劉立東

(吉林省雙遼市中心醫(yī)院，136400)

腎康注射液(SKI)治療急性腎衰竭的臨床價值分析

劉立東

(吉林省雙遼市中心醫(yī)院，136400)

目的 對腎康注射液(SKI)在急性腎衰竭治療中的臨床應(yīng)用價值進行分析。方法 選取我院2013-01—2014-04收治的急性腎衰竭患者32例，均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腎康注射液治療，對治療效果進行分析。結(jié)果 32例患者治療總有效率為81.3%，均無明顯不良反應(yīng)，治療后患者BUN、Scr、ScysC、血鉀、尿鈉均顯著低于治療前，Cys-eGFR顯著高于治療前(P＜0.05)。結(jié)論 在急性腎衰竭治療中，采用腎康注射液治療效果顯著且用藥安全性高。

急性腎衰竭；腎康注射液；不良反應(yīng)

急性腎衰竭屬于危重而變化較大的臨床常見疾病，患者發(fā)病后腎功能可急劇衰退，死亡風險較高[1]，需及時采取有效措施迅速展開治療。我院在為急性腎衰竭患者治療時，采用腎康注射液(SKI)治療效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2013-01—2014-04收治的急性腎衰竭患者32例，其中男24例，女8例；患者年齡為29～68歲，平均為(54.3±5.2)歲；病因為急性腦血管病10例，嚴重感染10例，糖尿病酮癥酸中毒4例，重度外傷5例，肝硬化失代償期1例，間質(zhì)性腎炎2例；排除尿路梗阻、心力衰竭及嚴重水鈉滯留等患者。

1.2 方法 所有患者入院后均對原發(fā)病展開積極控制，若血容量不足給予血容量補充治療，之后根據(jù)患者實際病情給予甘露醇、呋塞米及其他對癥治療。在此基礎(chǔ)上給予患者腎康注射液治療：取100 mL腎康注射液與250 mL質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的生理鹽水或250 mL質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10 d后分析治療效果。

1.3 療效判定 在治療前后為患者測定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血胱抑素C(ScysC)與腎小球濾過率(Cys-eGFR)，測定血鉀與尿鈉含量，對治療效果進行評價，治愈：患者尿毒癥相應(yīng)癥狀基本消失，電解質(zhì)正常，且24 h尿量在1 500 mL以上，Scr不超過133 μmol/L，BUN不超過7.0 mmol/L；好轉(zhuǎn)：患者腎功能明顯好轉(zhuǎn)，與正常接近，患者進至多尿期，24 h尿量為400 mL以上，Scr高于133 μmol/L而不足442 μmol/L，BUN高于7.0 mmol/L而不足21 mmol/L；無效：經(jīng)2～4 d治療，患者仍為少尿或無尿，或仍有尿毒癥癥狀，或癥狀有持續(xù)性加重，Scr高于442 μmol/L，BUN高于21 mmol/L，患者需接受透析治療。以治愈與好轉(zhuǎn)為治療總有效。治療期間對患者基本情況和生命體征改變情況進行觀察，查看患者是否出現(xiàn)皮膚瘙癢及其他不適。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計學分析，用(±s)形式表示計量資料。計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，計量資料對比展開t檢驗，當P＜0.05時，二者間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 32例患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 32例患者治愈17例，好轉(zhuǎn)9例，無效6例，治療總有效率為81.3%。治療后患者臨床癥狀均有明顯緩解，且所有患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

2.2 32例患者治療前后各指標變化情況分析 治療后患者BUN、Scr、ScysC、血鉀、尿鈉均顯著低于治療前，Cys-eGFR顯著高于治療前(P＜0.05，表1)。

表1 32例患者治療前后各指標改善情況分析(±s)

時間 BUN(mmol/L) Scr(μmol/L) ScysC(mg/L) Cys-eGFR(mL/min) 血鉀(mmol/L) 尿鈉(mmol/L)治療前 28.6±6.4 523.6±21.5 61.7±3.5 127.6±11.8 55.9±1.5 94.3±12.6治療后 10.3±5.4 205.3±16.8 26.4±3.2 343.3±23.8 40.7±1.2 35.7±12.9

3 討論

急性腎衰竭是由于諸多病因?qū)е露虝r間內(nèi)人腎功能迅速降低，致使人體內(nèi)氮質(zhì)廢物大量滯留或引發(fā)尿少或無尿的臨床危急重癥。國內(nèi)已有統(tǒng)計[2]顯示，近年來我國急性腎衰竭的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，而其病死率高達10%～80%。急性腎衰竭的主要病因為腎中毒及腎缺血，而腎缺血及再灌注階段腎臟血流異常調(diào)節(jié)對于該病的發(fā)生與進展有重要作用。國內(nèi)已有研究[3]稱，盡早診斷與有效治療可有效改善患者預(yù)后，能夠避免急性腎衰竭患者對于腎臟替代治療的需求，同時可大大提高其治療成功率。

現(xiàn)階段急性腎衰竭常用治療方法為給予患者多巴胺、呋塞米或甘露醇等藥物加以治療，然而這些藥物的治療效果并不十分理想[4]。在中醫(yī)理論中，急性腎衰竭屬于“溺毒”、“關(guān)格”、“窿閉”范疇，其病理因素主要為瘀、毒、虛、閉，在治療中應(yīng)遵循解毒益氣、化瘀及利尿的原則。腎康注射液由紅花、丹參、黃芪與大黃組成，其中紅花及丹參有活血化瘀之功，黃芪有化瘀泄?jié)?、益氣活血、扶正固本之功，大黃可發(fā)揮活血化瘀、清熱解毒、涼血止血的效果，諸藥合用，可共奏益氣、解毒、化瘀與利尿的功效。現(xiàn)代藥理研究顯示，腎康注射液可對Bax介導(dǎo)下的腎小管上皮細胞凋亡過程加以抑制，對患者腎臟缺血再灌注損傷發(fā)揮有效保護作用，可對急性腎衰竭患者發(fā)揮明顯治療效果。本次研究中，32例患者在甘露醇、呋塞米及其他對癥治療基礎(chǔ)上采用腎康注射液治療，治療總有效率為81.3%，比國內(nèi)已有研究中采用甘露醇、呋塞米治療時[5]效果更佳，且所有患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)，治療后患者BUN、Scr、ScysC、血鉀、尿鈉均顯著低于治療前，Cys-eGFR顯著高于治療前(P＜0.05)，這一結(jié)果說明，腎康注射液的有效應(yīng)用可為急性腎衰竭患者提供有效治療效果。

綜上所述，在急性腎衰竭治療中，采用腎康注射液治療時效果顯著且用藥安全性高，值得在臨床中推廣。

[1]劉新宇.腎康注射液對急性腎衰竭大鼠的治療作用及Bcl-2、Bax表達的影響[D].西安：陜西中醫(yī)學院，2009.

[2]蒲超，陳永忠，朱再志，等.腎康注射液聯(lián)合百令膠囊治療急性期COPD合并腎損害的療效觀察[J].四川醫(yī)學，2013，34(11)：1683-1685.

[3]孔博.76例急性腎衰竭血液凈化臨床治療分析[J].中國藥業(yè)，2013，22(A02)：280.

[4]何文梅.一例急性腎衰竭合并腦梗死的搶救及護理體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(10)：909.

[5]張維.應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療急性腎衰竭患者的臨床療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20(5)：638-640.

1005-619X(2014)12-1087-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.012

2014-06-07)