胡曉芳

1.黃疸來(lái)襲

女兒陶陶剛出生時(shí)，特別嗜睡，常常一覺(jué)睡四五個(gè)小時(shí)，我們還慶幸陶陶好帶，直到查房的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她眼周有點(diǎn)發(fā)黃，提醒我們注意黃疸。那時(shí)候她出生還不足48小時(shí)！我們急壞了，趕忙按照醫(yī)生的吩咐，每隔2小時(shí)就彈腳心、撓耳朵，逼她醒過(guò)來(lái)，喂奶，加快排黃?？上奈缚谔×耍瑳](méi)吸幾口就又睡著了。加上那幾天連著下雨，曬不了太陽(yáng)，醫(yī)院又沒(méi)有照床頭藍(lán)光的設(shè)備，我們只有無(wú)奈地看著她的小臉繼續(xù)黃下去……第四天，胸口發(fā)黃了。第五天，小腿也黃了，果斷轉(zhuǎn)去兒科治療。一想到她剛出生就要和家人分離，孤零零地躺在醫(yī)院保溫室里，哭了也沒(méi)人哄哄、抱抱，我這個(gè)新媽媽的心里就空落落的，特別酸！ 從第五天到第八天，陶陶在醫(yī)院待了三天，好可憐的。

王醫(yī)生來(lái)幫忙：

大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染。生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3天開始出現(xiàn)，出生后4～6天是最黃的時(shí)候，7～10天以后逐漸消退，家長(zhǎng)不必過(guò)分緊張。但是病理性黃疸不一樣，出現(xiàn)的時(shí)間非常早，出生后一兩天之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，而且迅速加重，通常消退比較晚，消退以后又會(huì)反復(fù)加重。

家長(zhǎng)在家里如何判斷新生兒黃疸的程度呢？可在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃染；軀干部如果黃染為中度黃染；如果四肢和手足心，也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。陶陶就是這種情況，媽媽做得對(duì)。除此之外還應(yīng)觀察寶寶吃奶、睡覺(jué)、大小便的情況，病理性黃疸寶寶的精神狀態(tài)明顯不是特別好時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。病理性新生兒黃疸主要的治療手段就是藍(lán)光照射，光照療法已有40余年的歷史了，安全性很好，不良反應(yīng)小，當(dāng)然媽媽難受的心情是可以理解的。

對(duì)于黃疸不重的寶寶，多吃奶、多排便，引起黃疸的膽紅素會(huì)隨大便排出體；多曬太陽(yáng)，也能起到退黃的效果。

2.初乳來(lái)之不易

作為母乳喂養(yǎng)的擁護(hù)者，在孕期我就常常喝湯，并按摩乳房，為哺乳作準(zhǔn)備?？上в捎诜置涫中g(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，陶陶沒(méi)能在出生半小時(shí)內(nèi)被抱到我身邊“早接觸，早吸吮”，影響了下奶。產(chǎn)后第二天，我喝足了湯水，準(zhǔn)備第一次哺乳。傷口（生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰撕裂了 縫了二十多針……還輸了血）疼得我無(wú)法坐，那我就站著喂！陶陶張嘴尋乳，她努力了好久，卻怎么也吸不出一滴奶。是她力氣太小了嗎？畢竟生出來(lái)只有5斤6兩啊。

還是同病房的另一位媽媽指點(diǎn)我，我的乳頭太平、太短了，孩子的小嘴根本銜不??！用吸奶器多吸吸，把乳頭拔長(zhǎng)一點(diǎn)就好了。這一招果然管用，在陶陶治療黃疸的那3天里，我吸出了黃色的初乳，老公一趟趟送去醫(yī)院喂。第八天陶陶出院回家，我的乳頭也長(zhǎng)了半厘米左右，實(shí)現(xiàn)了親喂。

王醫(yī)生來(lái)幫忙：

一般來(lái)講，程度較輕的乳頭凹陷不會(huì)影響正常哺乳，陶陶媽媽的乳頭只是稍有些平和短，在哺乳之初可能會(huì)有些困難，但仍能成功哺乳。具體方法是：每次將乳頭輕輕拉出，送入寶寶口中，待其能含住乳頭能吸吮。陶陶媽媽用吸奶器也是可以的，通過(guò)使用一段時(shí)間的吸奶器，乳頭能完全出來(lái)，此外還有一種方法就是將輔助乳頭戴在乳房上，讓寶寶吸輔助乳頭。

產(chǎn)后何時(shí)喝湯？陶陶媽媽說(shuō)她在產(chǎn)后第二天就喝足了湯水，這里要提醒一下，一般主張一周后再補(bǔ)充催乳的濃湯，以防止加重產(chǎn)后乳房充血，引起奶漲或奶結(jié)情況。此外，肉湯中脂肪含量高，乳汁中的脂肪含量也會(huì)增高。含有高脂肪的乳汁不易被嬰兒吸收，往往會(huì)引起新生兒腹瀉，因此，產(chǎn)婦喝的肉湯不要過(guò)濃，建議喝些有營(yíng)養(yǎng)的葷湯和素湯，以滿足母嬰對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要。

