汪濤 單守勤 周國(guó)清

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

微小氣候療法對(duì)老年冠心病患者血液流變學(xué)的改善作用

汪濤 單守勤 周國(guó)清

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

目的 探討微小氣候療法對(duì)老年冠心病患者血液流變學(xué)的改善。方法 對(duì)24例老年冠心病療養(yǎng)員所處的療養(yǎng)室進(jìn)行24 h空氣凈化，以營(yíng)造微小的氣候環(huán)境，1個(gè)月后抽血進(jìn)行血液流變學(xué)檢查并與治療前對(duì)比。結(jié)果 氣候療法1個(gè)月后，患者的臨床癥狀療效為87.5%，心電圖療效為79.2%；低切變率下全血黏度、高切變率下全血黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原與治療前比較均顯著下降。結(jié)論 對(duì)老年冠心病患者行微小氣候療法，能顯著改善其血液流變學(xué)。

氣候療法；血液流變學(xué)；老年人；冠心病

在局部范圍內(nèi)通過人工手段對(duì)空氣質(zhì)量和氣候條件進(jìn)行良性干預(yù)，可以達(dá)到氣候療養(yǎng)的目的。應(yīng)用空氣潔凈器能對(duì)空氣進(jìn)行有效的除塵、消毒并釋放出大量的負(fù)離子，改善療養(yǎng)室內(nèi)的微小氣候，有益于療養(yǎng)員的康復(fù)[1-5]。我們對(duì)24例來我院療養(yǎng)的老年冠心病患者進(jìn)行了微小氣候療法，并檢測(cè)了血液流變學(xué)指標(biāo)，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 觀察對(duì)象 選擇在我院療養(yǎng)的老年冠心病患者共24例，其中男性21例，女性3例；年齡60～78歲，平均71歲。均為穩(wěn)定型心絞痛，以勞力型為主，診斷符合總后衛(wèi)生部制定的《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 方法 應(yīng)用由上海今是空氣凈化設(shè)備公司提供的MKJ-800型空氣潔凈器在觀察對(duì)象居住的療養(yǎng)室內(nèi)(體積為51 m3)進(jìn)行24 h空氣凈化，分別于凈化前、凈化后1個(gè)月抽血，采用BMI-1型毛細(xì)管式黏度計(jì)檢測(cè)低切變率下全血黏度、高切變率下全血黏度、血漿比黏度、血沉紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原，并對(duì)患者的臨床癥狀、心電圖表現(xiàn)進(jìn)行觀察對(duì)比。除心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油或消心痛外，停用其他抗心肌缺血、抑制血小板聚集或?qū)ρ毫髯儗W(xué)有影響的藥物。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

按照《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，氣候療法前后臨床癥狀和心電圖的改善(表1)，氣候療法前后血液流變學(xué)的變化(表2)。

表2 24例老年冠心病患者氣候療法前后血液流變學(xué)的變化()

項(xiàng)目 凈化前 凈化后 P值低切變率下全血黏度(mPa…s) 8.99±1.70 6.11±1.13 ＜0.01高切變率下全血黏度(mPa…s) 6.41±1.21 5.06±0.75 ＜0.01血漿比黏度(mPa…s) 1.96±0.07 1.72±0.05 ＜0.01紅細(xì)胞聚集指數(shù) 1.55±0.12 1.38±0.10 ＜0.05血細(xì)胞比容(%) 46.71±5.42 40.49±5.03 ＜0.05紅細(xì)胞電泳時(shí)間(s) 23.73±2.75 19.89±1.58 ＜0.05血沉(mm/h) 14.71±11.06 13.65±10.93 ＞0.05纖維蛋白原(mg%) 298.30±32.23 260.34±23.19 ＜0.05

3 討論

在正常情況下，血流量與血管半徑的4次方成正比，與血液黏度成反比。冠心病患者因冠脈粥樣硬化，其冠脈舒縮能力降低，因而血液黏度成為影響冠脈血流量的重要因素。血液黏度增加會(huì)導(dǎo)致冠脈血流量減少和外周阻力增加。已有的研究表明微循環(huán)的異常程度與冠心病心絞痛發(fā)作的頻率及程度呈正相關(guān)[4-8]。因此，降低血液黏度是治療冠心病的重要措施[7-10]。MKJ-800型空氣潔凈器能有效地清除空氣中的塵埃、煙霧、病毒和細(xì)菌，潔凈空氣量可達(dá)到280 m3/h，PM10清除率可達(dá)到99%以上，營(yíng)造一個(gè)1萬級(jí)潔凈度的空氣環(huán)境，從而改善機(jī)體的肺通氣、換氣功能，提高氣體交換和攝氧、供氧能力，改善血液黏度，改善微循環(huán)。另外，MKJ-800型空氣潔凈器還能釋放出大量的負(fù)離子，改善機(jī)體組織的代謝能力和血液循環(huán)，提高免疫力。以上作用綜合在一起，結(jié)合當(dāng)?shù)睾I療養(yǎng)地的海濱環(huán)境和氣候，達(dá)到氣候治療的目的[2-3，5]。本研究表明，微小氣候療法后患者低切變率下全血黏度、高切變率下全血黏度、血漿比黏度有顯著的下降，與凈化前比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原等指標(biāo)與凈化前比較亦差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；颊吲R床癥狀、心電圖的改善與血液流變性的改變是一致的。說明空氣凈化有明顯的改善血液流變性的作用。氣候療法安全、方便，更適合于年大體弱、活動(dòng)不便的老年冠心病患者的長(zhǎng)期治療，且無禁忌，值得進(jìn)一步臨床推廣[5]。

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Objective To probe into the improvement of microclimatic therapy on hemorheology of elderly patients with coronary heart disease.Methods The rooms of 24 elderly patients with coronary heart disease were air purified for 24hs so as to produce microclimatic environment，and blood was drawn for hemorheological check after 1 month and compared with that before the treatment.Results After one month of microclimatic therapy，the curative effect of clinical symptom was 87.5%and that of electrocardiogram was 79.2%.The whole blood viscosity under low shear rates，the whole blood viscosity under high shear rates，plasma viscosity，red cell assembling index，erythrocyte electrophoresis time，haematocrit，and fibrinogen obviously declined after the treatment compared to those before the treatment.Conclusion Microclimatic therapy on elderly patients with coronary heart disease can significantly improve the hemorheology.

Microclimatic therapy；Hemorheology；Elderly；Coronary heart disease

1005-619X(2014)01-0003-02

全軍保健專項(xiàng)課題(13BJ09)

2013-06-18)