王婷婷

（鐵嶺市結核病醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

涂陽肺結核是核心疾病的重要來源之一，具有較強的傳播性和較高的耐藥性。如果涂陽肺結核患者在治療過程中無法定期和連續(xù)服藥，可影響預后。臨床護理路徑主要是指根據(jù)涂陽肺結核患者的實際情況，住院期間涂陽肺結核患者的個體化護理計劃。以時間為橫軸，涂陽肺結核患者在醫(yī)院指導，用藥指導，飲食指導，出院指導等方面，為涂陽肺結核患者提供更好的質量服務[1-2]。同時，在治療期間，對涂陽肺結核患者進行健康教育，使涂陽肺結核患者掌握結核病的相關知識，進而控制涂陽肺結核的傳播。本研究將我院2016年1月至2018年2月的70例涂陽肺結核患者，隨機分組，涂陽肺結核常規(guī)護理服務組給予一般護理，涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組開展臨床護理路徑。比較兩組滿意度；涂陽肺結核轉陰的時間、癥狀消失的時間；護理前后負面心理狀態(tài)水平、生存質量；住院的平均時間和費用，分析了臨床護理路徑在涂陽肺結核患者護理中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年1月至2018年2月的70例涂陽肺結核患者，隨機分組，涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組年齡21～56歲，平均（48.24±2.88）歲。男20例，女15例。涂陽肺結核常規(guī)護理服務組年齡21～57歲，平均（48.79±2.82）歲。男29例，女16例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：涂陽肺結核常規(guī)護理服務組給予一般護理，涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組開展臨床護理路徑。第一，入院后的進行基本的病情評估，根據(jù)患者的情況制定臨床路徑表。第二，住院期間的護理，護理人員制定臨床路徑表，包括：①心理護理。與涂陽肺結核患者溝通，及時了解涂陽肺結核患者的心理狀態(tài)，引導涂陽肺結核患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高涂陽肺結核患者的依從性。②飲食護理。指導涂陽肺結核患者食用易消化，高熱量，高蛋白的食物，增加涂陽肺結核患者自身的抵抗力，積極補充鈣和蛋白質，以及各種微量元素。③疾病護理。發(fā)布健康教育手冊，仔細解釋涂陽肺結核的相關知識，治療方法和自我護理方法，回答涂陽肺結核患者的問題，消除涂陽肺結核患者的顧慮。第三，出院的護理。護理人員應囑患者加強自我護理，保持良好的衛(wèi)生習慣，避免到人多公共場所，保證有規(guī)律的生活，以及充足的休息時間和睡眠時間，堅持鍛煉，提高機體免疫力。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意度；涂陽肺結核轉陰的時間、癥狀消失的時間；護理前后負面心理狀態(tài)水平、生存質量；住院的平均時間和費用。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組的滿意度是35例（100.00%），涂陽肺結核常規(guī)護理服務組則是28例（80.00%），P＜0.05。

2.2 負面心理狀態(tài)水平、生存質量：護理前兩組負面心理狀態(tài)水平、生存質量接近，P＞0.05；護理后涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組負面心理狀態(tài)水平、生存質量優(yōu)于涂陽肺結核常規(guī)護理服務組，P＜0.05。護理前，涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質量分別是（60.15±7.35）、（66.31±4.51）、（65.31±2.51），護理后，涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質量分別是（24.01±2.31）、（22.72±2.11）、（94.72±2.11）。護理前，涂陽肺結核常規(guī)護理服務組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質量分別是（60.21±7.76）、（66.35±4.42）、（65.35±2.44），護理后，涂陽肺結核常規(guī)護理服務組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質量分別是（41.01±5.66）、（42.22±5.21）、（85.11±2.21）。見表1。

