楊琳

(廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院二科，510515)

景觀療養(yǎng)對高血壓療養(yǎng)員血漿同型半胱氨酸水平的影響

楊琳

(廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院二科，510515)

目的 探討景觀療養(yǎng)對高血壓療養(yǎng)員血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平的影響，評價景觀療養(yǎng)對高血壓療養(yǎng)員的康復(fù)效果。方法 對91例高血壓療養(yǎng)員采取景觀療養(yǎng)因子干預(yù)，觀察療養(yǎng)前后其血壓、血脂及血漿同型半胱氨酸水平的變化。結(jié)果 經(jīng)景觀療養(yǎng)因子干預(yù)10 d后，療養(yǎng)員收縮壓、血脂及血漿同型半胱氨酸水平均顯著下降(P＜0.05)。結(jié)論 景觀療養(yǎng)可有效控制高血壓療養(yǎng)員的血壓，并降低血脂、血漿Hcy水平。

高血壓；景觀療養(yǎng)；同型半胱氨酸

血漿同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平升高是腦血管病、冠狀動脈疾病以及周圍血管疾病的獨立危險因素。并且與吸煙、肥胖、高血壓、高脂血癥及腎臟疾病等傳統(tǒng)危險因素共存時，高同型半胱氨酸血癥(HHcy)的致病風(fēng)險成倍的增高[1-2]。降低血清Hcy水平可降低血管疾病的發(fā)生率，葉酸、維生素B6為目前臨床上常用的有效降低Hcy水平的藥物[3]。

現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)把景觀作為一種療養(yǎng)因子。景觀療養(yǎng)因子是用于療養(yǎng)的具有醫(yī)療保健作用的景觀，通過對景觀開發(fā)和利用，使之作為療養(yǎng)資源，更好地為人類健康服務(wù)。自然景觀幾乎包括了所有自然療養(yǎng)因子，多種因子同時作用于人體，通過人們的感官，對大腦皮質(zhì)和心理狀態(tài)起到良好的調(diào)節(jié)作用，從而改善人體各組織器官功能，給人以舒適愉快的感覺，起到祛病強身的作用[4]。2013-01—10，我科對91例高血壓療養(yǎng)員實施景觀療養(yǎng)因子干預(yù)，監(jiān)測了干預(yù)前后療養(yǎng)員血壓、血脂及血漿同型半胱氨酸水平的變化，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2013-01—10到我院療養(yǎng)的高血壓療養(yǎng)員91例，均符合1999年WHO/ISH高血壓治療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性68例，女性23例；年齡45～76歲，平均64歲，病程2～30年，平均8.7年。

1.2 方法 療養(yǎng)員入院后及景觀療養(yǎng)后進(jìn)行相關(guān)體檢，每天測血壓1～2次，取前3 d的血壓平均值作為入院時血壓，景觀療養(yǎng)結(jié)束后3 d的血壓平均值作為干預(yù)后的血壓。景觀療養(yǎng)干預(yù)的具體措施：開展嶺南文化專題療養(yǎng)，選擇具有嶺南文化特色的景點，如西漢南越王墓、陳家祠、黃埔軍校、中山紀(jì)念堂、黃花崗七十二烈士陵園等，通過景觀療養(yǎng)護(hù)理讓療養(yǎng)員充分了解嶺南的建筑園林文化、民俗文化、飲食文化、名人文化等。由療養(yǎng)科護(hù)士擔(dān)任講解，醫(yī)生隨隊保障。在景觀療養(yǎng)過程中，及時收集信息，對療養(yǎng)員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并結(jié)合日光、負(fù)離子等多種自然療養(yǎng)因子，最大程度的幫助療養(yǎng)員放松身心，緩解疲勞，減輕壓力。共組織3次，每次參觀時間3～4 h，步行路程約4～5 km。同時積極開展健康教育，包括HHcy的危害、預(yù)防治療措施，向療養(yǎng)員說明治療HHcy的重要性，指導(dǎo)療養(yǎng)員培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣及健康的生活方式。

1.3 測定指標(biāo) 療養(yǎng)員景觀療養(yǎng)前后分別抽清晨空腹靜脈血，使用全自動生化分析儀測定血脂水平。血漿同型半胱氨酸以免疫比濁法測定，試劑盒購自Axis-Shield公司，嚴(yán)格按說明書進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

