)重增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變等復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離;

D.玻璃體切除加鞏膜環(huán)扎術(shù)比單純玻璃體切除手術(shù)的治療效果更好。

10.下面關(guān)于Leber遺傳性視神經(jīng)病變的說法不正確的是:

A.為線粒體遺傳性疾病，男性后代易感;

B.因視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性，常見臨床表現(xiàn)與青光眼相似，為周邊視野喪失;

C.OCT檢查可見乳斑束視神經(jīng)纖維層變薄甚至缺失;

D.需要心內(nèi)科會診，排除心律失常等系統(tǒng)性疾病。

(試題答案在本期內(nèi)尋找)

試題1.答案:D。RGP可改善圓錐角膜患者的視覺質(zhì)量，但是不能延緩病情發(fā)展。

試題2.答案:B。角膜移植排斥反應(yīng)最常見的是內(nèi)皮型排斥，需要及時(shí)積極治療。

試題3.答案:C。引起濾過泡相關(guān)眼內(nèi)炎最常見的致病菌為鏈球菌，其次是表皮葡萄球菌。

試題4.答案:C。根據(jù)眼球內(nèi)異物的性質(zhì)決定是否需要及時(shí)取出，比如銅質(zhì)、鐵質(zhì)及木質(zhì)異物需要立即手術(shù)取出，而玻璃等惰性異物如無感染風(fēng)險(xiǎn)可以觀察。

試題5.答案:D。目前診斷青光眼需要結(jié)合功能性指標(biāo)(如視野)和結(jié)構(gòu)性指標(biāo)(如視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度)，最重要的還是進(jìn)行眼底照片客觀記錄，來觀察視盤的變化。

試題6.答案:B。原發(fā)性眼內(nèi)淋巴瘤最常見的亞型為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。

試題7.答案:C。眼眶炎性假瘤雖為特發(fā)性，但是常與免疫性疾病或者感染性疾病有關(guān)，因此需進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室輔助檢查。

試題8.答案:D。微循環(huán)障礙所致動眼神經(jīng)麻痹往往在3個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)，但是若3個(gè)月后仍舊沒有明顯好轉(zhuǎn)，需及時(shí)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI掃描。

試題9.答案:D。玻璃體切除加鞏膜環(huán)扎術(shù)比單純玻璃體切除手術(shù)的治療效果相較，無明顯差異。

試題10.答案:B。Leber遺傳性視神經(jīng)病變主要引起視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性，尤其是乳斑束視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性，因此常見臨床表現(xiàn)為中心視力喪失。