李 艷

陽(yáng)谷縣中醫(yī)院婦科，山東聊城 252300

臨床上老年女性子宮腔積液是一種非常常見(jiàn)的子宮疾病，其發(fā)病原因一般是因?yàn)樽訉m內(nèi)部發(fā)生一定程度的膿化病變或者是子宮腔內(nèi)部出現(xiàn)液體引流受到強(qiáng)大的阻礙而引起的[1]。為了探索出一條比較好的治療方案，本次試驗(yàn)中選擇醫(yī)院自2013年1月—2014年1月接受治療的40例患者，經(jīng)過(guò)臨床監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者均有子宮積液疾病，對(duì)患者的疾病進(jìn)行發(fā)病具體原因的分析之后，采取常見(jiàn)的針對(duì)性的治療方案，結(jié)果顯示患者的病情得到了很好的恢復(fù)，現(xiàn)在將實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院自2013年1月—2014年1月接受治療的40例患者，經(jīng)過(guò)臨床監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者均有不同程度的子宮積液疾病，通過(guò)對(duì)患者的仔細(xì)詢問(wèn)探訪得知，患者的年齡54～77歲，平均67.4歲?；颊叩慕^經(jīng)時(shí)間不同，大概是6～30年，平均17.8年。通過(guò)對(duì)患者的針對(duì)性檢查發(fā)現(xiàn)，患者的主要臨床癥狀有分泌物比正常情況多、陰道有一定的排液、上述的排液有一定的異味、患者有一定程度的排尿困難和難以忍受的腹痛，本次試驗(yàn)中就是比較治療前后患者上述四種臨床癥狀的緩解或者是治愈情況。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)患者采用的標(biāo)準(zhǔn)檢查方法 在對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療之前，需要對(duì)患者進(jìn)行一些儀器檢查，采用的是Aloka256，挪威CFM725型彩色多普勒超聲診斷儀。在這里，需要將儀器的標(biāo)準(zhǔn)定在3HZ，并且需要給每個(gè)患者配備一個(gè)專門(mén)的醫(yī)護(hù)人員[2]。在檢查時(shí)候需要注意的是，患者應(yīng)該是空腹的狀態(tài)，一般來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行全面檢查之前的8～9 h內(nèi)患者都是不允許吃東西和喝水的。當(dāng)然在檢查的時(shí)候，被檢查人員也要保持一個(gè)正確的呼吸頻率和方法，這需要檢查工作人員提前和患者溝通好，另外由于每個(gè)患者的實(shí)際情況不同，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行針對(duì)性的檢查，進(jìn)行相關(guān)形式的超聲儀器的掃描，先進(jìn)行平躺掃描子宮腔，然后再進(jìn)行右臥位掃描，這樣得到的檢查結(jié)果，有利于醫(yī)生的后續(xù)分析。在本次試驗(yàn)中，需要檢查的40例患者，她們的白細(xì)胞數(shù)都要比正常人要高。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行的標(biāo)準(zhǔn)治療方法 對(duì)接受治療的患者進(jìn)行肌肉注射黃體酮的方法，注射的用量根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況具體分析來(lái)確定，但是一般情況下選擇20mg作為每次注射量，每1周作為一個(gè)療程，在進(jìn)行一個(gè)療程的治療后進(jìn)行觀察，如果實(shí)驗(yàn)結(jié)果不是很好的話，再增加療程。當(dāng)然在對(duì)一些比較嚴(yán)重的患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要采用國(guó)際上推薦使用的低負(fù)壓宮腔的手術(shù)方案，準(zhǔn)確記錄患者在治療前后的具體癥狀和表現(xiàn)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，從而做出結(jié)論[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

2 結(jié)果

在本次試驗(yàn)中，接受治療的女性患者40例，在接受治療之前，患者中有10例出現(xiàn)不同程度的分泌物分泌增多的現(xiàn)象，10例患有患有不同程度的陰道排泄液體異常的征兆，10例患者有排泄物異味的現(xiàn)象，5例患者有排尿困難的臨床癥狀，另外5例患者出現(xiàn)一些特殊的腹痛的癥狀。在經(jīng)過(guò)規(guī)范的臨床治療方案之后，在進(jìn)行治療后，患者中有2例出現(xiàn)不同程度的分泌物分泌增多的現(xiàn)象，2例患有患有不同程度的陰道排泄液體異常的征兆，1例患者有排泄物異味的現(xiàn)象，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后的具體情況比較表

另外根據(jù)實(shí)驗(yàn)中患者的恢復(fù)情況對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)：治愈的患者35例，有4例患者為子宮內(nèi)膜癌癥，當(dāng)采取一些特定的手術(shù)治療后，再給予一定量的黃體酮輔助治療，1次/d，每次10 mg，治療效果較好。還有1例患者，在進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)之后，進(jìn)行一些很常見(jiàn)的放療或者是化療都不能發(fā)揮相當(dāng)好的療效[4]。

