朱秀莉 王軼君

(西安長樂中路干休所，710032)

高齡老人心理健康維護的方法探討

朱秀莉 王軼君

(西安長樂中路干休所，710032)

目的 探討影響高齡老人心理健康的因素和有效的心理干預(yù)措施。方法 通過會談的方法收集資料分析影響高齡老人心理健康的因素，采取綜合性的心理干預(yù)措施實施心理干預(yù)，并在干預(yù)前和干預(yù)后采用SDS和SAS評分。結(jié)果 多種慢性疾病困擾、身體機能的自然衰退和社會支持不良是影響高齡老人心理健康的主要因素。心理干預(yù)后SDS和SAS分數(shù)均低于干預(yù)前，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 綜合性的心理干預(yù)措施可有效改善高齡老人抑郁、焦慮等不良狀況。

高齡老人；心理健康；心理干預(yù)

隨著社會的進步，我國老齡人口隨之增多，截止到2000年我國60歲上人口接近1.3億，占人口比列達到10.2%[1]。在老齡化的過程當中，高齡化特征也日趨明顯，高齡老人的心理健康狀況成為社會關(guān)注的重點之一。有研究表明心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與心理因素有著密切關(guān)系，越來越多證據(jù)表明不良情緒可加重心血管疾病的發(fā)生發(fā)展[2]。同時，高齡老人雖然沒有工作壓力，但常常比年輕人更多地面對來自身體、空巢等方面的壓力，容易出現(xiàn)失落、無助、抑郁、焦慮等不良情緒，產(chǎn)生心理問題，嚴重影響身體健康和生活質(zhì)量，本研究旨在探討影響高齡老人心理健康的因素和有效的心理干預(yù)措施，為高齡老人的保健提供參考方法。

1 研究對象和方法

1.1 相關(guān)定義 高齡老人指80歲及以上的老年人[1]?？粘怖先耸侵阜珠_居住的老人，身邊無子女共同居住的老人，其中既包括無子女老人，也包括與子女分開居住的老人[3]。

1.2 研究對象 80歲以上老人60人，年齡最小80歲，最大92歲，平均年齡87.5歲；男性30人，女性30人；所有被試具有較好的認知能力，被試當中已除了被診斷為老年癡呆的高齡老人。

1.3 方法 研究歷時2個月，分為兩個階段，第一階段，采用會談的方法收集資料，分析影響高齡老年人心理健康因素。第二階段，先采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)以及會談的方法評估被試近期心境，然后采取措施進行心理干預(yù)。最后再次以SDS和SAS以及會談的方法評估被試近期心境，評價心理干預(yù)的效果。

1.4 心理干預(yù)方案

1.4.1 開展心理健康講座 請國家二級心理咨詢師為被試者及其子女和保姆授課3次，第1次授課內(nèi)容為老年人的生理、心理特點。第2次授課內(nèi)容為老年人情緒調(diào)控方法。第3次授課內(nèi)容為放松訓(xùn)練，并要求被試者至少學(xué)一種放松訓(xùn)練，練習(xí)1～2次/d，5 min/次。

1.4.2 采取多種措施豐富生活 組織開展書法繪畫、棋牌等活動，組織身體情況允許的被試者到環(huán)境優(yōu)美、空氣清新的公園散步和鍛煉身體。

1.4.3 加強社會支持 督促被試子女經(jīng)常回來看望被試者，與被試者溝通、交流，對行動不便和聽覺或視覺功能減退嚴重的被試者尤其要加強。鼓勵被試之間建立、維持良好的人際關(guān)系。調(diào)節(jié)家庭矛盾，幫助建立融洽的家庭氛圍。在研究過程中若有被試者喪偶或同伴去世等嚴重影響心理健康的事件出現(xiàn)，請心理咨詢師及時給予心理疏導(dǎo)。

1.5 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS 17.0軟件進行配對樣本t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 影響高齡老人心理健康因素

2.1.1 長期多種慢性疾病困擾 長期慢性疾病帶來的不適，讓他們感到很煩惱，有的為此感到生活沒有意思，情緒低落。98%的被試者在會談當中談到長期的睡眠問題，讓他們白天感覺很沒精神，晚上想睡卻睡不著。一些慢性疾病的急性發(fā)作，常常會使他們體會到瀕死感，從而產(chǎn)生嚴重的焦慮情緒，充滿了對死亡的恐懼感。據(jù)子女或保姆反映，很多臥床被試者易于被激惹。對被試者的統(tǒng)計顯示被試者平均患有高血壓等慢性疾病6.7種，長期平均每日口服藥物8.3種，有睡眠問題者占98%，平均起夜次數(shù)為3.4次，長期臥床人員占11%，非臥床但行動不便人員占37%。從會談結(jié)果和以上數(shù)據(jù)可以說明，長期多種慢性疾病困擾，是影響老年人心理健康的首要因素。

