馬偉軍 董萍

(沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)檢驗科，116000)

2型糖尿病患者健康管理的血糖監(jiān)測結果觀察

馬偉軍 董萍

(沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)檢驗科，116000)

目的 探討健康管理對糖尿病患者的血糖控制效果。方法 隨機選擇2型糖尿病患者180例，按照隨機數字分為觀察組和對照組各90例，觀察組采用藥物治療和各種方式健康管理；對照組采用藥物治療和介紹糖尿病的基本知識，不參加健康管理。結果 實施健康管理時間為3個月，兩組患者生化指標如空腹血糖(GLU)、糖化血紅蛋白(HbAlc)監(jiān)測結果滿意率觀察組為91.1%和92.2%，明顯優(yōu)于對照組的42.2%和38.9%，二者差異具有統計學意義(χ2＝7.94和6.18，P＜0.05)。疾病知識曉率、遵醫(yī)依從性、不良飲食習慣改變率和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率比較，經統計學分析，均P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 健康管理與糖尿病血糖的控制效果密切相關，健康管理能夠培養(yǎng)患者良好的生活方式，幫助患者獲得滿意的血糖控制效果。

健康管理；糖尿病；血糖；糖化血紅蛋白

糖尿病(DM)引發(fā)人體內的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，嚴重危害人們的身心健康[1]，臨床上以高血糖為主要特點。近20年來，我國糖尿病患病率顯著增加，居世界第二位，患病人數已達到世界的五分之一，并隨而來的急慢性并發(fā)癥給患者帶來極大痛苦。這種慢性疾病需要患者本人積極主動配合治療并能夠長期堅持。本文通過對2型糖尿病患者進行健康管理，取得較好臨床效果，現報告如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料 隨機選擇2013年收治的2型糖尿病患者180例，均符合1999年美國糖尿病協會的診斷觀察標準。年齡18～78歲，平均年齡49歲，病程1～18年。其中男性102例，女性78例，觀察組90例實施健康管理，對照組不進行干預。兩組在年齡、性別、病情、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)的糖尿病藥物治療方法，介紹糖尿病的基本知識，但不參加健康管理。

1.2.2 觀察組 患者在對照組的基礎上由專業(yè)保健醫(yī)生根據患者的不同情況進行健康管理，具體內容包括：①建立健康檔案，包括姓名、年齡、地址、聯系電話和檔案編號，患者基本資料、健康檢查表、體檢記錄、發(fā)病時間、用藥情況、并發(fā)癥、發(fā)病史及家族史。②健康指導。幫助患者及家屬了解糖尿病的性質及發(fā)展過程和預后知識，解除不必要的思想負擔，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者知道糖尿病雖不能根治，但可以通過控制飲食、適當運動、科學用藥、保持心態(tài)平衡、定期監(jiān)測血糖，病情可以得到良好控制，從而提高患者的自我健康水平。③飲食指導。幫助制定均衡飲食計劃，避免攝取過多油膩、高熱量食物及過多食鹽。合理控制攝入總熱量，進富含維生素、蛋白質和纖維素、低糖、低脂飲食，把每日進食分為4～6餐，每日主食攝入量為200～250 g，占總熱量的50%～60%。戒煙，限酒。④運動指導。安排在餐后1～1.5 h運動，根據患者身體狀況和病情，以不疲勞為度，以規(guī)律運動效果為佳，提倡有氧運動如步行、慢跑、打太極拳、氣功、門球等。⑤藥物指導。當飲食和運動不能控制血糖時，遵醫(yī)囑按時服降糖藥。需要強調指出的是，糖尿病患者在用藥期間，飲酒極為有害，酗酒會抑制肝內藥酶的活性，胰島素與口服降糖藥引起嚴重的低血糖，甚至死亡；少量多次飲酒能促使藥酶分泌，使降糖藥加速分泌，降低療效[2]，因此必須禁酒。⑥定時監(jiān)測。定時監(jiān)測血糖、尿糖、糖化血紅蛋白等相關項目，并做好記錄。⑦心理指導。針對不同患者出現不同心理反應進行指導，通過說服、勸告，給予患者鼓勵和心理支持，使患者積極地配合治療。⑧糖尿病并發(fā)癥防治。定期檢查眼底、眼壓，防視網膜病變；鞋襪合腳透氣衛(wèi)生防足損傷；定期測量血壓、血脂，控制和治療高血壓、高血脂等等。