表1 護理前后負面心理狀態(tài)水平、生存質量分析（±s）

表1 護理前后負面心理狀態(tài)水平、生存質量分析（±s）

2.3 涂陽肺結核轉陰的時間、癥狀消失的時間：涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組涂陽肺結核轉陰的時間、癥狀消失的時間優(yōu)于涂陽肺結核常規(guī)護理服務組，P＜0.05，涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組涂陽肺結核轉陰的時間、癥狀消失的時間分別是（5.79±2.21）周以及（4.35±1.17）周。涂陽肺結核常規(guī)護理服務組涂陽肺結核轉陰的時間、癥狀消失的時間分別是（7.79±2.28）周以及（5.78±1.21）周。

2.4 住院的平均時間和費用

涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組住院的平均時間和費用更少，P＜0.05。涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組住院的平均時間和費用分別是（7.79±2.21）d以及（4525.78±543.21）元。涂陽肺結核常規(guī)護理服務組住院的平均時間和費用分別是（11.21±2.68）d以及（6525.11±744.22）元。

3 討論

涂陽肺結核需要長期治療，在用藥期間可連續(xù)定期控制，以控制病情，達到治愈效果。涂陽肺結核是一種傳染病。多數(shù)患者合并不良情緒，這極大地影響了治療效果。臨床路徑是近年來新興的護理模式。護理工作實施醫(yī)師和護理人員圍繞涂陽肺結核手術治療和護理共同制定的最佳護理計劃，可為涂陽肺結核患者提供有序、計劃性和目的性強的護理服務，注重患者的生理、心理以及生活質量的恢復，能夠通過一系列措施加速患者康復[3]，從而減少痛苦，加速康復進程，促使涂陽肺結核患者的護理質量得到了顯著提高，改善其身心健康水平[4-7]。

本研究中，將我院2016年1月至2018年2月的70例涂陽肺結核患者，隨機分組，涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組年齡21～56歲，平均（48.24±2.88）歲。男20例，女15例。涂陽肺結核常規(guī)護理服務組年齡21～57歲，平均（48.79±2.82）歲。男29例，女16例。兩組資料無顯著差異，涂陽肺結核常規(guī)護理服務組給予一般護理，涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組開展臨床護理路徑。比較兩組滿意度；涂陽肺結核轉陰的時間、癥狀消失的時間；護理前后負面心理狀態(tài)水平、生存質量；住院的平均時間和費用，結果顯示涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組的滿意度是35例（100.00%），涂陽肺結核常規(guī)護理服務組則是28例（80.00%），P＜0.05。護理前兩組負面心理狀態(tài)水平、生存質量接近，P＞0.05；護理后涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組負面心理狀態(tài)水平、生存質量優(yōu)于涂陽肺結核常規(guī)護理服務組，P＜0.05。護理前，涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質量分別是（60.15±7.35）、（66.31±4.51）、（65.31±2.51），護理后，涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質量分別是（24.01±2.31）、（22.72±2.11）、（94.72±2.11）。護理前，涂陽肺結核常規(guī)護理服務組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質量分別是（60.21±7.76）、（66.35±4.42）、（65.35±2.44），護理后，涂陽肺結核常規(guī)護理服務組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質量分別是（41.01±5.66）、（42.22±5.21）、（85.11±2.21）。涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組涂陽肺結核轉陰的時間、癥狀消失的時間優(yōu)于涂陽肺結核常規(guī)護理服務組，P＜0.05，涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組涂陽肺結核轉陰的時間、癥狀消失的時間分別是（5.79±2.21）周以及（4.35±1.17）周。涂陽肺結核常規(guī)護理服務組涂陽肺結核轉陰的時間、癥狀消失的時間分別是（7.79±2.28）周以及（5.78±1.21）周。涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組住院的平均時間和費用更少，P＜0.05。涂陽肺結核常規(guī)護理服務聯(lián)合護理路徑組住院的平均時間和費用分別是（7.79±2.21）d以及（4525.78±543.21）元。涂陽肺結核常規(guī)護理服務組住院的平均時間和費用分別是（11.21±2.68）d以及（6525.11±744.22）元。

綜上，涂陽肺結核患者實施臨床護理路徑效果確切。