李運(yùn)娜

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

軍術(shù)膏治療糖尿病足潰瘍一例

李運(yùn)娜

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

軍術(shù)膏；糖尿病足；潰瘍

1 病例資料

患者，男，82歲，既往患糖尿病20余年，因修腳時(shí)不慎傷及左足第二趾，繼之破潰、出血，局部皮膚漸腫脹，后累及第三趾，逐漸潰爛、變黑，疼痛劇烈，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，建議血糖控制穩(wěn)定后進(jìn)行截肢手術(shù)，但家屬考慮患者年齡較大，拒絕手術(shù)，于2012-09-10入住我科醫(yī)療專護(hù)，查體：T 36.6 ℃，P 80次/min，BP 142/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，一般情況可，空腹血糖在5.4 mmol/L左右，三餐后血糖在7.8～11.0 mmol/L，雙下肢無浮腫，左足背側(cè)皮膚缺如3 cm×2 cm，跖骨外露，可見紅色肉芽組織，觸之有少量血液滲出，有痛感，左足背動(dòng)脈可捫及，較對(duì)側(cè)略減弱，入院后給予潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)，清除變性壞死組織，陳舊性肉芽組織及壞死的肌肉肌腱，敞開死腔，用雙氧水、碘伏及生理鹽水反復(fù)沖洗，最后外敷軍術(shù)膏，用紗布及醫(yī)用膠布固定，每天清創(chuàng)換藥兩次，至2012-10-17左足背側(cè)皮膚缺如減至2 cm×1.5 cm，可見紅色肉芽組織，結(jié)締組織增生明顯，已覆蓋大部分外露跖骨，2013-04-10患者左足背部皮膚已基本愈合，2013-04-24可見左足背部皮膚完全愈合。

2 討論

糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞而形成糖尿病足。它是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在各種非外傷性截肢中，糖尿病足所致截肢約占50%[1]。糖尿病足是一種多病因?qū)W的全身性疾病，糖尿病足潰瘍病因復(fù)雜，在清創(chuàng)手術(shù)前，必須控制血糖在正常范圍，減輕血管神經(jīng)病變，以免加重足潰瘍，潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)是整個(gè)治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，一定要徹底清除壞死組織，防止遺漏，影響整個(gè)創(chuàng)面愈合[2]。軍術(shù)膏主要成分是生大黃，蒼術(shù)，爐甘石等。生大黃能夠逐瘀通經(jīng)，涼血解毒；蒼術(shù)能治水腫、足瘺、降血糖；爐甘石有收斂、保護(hù)、防腐的作用。該患者通過藥物治療、飲食調(diào)節(jié)，使血糖控制良好，加之心理疏導(dǎo)，使患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，積極配合治療，軍術(shù)膏主要功效為解毒化瘀、去腐生肌，對(duì)能夠成功治愈糖尿病足潰瘍起了至關(guān)重要的作用。

[1]涂娟，胡平安.糖尿病足內(nèi)科治療的新進(jìn)展[J].北方藥學(xué)，2013，10(3)：51-52.

[2]丁云林，葛自力，錢漢根，等.創(chuàng)面負(fù)壓治療糖尿病足潰瘍12例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(25)：6241.

1005-619X(2014)01-0082-01

2013-09-04)