3 討論

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床探索發(fā)現(xiàn)，子宮腔積液在老年女性中發(fā)病率高，并不是偶然的因素主要是因?yàn)槔夏昱缘淖訉m會(huì)發(fā)生一定程度的萎縮，這樣就會(huì)使女性的子宮頸變得狹窄，這是一種因?yàn)樯眢w原因發(fā)生變化而引起的疾病，這會(huì)對(duì)患者的心理和經(jīng)濟(jì)造成很大的負(fù)擔(dān)。通常認(rèn)為該病的發(fā)病原因有一下幾種：一般來(lái)說(shuō)，女性在絕經(jīng)之后，卵巢的功能會(huì)有一定程度的衰退，這個(gè)時(shí)候原來(lái)正常分泌的激素就會(huì)減少，這樣就會(huì)引起子宮頸發(fā)生萎縮，嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致子宮頸狹窄，在這種情況下，子宮腔內(nèi)部的液體就會(huì)流動(dòng)受阻，子宮腔內(nèi)積液的形成；有的患者是因?yàn)樽陨淼拿庖呦到y(tǒng)功能低下或者是發(fā)生了退化，當(dāng)體內(nèi)其他部位發(fā)生感染的時(shí)候，不能夠及時(shí)的將病菌驅(qū)除，就會(huì)引起子宮頸部位發(fā)生一些變化，從而引起相關(guān)的疾病，再加上子宮內(nèi)液體流動(dòng)受阻，膿液引流受阻，所以也引起子宮腔內(nèi)積液的產(chǎn)生；有的時(shí)候，宮頸內(nèi)組織會(huì)發(fā)生一定程度的病變，也會(huì)以前子宮腔內(nèi)積液的產(chǎn)生；有的時(shí)候是因?yàn)槔夏耆说倪\(yùn)動(dòng)量較年輕女性明顯降低，這個(gè)時(shí)候就會(huì)大大的增加患者的感染面積和感染的概率，引起一些部位的感染產(chǎn)生一些膿液，從而引起子宮內(nèi)積液[5]。

通常老年女性在絕經(jīng)之后，子宮腔積液的產(chǎn)生一般情況下和子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生有著很大的關(guān)系，一旦有子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生，患者會(huì)面臨著更大更恐懼的疾病，因此只要能夠引起子宮腔內(nèi)積液產(chǎn)生的任何原因，都要引起我們的極大注意，特別是老年女性，她們?cè)诮^經(jīng)之后患有一些生殖系統(tǒng)的惡性化的腫瘤的發(fā)病率比一般的年輕女性要高很多[6]。通過(guò)多年來(lái)的臨床資料顯示，老年女性子宮內(nèi)膜發(fā)生惡性病變的患者已經(jīng)越來(lái)越多，可能會(huì)成為第二大婦科惡性腫瘤的席位，這都需要醫(yī)護(hù)人員的特別注意。

在臨床上對(duì)于老年女性子宮腔積液的治療方法中，需要采用一些自動(dòng)的超聲儀器設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行配合性的檢查，長(zhǎng)期臨床使用發(fā)現(xiàn)，這種輔助性的檢查能夠得到較好的較準(zhǔn)確的臨床效果，所以在實(shí)際中有著很好的參考價(jià)值。傳統(tǒng)的治療方法治療老年女性宮腔積液患者的治愈率較低，一般為75%，嚴(yán)重影響到患者的身體健康。

自動(dòng)的超聲儀器檢查可以幫助醫(yī)生更好的確定患者子宮腔內(nèi)積液的具體情況，同時(shí)也可以幫助確定積液的具體位置和形態(tài)情況。臨床資料和文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí)，子宮積液主要是在老年女性中發(fā)病，其主要的原因就是：老年女性的子宮腔發(fā)生一定程度的萎縮，當(dāng)然與老年人的體質(zhì)發(fā)生變化也有著很大的關(guān)系。在臨床上如果想把一個(gè)疾病很大程度的治愈使其不再?gòu)?fù)發(fā)[7]，我們需要將患者的具體發(fā)病原因找出，并進(jìn)行實(shí)際的分析，從而控制患者的發(fā)病情況，這樣就可以降低患者的痛楚和巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外也可以對(duì)此種疾病的預(yù)防有一定的指導(dǎo)作用。以往治療老年子宮腔積液中也有的通過(guò)中醫(yī)治療，也有的通過(guò)其他方式治療，但效果并不是很樂(lè)觀，且會(huì)存在一些副作用，嚴(yán)重影響到老年女性子宮腔積液的治療水平。

在本次試驗(yàn)研究中通過(guò)分析患者分泌物增多、陰道排泄液異常、排泄腋臭和一定程度的腹痛等現(xiàn)象，在患者無(wú)知情的情況下，對(duì)患者子宮腔積液產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，采用規(guī)范的臨床治療方案，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在接受治療的患者中有10例出現(xiàn)不同程度的分泌物分泌增多的現(xiàn)象，10例患有患有不同程度的陰道排泄液體異常的征兆，10例患者有排泄物異味的現(xiàn)象，5例患者有排尿困難的臨床癥狀，另外5例患者出現(xiàn)一些特殊的腹痛的癥狀。在經(jīng)過(guò)規(guī)范的臨床治療方案之后，這些患者中，患者分別減少到2例、2例、1例、1例、0例，有著明顯的臨床療效。因此，在臨床上我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)女性子宮腔積液疾病的重視，特別是老年女性，在實(shí)際的治療中，我們要做到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)診斷，另外也要做好定期的對(duì)患者進(jìn)行檢查，以做到早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，早點(diǎn)進(jìn)行治療的方案，從而降低老年女性的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高她們的生活質(zhì)量。因此筆者認(rèn)為此種臨床治療方法有著很大的推廣意義。

[1]王敏，方月蘭.絕經(jīng)后女性子宮腔積液治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，18(36):49.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:1164.

[3]唐軍,余麗橋,耿京,等.358例絕經(jīng)后無(wú)子宮器質(zhì)性病變婦女宮腔積液陰道超聲分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2010,6(3):179-180.

[4]張琳.絕經(jīng)后婦女宮腔積液20例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25(2):19-20.

[5]王安.絕經(jīng)后老年女性子宮腔積液產(chǎn)生原因的分析和規(guī)范化的臨床治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2011,25（2）:123-125.

[6]羅新妹.老年女性子宮腔積液治療的探索[J].醫(yī)學(xué)類美學(xué)美容.中旬刊，2013（1）:25-26.

[7]鄧波.老年女性子宮腔積液的治療分析[J].大眾健康.理論版,2012（8）:106-107.