安雪松 祝 靜

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院兒科,廣州廣東 511495；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院內(nèi)鏡室，廣州廣東 511495

支氣管肺炎作為小兒呼吸道感染性疾病中較為常見(jiàn)的一種，由于小兒免疫、生理、解剖的特點(diǎn)，小兒肺炎就有較高的臨床致死率，因此小兒肺炎的治療是目前臨床上較為關(guān)注的問(wèn)題[1]。小兒支氣管肺炎主要是指累及支氣管壁和肺泡的炎癥，其主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促等，在小兒中其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響著兒童健康。目前臨床上多采用抗生素聯(lián)合祛痰、舒張支氣管的藥物進(jìn)行治療，但是臨床效果欠佳[2-3]。因此，如何有效的治療小兒支氣管肺炎，是目前兒科工作的重點(diǎn)之一。本文將對(duì)我院收治的100例小兒支氣管肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)文章報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2013年12月我院收治的100例小兒支氣管肺炎患兒的臨床資料為研究對(duì)象。全部100例患兒均符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)以：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等為主。肺部聽(tīng)診可聞及呼吸音增粗，雙肺野可聞及散在干、濕性啰音。胸部X 線片檢查提示肺紋理明顯增強(qiáng)、增多，血常規(guī)檢查可見(jiàn)患兒白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比值升高等血象升高的表現(xiàn)。全部100例患兒均分為兩組，對(duì)照組50例給予頭孢類、利巴韋林、鹽酸氨溴索等藥物治療，觀察組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液治療。全部100例患兒，其中男53例，女47例，年齡1～11歲，平均（5.3±0.7）歲，體重在5.9～16 kg，平均（10.3±1.3）kg。兩組患兒的基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

全部患兒入院后均對(duì)癥給予退熱、祛痰、止咳、平喘、霧化等常規(guī)治療。對(duì)照組：本組50例患兒給予頭孢曲松50～80 mg/(kg·d)，1 次/d，鹽酸氨溴索霧化吸入治療，3 次/d，連續(xù)用藥治療9 d。觀察組：本組50例患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療，痰熱清注射液50～100 mg／(kg·d)，1 次/d，加入葡萄糖溶液中靜脈滴注，連續(xù)用藥治療9 d。全部患兒治療兩個(gè)療程，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)目前常用的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比全部患兒治療后的臨床治療治愈率、有效率。

療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：治療后患兒咳嗽消失，體溫恢復(fù)正常，肺部濕性啰音消失，血象恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒體征大部分消失，體溫正常，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕性啰音明顯減少，血象好轉(zhuǎn)；無(wú)效：上述癥狀及肺部濕性啰音無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.5 軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，使用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后統(tǒng)計(jì)資料比較情況詳見(jiàn)表1。觀察組患兒治療后其臨床治愈率86.0%、有效率98.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%、88.0%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療期間均無(wú)藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 觀察組與對(duì)照組治療后統(tǒng)計(jì)資料比較[n（%）]

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒時(shí)期呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的感染性炎性疾病之一，其主要的致病菌及病原體包括細(xì)菌、病毒、肺炎支原體等最為常見(jiàn)。小兒支氣管肺炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促，肺部聽(tīng)診中可聞及病變肺組織區(qū)域固定性的中、細(xì)濕啰音。目前臨床上多年的研究報(bào)告可得出，小兒支氣管肺炎的主要病理變化是由于支氣管、肺泡黏膜充血、水腫，氣道分泌物多，肺內(nèi)炎性滲出明顯，炎癥引起通氣和換氣障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸困難，甚至呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡[5]。小兒支氣管肺炎在發(fā)病后未予規(guī)律，可引起嚴(yán)重的后果。目前臨床上多對(duì)癥給予抗生素抗感染以及氨溴索等祛痰藥物對(duì)癥治療。近年來(lái)我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液治療取得了良好的效果。痰熱清注射液主要由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥提取而成，具有清熱燥濕、瀉火解毒、清熱解毒、化痰解痙的療效。本文研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用痰熱清注射液的觀察組患者，治療過(guò)程中表現(xiàn)出明顯的瀉火解痙、化熱祛痰等功效，以及而且痰熱清注射液中的金銀花具有廣譜抗菌作用。既往的研究可以發(fā)現(xiàn)，痰熱清注射液對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄糖球、嗜血流感菌等均有一定的抑制作用。本文研究中再次證明痰熱清注射液在其應(yīng)用過(guò)程中具有抑菌、抗病毒、降熱、抗炎等作用[6-7]。因此，加用痰熱清注射液的觀察組患者其臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

本文研究結(jié)果中，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，兩組患者在治療后的比較中，觀察組患兒治療后其臨床治愈率86.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%，觀察組患者的臨床治療無(wú)效率2.0%，明顯低于對(duì)照組的12.0%，觀察組與對(duì)照組患者在治愈率、好轉(zhuǎn)率以及無(wú)效率的比較上具有明顯的差異，而且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用痰熱清注射液的觀察組患兒在治療過(guò)程中，其臨床治愈率及臨床有效率較高，取得了較好的臨床效果，相比較于常規(guī)治療的對(duì)照組患者其臨床應(yīng)用價(jià)值更好。與既往的研究結(jié)果相比計(jì)較，本文研究結(jié)果再次證明了痰熱清注射液對(duì)于小兒支氣管肺炎就有明顯的臨床效果。而且本文研究過(guò)程中，患兒治療方案選擇合適、洽淡，藥物應(yīng)用合理，療效觀察及時(shí)，充分保證了研究的科學(xué)性、真實(shí)性。

綜上所述，痰熱清注射液在治療小兒支氣管肺炎的過(guò)程中，具有較高的臨床治愈率、有效率，治療效果明顯，治療期間無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，治療有效率高，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[2]孫廣斌.痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(9):72,74.

[3]王少燕.兩種藥物治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(5):522-523.

[4]史云霞.120例小兒支氣管肺炎治療效果的比較[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(5):699-700.

[5]陳希學(xué).兩種方法輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(18):36-37.

[6]陳曉龍.痰熱清注射液治療小兒急性支氣管肺炎療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(11):87-88.

[7]胡東梅.痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014(4):331-332.