2.1.2 身體機能的自然衰退 隨著年齡的增長，高齡老人的各項生理機能處于不斷衰退的狀態(tài)，尤其是身體的感覺器官出現(xiàn)明顯退化，盡管各感覺器官的退化情況各不相同，因為感覺的重要作用是將人和外部世界聯(lián)系起來，所以感覺能力的衰退將會對心理產(chǎn)生很大影響[4]。尤其是聽覺和視覺功能的減退，使不良情緒的宣泄受阻。

2.1.3 社會支持不良 社會支持是指社會關(guān)系網(wǎng)中相關(guān)人士所提供的安慰和幫助[4]。家庭關(guān)系和友誼是老齡人口重要的關(guān)系，是他們獲得社會支持的主要途徑，但有些被試者是空巢老人，他們子女大多已經(jīng)是老齡人口，盡管已經(jīng)退休，但由于身體原因或成為祖父母需要照料孫子女而無法長期照料和陪伴自己的父母，高齡老人常常以保姆代為照料，有些長期既無子女也無保姆照料。另外有些高齡老人的家庭存在嚴重矛盾，這使他們?nèi)狈彝ブС?。長期臥床的、行動不變的和感覺功能減退的高齡老人，在參加社會活動上和友誼的維系上，都存在不同程度的困難。這些因素使他們情感上缺乏理解和支持，使他們感到孤獨和寂寞，從而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。

2.2 心理干預(yù)效果明顯 干預(yù)前后SDS、SAS評分比較(表1)。

表1 心理干預(yù)前后SDS、SAS評分比較()

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.01

項目 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后SDS 60 53.13±2.61 49.98±1.84*SAS 60 50.97±2.34 48.95±2.24*

3 討論

本研究結(jié)果表明患有多種慢性疾病、身體機能的自然衰退和社會支持不良是影響高齡老人心理健康的主要因素。本研究采取開展心理健康講座、開展書法繪畫、棋牌活動、讓被試者每日做放松訓(xùn)練和加強社會支持等心理干預(yù)措施，可減輕高齡老人的抑郁、焦慮等不良情緒，從而促進身體健康。高健等的研究結(jié)果顯示，長期參加書畫練習(xí)的老年人的心理性、社會性及軀體性應(yīng)激程度明顯低于非參加者，整體心理健康水平優(yōu)于非參加者[5]。有研究顯示心理干預(yù)合并藥物治療的糖尿病患者抑郁、焦慮、軀體化和強迫等水平均顯著降低，而且明顯低于單純藥物治療的糖尿病患者[6]。此外由于高齡老人所患疾病狀況，聽覺和視覺等感覺減退狀況不同，必須采取綜合性和個體化的心理干預(yù)措施，而不能采取單一、沒有針對性的措施。

[1]胡宏建.我國高齡老人健康問題研究[D].吉林：吉林大學(xué)，2010.

[2]畢婧瑋，梁燕儀，蔡文瑋，等.心血管疾病患者抑郁焦慮的研究現(xiàn)狀[J].中國臨床保健雜志，2011，14(3)：323-326.

[3]陳湘威，古宏文.我國空巢老人生活質(zhì)量的研究進展[J].全科護理，2013，11(1)：72-74.

[4]羅伯特…費爾德曼.發(fā)展心理學(xué)——人的畢生發(fā)展[M].素彥捷，等，譯.北京：世界圖書出版社，2007：645-699.

[5]高健，王欣，橋本公雄，等.書法繪畫練習(xí)對老年人心理健康和生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2010，18(3)：291-294.

[6]李英輝，湯仕忠，陳文姬，等.心理干預(yù)對2型糖尿病患者情緒和糖代謝的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6(12)：1279-1280.

Objective To explore the influencing factors of the elderly's mental health and effective psychological intervention measures.Methods Data were collected by using the method of talks to analyze the influencing factors of the elderly's mental health，and comprehensive psychological intervention measures were implemented for psychological intervention，and SDS and SAS were adopted for scores before and after intervention.Results A variety of chronic diseases，the body's natural recession，and poor social support were the main factors that affect the elderly's mental health.The SDS and SAS scores after psychological intervention after were lower than those before the intervention，and the differences were of high statistical significance(P＜0.01).Conclusion Comprehensive psychological intervention can effectively improve depression，anxiety，and other adverse conditions among the elderly.

The elderly；Mental health；Psychological intervention

1005-619X(2014)01-0089-02

2013-06-25)