1.3 療效判定標準 顯效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降至正常范圍，或空腹血糖及餐后2 h血糖值下降超過治療前的40%；有效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降超過治療前的20%，但未達到顯效標準，糖化血紅蛋白值下降超過治療前的10%，但未達到顯效標準；無效：空腹血糖及餐后2 h血糖無下降，或下降未達到有效標準，糖化血紅蛋白值無下降或下降未達到有效標準。

1.4 統計學方法 所以數據采用SPSS 15.0統計軟件。計量資料以(±s)表示，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較(表1) 經3個月健康管理觀察組血糖、糖化血紅蛋白檢測結果多數達到正常范圍，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組行為改變比較(表2) 由表2可見，觀察組患者健康管理的遵醫(yī)依從性、疾病知識的知曉率明顯高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，經統計學分析，均P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者滿意率比較 生化指標空腹血糖、糖化血紅蛋白監(jiān)測結果滿意率觀察組別為91.1%和92.2%，明顯優(yōu)于對照組的42.2%和38.9%，二者差異具有統計學意義(χ2＝7.94和6.18，P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病作為一種慢性終身性疾病容易導致心、腦、腎等靶器官的損害，威脅著患者的健康。據有關報道約有60%的初診糖尿病患者不知道飲食的分配、運動的方法、方式，致使患病后生理、心理、社會適應能力等受到影響[3]，合理選擇食物種類和食物的合理搭配對控制糖尿病是最基本也是最有效的；運動對糖尿病患者的病情控制是非常有益的，包括即時的影響和長遠的好處。即時影響可降低血糖，提高胰島素的生物活性；遠期影響可減低血脂、血壓、改善心肺功能，消耗脂肪等提高免疫力[3]。糖尿病需要終生治療，為保持良好療效，并安全用藥，必須合理使用降糖藥[4]，醫(yī)生和藥師不僅要對每個患者的疾病有正確了解，更要對使用藥物的療效和毒副作用了如指掌，使2型糖尿病患者增加用藥的依從性。另外，對于2型糖尿病患者心理障礙的問題也逐漸受到關注，憂郁、焦慮、精神緊張等心理因素均可促發(fā)和加重糖尿病[5]，對患者的康復極為不利，因此心理治療及護理成為飲食、運動療法并重的三大基礎治療，但其不能代替藥物治療，必須與藥物治療并施，同時還要重視患者家庭、單位及社會的關注、配合，以便為患者提供良好的生存環(huán)境?？傊?，對2型糖尿病患者進行系統的、有計劃、規(guī)范化、全程的健康教育和管理，可提高患者對該類疾病的基本認識，可以改善不科學的生活方式，對血糖控制及并發(fā)癥防治有重要意義，可以起到預防疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高糖尿病患者的生活質量的作用。

[1]盧曉蓉.在糖尿病健康教育中發(fā)現的問題及對策[J].中國現代醫(yī)生，2010(33)：121-122.

[2]溫偉添.淺析高血壓糖尿病等病癥的合理用藥[J].海峽藥學，2010，22(6)：222-224.

[3]袁彩蓉，鄧云霞.飲食與運動指導對初診糖尿病患者的影響[J].長江大學學報，2012，9(1)：25.

[4]王文玲.糖尿病用藥注意事項[J].藥物與臨床，2011(11)：346-347.

[5]徐自云.心理干預對2型糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013(15)：45.

1005-619X(2014)12-1133-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.048

2014-04-23)

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