莊敏 林萍 狄建忠

(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233)

·護(hù)理創(chuàng)新·

可擦碘降低手術(shù)室地面黃染的應(yīng)用研究

莊敏 林萍 狄建忠

(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233)

目的 探討不同碘伏皮膚消毒液對(duì)手術(shù)室地面的黃染和腐蝕。方法 選擇醫(yī)院常用的3種碘伏消毒液，通過(guò)滴染PVC材質(zhì)、手術(shù)室實(shí)際使用，觀察使用不同時(shí)間、采用不同清洗方法對(duì)PVC材質(zhì)和手術(shù)室地面的黃染和腐蝕現(xiàn)象。結(jié)果 可擦碘消毒液滴染PVC材質(zhì)0 d、7 d、14 d、30 d后，使用清水擦拭沒有出現(xiàn)黃染和腐蝕現(xiàn)象；在手術(shù)室連續(xù)使用可擦碘消毒液觀察7 d，使用清水擦拭地面沒有發(fā)現(xiàn)黃染現(xiàn)象；其他兩種碘伏消毒液使用后地面都出現(xiàn)黃染或腐蝕現(xiàn)象?？刹恋庀疽涸谛聠⒂檬中g(shù)室使用218 d，在PVC塑膠手術(shù)室地面沒有出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。結(jié)論 可擦碘消毒液可有效避免普通碘伏消毒液使用后出現(xiàn)的地面黃染現(xiàn)象。

可擦碘； 術(shù)野皮膚消毒； 地面黃染

Erasable； Surgical field skin disinfection； Ground yellow dye

我國(guó)手術(shù)室普遍使用碘伏消毒液進(jìn)行術(shù)野皮膚的消毒[1]，由于碘伏消毒液和手術(shù)室地面的PVC等材質(zhì)會(huì)發(fā)生絡(luò)合、著色現(xiàn)象，導(dǎo)致手術(shù)室使用一段時(shí)間后地面上都是黃色污漬，甚至造成地面的腐蝕、破損和細(xì)菌滋長(zhǎng)，給手術(shù)安全帶來(lái)隱患。我院手術(shù)室選擇不同的碘伏消毒液對(duì)地面黃染和腐蝕問題進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 碘伏消毒液：市場(chǎng)上常規(guī)使用的碘伏消毒液A(有效碘0.2%、乙醇65%、醋酸氯乙定0.45%)、碘伏消毒液B(有效碘0.23%、乙醇65%、醋酸氯乙定0.5%)和可擦碘消毒液(有效碘0.45%、醋酸氯乙定0.03±0.004%)；PVC塑膠地板(規(guī)格50 cm×50 cm)；清潔劑(皂液)；刷子(木質(zhì)板刷)；鋼絲球(廚房清潔使用)；擦拭巾(全棉毛巾20 cm×20 cm)。

1.2 方法

1.2.1 碘伏消毒液對(duì)手術(shù)室地面材質(zhì)的影響 分別取3種碘伏消毒液各5.0 mL，滴染在與手術(shù)室相同材質(zhì)的塑膠地板(50 cm×50 cm)的表面，分別于5 min、10 min、60 min、240 min(模擬大手術(shù)平均時(shí)間)后使用清水進(jìn)行擦拭，觀察是否出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，每種方法觀察30個(gè)樣片。分別檢查滴染材質(zhì)是否發(fā)生黃染和腐蝕。

1.2.2 碘伏消毒液對(duì)手術(shù)室地面黃染的影響 選擇測(cè)試后已黃染的手術(shù)室塑膠地板，分別使用3種不同方法清除黃染：清水、清潔劑，或借助刷子、鋼絲球進(jìn)行擦洗，觀察地面的黃染去除效果。

1.2.3 可擦碘消毒液對(duì)手術(shù)室地面黃染的影響 在新啟用手術(shù)室全部使用可擦碘消毒液用于手術(shù)患者術(shù)野皮膚消毒，觀察手術(shù)室地面的黃染情況，連續(xù)觀察半年。

