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(梅河口市中醫(yī)院，135000)

緩慢性心律失常采用麻黃附子細(xì)辛湯加味治療的療效觀察

(梅河口市中醫(yī)院，135000)

目的 探究分析對(duì)緩慢性心律失?；颊卟捎寐辄S附子細(xì)辛湯加味治療的臨床效果。方法 選取2011-06—2013-06在我院治療的64例緩慢性心律失?；颊咦鳛榕R床研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組(33例)和對(duì)照組(31例)，對(duì)照組患者給予心寶丸治療，治療組患者給予麻黃附子細(xì)辛湯加味治療。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者的平靜心率增長值對(duì)比，P＜0.01。結(jié)論 治療緩慢性心律失?；颊卟捎寐辄S附子細(xì)辛湯加味治療，療效較為確切，具有較高的治療有效率，效果滿意。

緩慢性；心律失常；麻黃附子細(xì)辛湯加味；療效觀察

緩慢性心律失常指的是房室交界性心率、竇性緩慢性心律失常、心室自主心律以及傳導(dǎo)阻滯等心率減慢為主要特征的疾病，常見的主要有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇性心動(dòng)過緩以及病室傳導(dǎo)阻滯等[1]。對(duì)我院收治的33例緩慢性心律失?；颊呓o予麻黃附子細(xì)辛湯治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-06—2013-06在我院接受治療的64例緩慢性心律失?；颊咦鳛榕R床研究對(duì)象，所有患者均符合西醫(yī)竇性心動(dòng)過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及二度Ⅰ型以及Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組(33例)和對(duì)照組(31例)，其中，男37例，女27例，年齡49～68歲，平均年齡(58.4±3.5)歲；患者均不同程度伴有頭暈、心悸、氣短以及乏力等臨床癥狀；排除出現(xiàn)病情惡化、暈厥以及高度房室傳導(dǎo)阻滯的患者。兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀等資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予心寶丸(廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字Z44022728；60 mg)治療，2粒/次，3次/d；治療組患者主要給予麻黃附子細(xì)辛湯加味治療，主要配方如下：15 g麻黃、10 g附子、10 g紅參、10 g麥冬、15 g五味子、15 g葛根、10 g桃仁、10 g紅花、5 g細(xì)辛、5 g炙甘草以及10 g赤芍等，水煎服后使用，1劑/d，早、晚各服一次。1個(gè)療程為30 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的療效和平靜心率進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]將全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)修訂的《冠心病診斷參考標(biāo)準(zhǔn)與常見心律失常病因、嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)》作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，安靜時(shí)心率每分鐘超過60次，或者與治療前相比，心率每分鐘提高10次；有效：治療后，患者的臨床癥狀顯著改善，安靜時(shí)心率每分鐘為55～60次；無效：治療后，患者的臨床癥狀無明顯改善，與治療前相比，心率每分鐘提高不超過5次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比 治療后，治療組患者顯效25例，占75.8%，有效7例，占21.2%，無效1例，占3.0%，總有效率為97.0%；對(duì)照組患者顯效16例，占51.6%，有效4例，占12.9%，無效11例，占35.5%，總有效率為64.5%。治療組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2＝5.37，P＜0.05)。

2.2 兩組患者的平靜心率的增長情況對(duì)比 治療一周后，治療組患者的平靜心率增長值為(9.06±4.26)次/min，對(duì)照組患者的平靜心率增長值為(5.08±4.72)次/min；治療1個(gè)月后，治療組患者的平靜心率增長值為(11.03±6.01)次/min，對(duì)照組患者的平靜心率增長值為(7.05±5.42)次/min；兩組患者的平靜心率增長值對(duì)比，t＝9.04，P＜0.01。

3 討論

緩慢性心律失常主要以心肌缺血、心動(dòng)過緩為主要臨床表現(xiàn)，患者主要伴有心悸、低血壓、心功能不全、乏力、頭暈以及暈厥等臨床癥狀。其屬于中醫(yī)中的怔忡、眩暈、心悸、暈厥、緩脈證以及遲脈證等范疇，其病理基礎(chǔ)主要為心腎陽虛，痰濕和血脈淤阻等為實(shí)證。目前，西醫(yī)治療緩慢性心律失常尚無顯著療效[4]。在本組研究中，治療組患者給予麻黃附子細(xì)辛湯加味治療，其主要含有麻黃、附子、紅花、紅參、炙甘草、五味子、桃仁、細(xì)辛以及赤芍等，各個(gè)配方的聯(lián)合，能夠共同起到活血通絡(luò)、益氣溫陽的效果。其中，麻黃具備擬腎上腺素神經(jīng)作用，靜脈滴注或者十二指腸給藥后，能夠升高血壓和心搏數(shù)；附子中含有塔拉胺、次烏頭堿、棍掌堿、川烏堿甲、川烏堿乙以及消旋去甲基烏藥堿等生物，具備加速竇房傳導(dǎo)、房室傳導(dǎo)、增強(qiáng)竇房結(jié)自律性以及提高心率的效果；紅參中含有的人參皂苷，能夠有效防止心肌由于缺血或者缺氧產(chǎn)生氧自由基后出現(xiàn)損傷，具有較好的保護(hù)心肌起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)以及促進(jìn)修復(fù)損傷的效果，并能夠緩解部分藥物導(dǎo)致出現(xiàn)的心律失常；川穹能夠有效保護(hù)患者心臟和改善心功能。實(shí)現(xiàn)各個(gè)配方的聯(lián)合使用，最終能夠起到溫陽益氣、活血通脈的治療效果[5]。在本組研究中，對(duì)照組患者給予心寶丸治療，治療組患者給予麻黃附子細(xì)辛湯加味治療，治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者的平靜心率增長值對(duì)比，P＜0.01。

綜上所述，治療緩慢性心律失?；颊卟捎寐辄S附子細(xì)辛湯加味治療，療效較為確切，具有較高的治療有效率，值得臨床推廣。

[1]楊光成.麻黃附子細(xì)辛湯治療竇性心動(dòng)過緩60例[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20(1)：88-89.

[2]覃桂革.中醫(yī)古方麻黃附子細(xì)辛湯加減合參麥注射液治療緩慢型心律失常臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(4)：147.

[3]周智恩.中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2013，28(7)：1414-1416.

[4]耿乃志，才振國，杜春波，等.麻黃附子細(xì)辛湯加味治療頻發(fā)室早合并竇緩30例[J].中醫(yī)藥信息，2012，29(6)：81-82.

[5]魏文康，劉紅艷.麻黃附子細(xì)辛湯治療緩慢型心律失常30例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(24)：5533-5534.

1005-619X(2014)12-1093-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.017

2014-05-20)