3.因?yàn)橥履?，增重不?/p>

產(chǎn)后，我的奶量一直上不去，多方追奶，每天依然只有區(qū)區(qū)100毫升。眼看著奶粉越加越多，我只好接受混合喂養(yǎng)的事實(shí)。所幸陶陶每次都能把60毫升左右的奶輕松喝光。不過(guò)剛滿2周的她又開始狀況百出，大量吐奶、啼哭不止、睡不安穩(wěn)、頭上長(zhǎng)熱痱。幾個(gè)大人又抱又哄，卻不能讓她好受半分。吃不好，又想吐，所以睡不安，急得直哭，哭狠了就長(zhǎng)痱子——陷入了惡性循環(huán)。參照網(wǎng)上過(guò)來(lái)人媽媽的做法，給她換了出奶量小的奶嘴，并在每次喂奶后拍嗝20分鐘，吐奶的情況稍有控制，但沒(méi)有根本好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)這么一折騰，陶陶出月子時(shí)僅增重900克，讓媽媽我好沮喪。

王醫(yī)生來(lái)幫忙：

0～3個(gè)月的寶寶體重增長(zhǎng)比較快，月子里可增重1000～1500克，如果體重偏輕的話，可能與喂養(yǎng)或者寶寶吃得不好有關(guān)，老是吐奶也會(huì)長(zhǎng)得比較慢一點(diǎn)。陶陶體重只長(zhǎng)了900克，就屬于這種情況，不過(guò)體重差得并不多，而且只要寶寶精神好，吃得好，睡得好就沒(méi)有問(wèn)題，陶陶媽媽也別糾結(jié)。

寶寶吐奶有其生理原因，如寶寶的胃呈水平位，胃的容量小，存放食物少，胃收縮功能沒(méi)有完全發(fā)育健全，容易發(fā)生吐奶。故少量多次哺乳可以緩解一些。但最新臨床上認(rèn)為，寶寶喂養(yǎng)不耐受，對(duì)蛋白過(guò)敏也是一個(gè)主要原因；家長(zhǎng)要注意，陶陶兩周后有吐奶，又有痱子（這可能是濕疹），很可能是過(guò)敏，建議如果吐奶情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，需就診來(lái)確定是否是過(guò)敏引起。

4.臍疝也來(lái)光顧

陶陶出生后第10天，臍帶脫落，露出凹陷的、長(zhǎng)得很漂亮的肚臍眼，我們看了都很高興。但是沒(méi)幾天，由于她吐奶時(shí)經(jīng)常急促地大哭，腹部用力，肚臍眼忽然變得發(fā)紅，微微凸出，甚至有少許組織液滲出。我們首選物理療法，在她的肚臍上涂上碘伏，墊上紗布，并剪下一截長(zhǎng)筒絲襪，套在腹部上，用以固定紗布。這樣堅(jiān)持了十?dāng)?shù)日，貌似略有成效，陶陶凸出來(lái)的肚臍漸漸縮回去了一點(diǎn)。然而臍疝帶來(lái)的遺憾也不少，一是為了避免肚臍沾水發(fā)炎，很多天里我們沒(méi)再讓她泡在水里游泳，二是為了減少摩擦，我們也沒(méi)有讓她練習(xí)俯臥，所以月子里的大運(yùn)動(dòng)鍛煉實(shí)是有些不足的。

王醫(yī)生來(lái)幫忙：

臍疝是新生兒和嬰兒時(shí)期最常見的疾病之一。許多家長(zhǎng)都問(wèn)：“為什么會(huì)出現(xiàn)臍疝？是不是臍帶未結(jié)扎好？”臍部瘢痕區(qū)的腹壁薄弱；又因小寶寶的兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，所以，當(dāng)因?qū)殞毧摁[過(guò)多、咳嗽、腹瀉等使腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致腹腔的內(nèi)臟特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。臍疝小的如黃豆大小，大的可像核桃。當(dāng)寶寶平臥、安靜時(shí)，腫塊消失，而在咳嗽、打噴嚏、哭鬧、直立、排便時(shí)臍部外突。

陶陶媽媽處理臍疝的方法是對(duì)的，可以使用這樣的“彈性腹帶”，白天佩帶，夜睡時(shí)松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度，既防止臍疝過(guò)分膨出，又不會(huì)影響寶寶進(jìn)食和腹部發(fā)育。有些家長(zhǎng)沿用舊習(xí)，采用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無(wú)療效，還可能造成損傷，不應(yīng)使用。大多數(shù)這樣的孩子三個(gè)月就好了，所以不用擔(dān)心。

第1個(gè)月的寶寶是這樣的

體格生長(zhǎng)發(fā)育 神經(jīng)心理發(fā)育

體重（千克）男5.05女4.66 大動(dòng)作：俯臥抬頭片刻 視覺(jué)：看黑白的畫與物。

聽覺(jué)：用搖鈴能區(qū)分從左邊和右邊發(fā)出的聲音。

味、嗅覺(jué)：能區(qū)分母乳的香味。

觸覺(jué)：每天給寶寶撫觸按摩。

身長(zhǎng)（厘米）男56.2女55 精細(xì)動(dòng)作：主動(dòng)抓握

小結(jié)：

剛開始養(yǎng)育寶寶的新媽媽，產(chǎn)前準(zhǔn)備得再充分，仍然會(huì)遇到意想不到的問(wèn)題，除了向醫(yī)生請(qǐng)教，媽媽們也可以向其他媽媽討教，因?yàn)楹芏鄦?wèn)題她們也曾遇到，如吐奶，很多孩子都有，通過(guò)交流，可以得到很多信息和鼓勵(lì)。