1.3 評(píng)價(jià)方法 黃染：有肉眼可見的黃色即為黃染；腐蝕：肉眼可見手術(shù)室地面的破損即為腐蝕。

2 結(jié)果

2.1 短期使用3種碘伏消毒液對(duì)地面材質(zhì)的黃染觀察 見表1。

表1 短期使用3種碘伏消毒液對(duì)地面材質(zhì)的黃染觀察

2.2 長(zhǎng)期使用3種碘伏消毒液對(duì)地面材質(zhì)黃染和腐蝕觀察 見表2。

表2 長(zhǎng)期使用3種碘伏消毒液對(duì)地面材質(zhì)黃染和腐蝕觀察

2.3 不同清洗方法對(duì)手術(shù)室地面黃染觀察 觀察中還發(fā)現(xiàn)，使用刷子和鋼絲球擦拭雖然可以去除部分著色現(xiàn)象，但對(duì)PVC塑膠表面造成損傷，鋼絲球一次使用后顯微鏡下見明顯劃痕，反復(fù)5次后PVC的光滑表面能手感毛躁面，肉眼見明顯劃痕，見表3。

表3 不同清洗方法對(duì)手術(shù)室地面黃染觀察

2.4 可擦碘消毒液實(shí)際使用效果 2015年7月開始在新啟用的18間手術(shù)室全部使用可擦碘消毒液用于手術(shù)患者術(shù)野皮膚消毒，常規(guī)采用清水擦拭清潔，使用218 d時(shí)間以來(lái)，在PVC塑膠的手術(shù)室地面沒有出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。

3 討論

3.1 常規(guī)碘伏消毒液對(duì)手術(shù)室地面有黃染 本次研究選擇市場(chǎng)廣泛使用的碘伏消毒A和碘伏消毒液B進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)兩種碘伏消毒液對(duì)PVC材質(zhì)的手術(shù)室地面都有黃染現(xiàn)象，不能使用清水擦拭干凈。盡管使用清潔劑加刷子或鋼絲球能減輕地面的黃染現(xiàn)象，但使用清潔劑后需再使用清水除清潔劑的殘留，否則在實(shí)際應(yīng)用時(shí)會(huì)造成手術(shù)人員滑倒，造成隱患；另外鋼絲球的使用，會(huì)明顯影響手術(shù)室地面，發(fā)生腐蝕、破損現(xiàn)象，甚至造成細(xì)菌的滋長(zhǎng)，引發(fā)更大的感染隱患。而為防止碘伏消毒液著色黃染手術(shù)室的塑膠地板，不少醫(yī)院選擇透明的軟塑料地板放于手術(shù)床下的地面上，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，會(huì)給骨科手術(shù)術(shù)中C-P機(jī)移動(dòng)帶來(lái)不便，也影響器械工作臺(tái)的擺放，甚至手術(shù)中手術(shù)人員交換位置時(shí)會(huì)絆腳(塑料地板與塑膠地板高低落差)，更糟糕的是透明塑料地板下會(huì)積水、積塵，導(dǎo)致細(xì)菌的滋長(zhǎng)。因此醫(yī)院手術(shù)室不能使用透明塑料地板鋪在地面上防黃染。

3.2 可擦碘消毒液可有效預(yù)防手術(shù)室地面的黃染 本次研究發(fā)現(xiàn)，可擦碘消毒液滴染PVC材質(zhì)的手術(shù)室地面240 min后可以直接使用清水擦拭干凈，臨床實(shí)際應(yīng)用中更長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間(如600 min)后也可清水擦拭干凈，不會(huì)造成手術(shù)室地面的黃染，跟其他兩種碘伏消毒液使用后有很大的差異。尤其是在新啟用的手術(shù)室連續(xù)使用218 d，至今沒有在地面發(fā)現(xiàn)黃染和腐蝕現(xiàn)象。本次研究中還發(fā)現(xiàn)常規(guī)碘伏消毒液具有腐蝕性，對(duì)手術(shù)室地面有一定的影響，長(zhǎng)期使用可降低手術(shù)室地面的使用壽命，使地面老化、變脆。這種情況下，設(shè)備、手術(shù)床拖拽極易使地面破損，地面修補(bǔ)不光增加經(jīng)濟(jì)成本[2]，同時(shí)會(huì)影響手術(shù)室正常工作?？刹恋庀疽旱氖褂弥档门R床推廣和應(yīng)用。

[1] 楊紅薇，于志臻，任慧.幾種常用皮膚消毒效果的評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25(6)：12-14，18.

[2] 吳慎青，王雨，覃潤(rùn)波，等，醫(yī)院潔凈手術(shù)室裝飾裝修材料的比較與選擇[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(1)：41-04.

莊敏(1967-)，女，浙江鎮(zhèn)海，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，研究方向：手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心，護(hù)理管理

狄建忠，E-mail：dijianzhong@163.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.02.032

2016-05-31)