王束秀

蒙自市疾病預(yù)防控制中心艾滋病防治科，云南蒙自 661199

結(jié)核病是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌造成的一種慢性傳染性疾病，可以入侵到眾多臟器當(dāng)中，其中以肺部結(jié)核居多?，F(xiàn)如今，肺結(jié)核發(fā)病率每年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。因此，必須要采取相對(duì)應(yīng)的治療措施，使病人健康生活質(zhì)量得到保障。本文筆者抽取2011年4月—2013年8月在我院收治的患有肺結(jié)核的病人150例，對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的臨床治療措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年4月—2013年8月在我院收治的患有肺結(jié)核的病人150例，所有患者全部符合肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)病人年齡分為中青年組、中年組以及老年組三組，每組各50例。當(dāng)中中青年組年齡在19～43 歲，平均年齡為（31.6±2.3）歲。中年組年齡43～64 歲，平均年齡為（52.7±2.6）歲。老年組年齡在65～83歲，平均年齡為76.4 歲。

1.2 臨床治療方法

對(duì)中青年組、中年組以及老年組三組均采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治療，其臨床方法為：在強(qiáng)化期間每一次用藥劑量：異煙肼（H）600 mg，產(chǎn)地：上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司信誼制藥總廠，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31 020495；利福平（R）600 mg，產(chǎn)地：山西云鵬制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34 022400；吡嗪酰胺（Z）2000 mg，產(chǎn)地：成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51 020876；乙胺丁醇（E）1250 mg，產(chǎn)地：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021530。臨床藥物根據(jù)病人體質(zhì)量以及年齡進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，整個(gè)臨床治療過(guò)程為6 個(gè)月，一旦兩個(gè)月末期痰液檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，那么要延長(zhǎng)強(qiáng)化期30 d。臨床治療時(shí)間在2、5 個(gè)月以及6 個(gè)月的時(shí)候痰液檢查，2 個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)候采取X 線胸片進(jìn)行檢查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本文筆者根據(jù)病人年齡不同一共分為中青年組、中年組以及老年組三組，根據(jù)每一個(gè)組肺結(jié)核采取2H3R3Z3E3/4H3R3 方案治療在2、5 個(gè)月以及6 個(gè)月時(shí)候的痰菌轉(zhuǎn)陰以及病灶好轉(zhuǎn)情況，其中病灶好轉(zhuǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)X 線胸片結(jié)果顯示病灶吸收在50%或者在50%以上。同時(shí)對(duì)三組病人出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予詳細(xì)記錄，并采取對(duì)比分析。使用2H3R3Z3E3/4H3R3 方案治療出現(xiàn)肝臟功能異常、頭暈、胃腸道反應(yīng)、皮疹以及視力降低等。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件給予分析。計(jì)量資料的對(duì)比給予t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床治療效果對(duì)比

三組病人全部完成整個(gè)臨床治療過(guò)程（治療一共為六個(gè)月），在150例病人當(dāng)中轉(zhuǎn)陰一共有136例，其轉(zhuǎn)陰率為90.6%；老年組病人的轉(zhuǎn)陰率明顯低于中青年組和中年組，三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 三組臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 三組病人不良反應(yīng)對(duì)比

2.2 三組病人不良反應(yīng)對(duì)比

中青年組病人一共50例，其中肝臟功能異常1例、頭暈1例、胃腸道反應(yīng)1例、皮疹0例、視力降低0例，其不良反應(yīng)發(fā)生率6%；中年組病人一共50例，其中肝臟功能異常1例、頭暈2例、胃腸道反應(yīng)1例、皮疹1例、視力降低0例，其不良反應(yīng)發(fā)生率10%；老年組病人一共50例，其中肝臟功能異常2例、頭暈3例、胃腸道反應(yīng)3例、皮疹3例、視力降低1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率24%；臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，老年組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于中年組和中青年組，三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見(jiàn)表2。

3 討論

目前，患有肺結(jié)核的病人越來(lái)越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[2]，排菌者是關(guān)鍵的傳染源。人類機(jī)體感染結(jié)核菌以后不一定發(fā)生結(jié)核病，當(dāng)免疫力下降或者細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)提高的時(shí)候，才也許會(huì)導(dǎo)致結(jié)核病，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)確診以及采取及時(shí)有效的臨床治療措施，大部分都可以治愈。

結(jié)核菌是一種放射菌目，分枝桿菌科當(dāng)中的分枝桿菌，有非常強(qiáng)的耐酸菌。一般分為人、老鼠、牛以及鳥等類型，對(duì)人類有致病菌的通常為人類類型菌，其次就是牛型菌，可是這種致病菌感染幾率非常小。結(jié)核菌對(duì)臨床藥物有很強(qiáng)的耐藥性，可以通過(guò)菌群當(dāng)中的先天耐藥菌蔓延而成，或者也可因?yàn)樵跈C(jī)體當(dāng)中單一采取一種抗結(jié)核藥物，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)對(duì)這種藥物的耐藥性，則表現(xiàn)獲得耐藥菌。其中耐藥菌會(huì)給臨床治療帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響，并且對(duì)臨床治療效果以及預(yù)后帶來(lái)較大影響。肺結(jié)核的臨床癥狀主要包括有大量出汗、乏力、消瘦、精神不振以及低熱等，另外呼吸道癥狀包括有胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促、胸悶、咳痰以及咯血等，如果對(duì)其沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療，會(huì)對(duì)病人帶來(lái)不可挽回的后果，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致病人死亡。

肺結(jié)核采用2H3R3Z3E3/4H3R3 方案治療，可以獲得明顯的臨床治療效果，其具有臨床治療過(guò)程短，服用藥物次數(shù)少、不良反應(yīng)輕，病人臨床治療依從性好、痰菌轉(zhuǎn)陰塊以及痊愈率非常高等，并被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用，但是由于老年人機(jī)體免疫力較低，體質(zhì)較弱、合并癥以及營(yíng)養(yǎng)狀況較差等相關(guān)原因的影響，其轉(zhuǎn)陰率明顯高于中年和中青年人，并且藥物不良反應(yīng)多于中年和中青年人。本文筆者對(duì)肺結(jié)核病人采取2H3R3Z3E3/4H3R3 方案治療，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：在150例病人當(dāng)中轉(zhuǎn)陰一共有136例，其轉(zhuǎn)陰率為90.6%；當(dāng)中三組臨床治療結(jié)果顯示，老年組病人的轉(zhuǎn)陰率明顯低于中青年組和中年組（P＜0.05）；中青年組病人不良反應(yīng)發(fā)生率6%；中年組病人其不良反應(yīng)發(fā)生率10%；老年組病人不良反應(yīng)發(fā)生率24%；臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，老年組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于中年組和中青年組（P＜0.05）；和上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致[3]，可是因?yàn)楫?dāng)前臨床病例數(shù)相對(duì)較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時(shí)間相對(duì)較短，所以，僅供相關(guān)人員進(jìn)行參考。

總而言之，肺結(jié)核采用2H3R3Z3E3/4H3R3 方案治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，可是要對(duì)疑似肺結(jié)核的老年人及時(shí)診斷、及時(shí)治療，對(duì)病人健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

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