景觀療養(yǎng)后，高血壓療養(yǎng)員自覺體力增強，睡眠改善，收縮壓及膽固醇、三酰甘油血漿Hcy與療養(yǎng)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 景觀療養(yǎng)前后療養(yǎng)員血壓、血脂、Hcy的檢測(±s，n＝91)

注：與療養(yǎng)前比較，*P＜0.05，1 mmHg＝0.133 kPa

檢測指標(biāo) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 膽固醇(mmol/L) 三酰甘油(mmol/L) Hcy(μmol/L)療養(yǎng)前 148.7±8.3 90.5±6.7 6.4±0.8 3.1±0.4 25.7±7.8療養(yǎng)后 135.1±7.4* 87.5±7.8 5.2±1.1* 2.0±0.3* 14.2±6.5*

3 討論

景觀療養(yǎng)是療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的重要手段和組成部分，優(yōu)美宜人的自然景觀和歷史悠久的人文景觀對療養(yǎng)員的身心健康有良好的綜合調(diào)節(jié)作用[5]。高血壓是一種心身疾病，與不健康的生活方式或不良的自然及社會環(huán)境有密切關(guān)系。近年來，許多研究資料表明，采用景觀療養(yǎng)等非藥物治療方法，對高血壓患者能夠取得一定的療效，并降低心腦血管事件的發(fā)生及疾病死亡率[6-7]。

近年來的各項研究表明，Hcy升高是心腦血管疾病的獨立危險因素。Hcy不僅能夠直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，還能誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡，影響?zhàn)じ揭蜃雍图?xì)胞因子的表達(dá)，使NO生成減少；此外Hcy氧化時產(chǎn)生的氧自由基、超氧化物或過氧化氫對血管內(nèi)皮細(xì)胞具有強烈的毒性作用[8]。本研究發(fā)現(xiàn)通過景觀療養(yǎng)能有效降低高血壓療養(yǎng)員血漿Hcy水平，我們推測景觀療養(yǎng)通過各種療養(yǎng)因子的綜合作用，能夠改善機體微循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞代謝，維持神經(jīng)體液功能的平衡，從而降低血脂水平及Hcy的血漿濃度。

綜上所述，高血壓療養(yǎng)員在原有降壓藥物治療的基礎(chǔ)上，實施景觀療養(yǎng)，能進(jìn)一步降低血壓、血脂及血漿Hcy水平，對高血壓療養(yǎng)員有較好的康復(fù)效果。在今后的工作中，我們要積極發(fā)揮我院的環(huán)境優(yōu)勢，科學(xué)開展景觀療養(yǎng)，廣泛應(yīng)用各種療養(yǎng)因子，使療養(yǎng)員獲得更好的療養(yǎng)效果。

[1]BiasioliS，Schiavon R．Homocysteine as a cardiovascular risk factor[J].Blood PuIif，2000：18(3)：177-82．

[2]Bostom AG，Culleton BF.Hyperhomocysteinemia in chronic renal disease[J].J Am Soc Nephron，1999(10)：891-900.

[3]Guo H，Lee JD，Xing Y，etal.Changesofhomoeysteine levels and arterial endothelial function in patients with high risk of coronary artery disease after 6-month folie acid supplementation[J].Acta Cardiol，2004；59(5)：503-506．

[4]趙瑞祥.自然景觀在療養(yǎng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用與發(fā)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2001，10(4)：1-3．

[5]趙瑞祥.自然景觀因子對機體作用的研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(3)：195-197．

[6]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39(7)：579-616.

[8]耿學(xué)川，杜繼承，李繼來，等.高同型半胱氨酸血癥與動脈粥樣硬化的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2009，29(4)：1043-1044．

Objective To study the influence of landscape convalescence on plasma homocysteine level in convalescents with hypertension.Methods 91convalescents with hypertension were treated with landscape convalescent factors.The changes of blood pressure，blood lipid，and plasma homocysteine were detected before and after landscape convalescence.Results After 10 days of landscape convalescent factor intervention，the systolic pressure，blood lipid，and plasma homocysteine of the convalescents decreased significantly(P＜0.05).Conclusion Landscape convalescence can effectively control blood pressure and reduce blood lipid and plasma homocysteine in convalescents with hypertension.

Hypertension；Landscape convalescence；Homocysteine

1005-619X(2014)12-1116-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.036

2014-05-12)