蘭銀花

河南省鄭州市第十五人民醫(yī)院內(nèi)二科，河南鄭州 450041

隨著我國疾病患例數(shù)逐漸增多，冠心病心律失常疾病患者也在不斷增加，該疾病患者臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力、頭昏、氣短等，韋瓔洛、朱久珍、雷曉亭等教授[1-3]認為如病情較為嚴(yán)重者會影響體內(nèi)心臟流動，有可能會出現(xiàn)猝死，威脅患者生命安全。當(dāng)前治療心律時常藥物還存在較多缺陷，所以為防止患者在治療后期出現(xiàn)副作用，并提高治療效果，應(yīng)選用副作用較少并且治療效果最優(yōu)的抗心律失常藥物尤為重要。因此本次研究抽取我院2012年5月—2013年12月在我院接受冠心病心律失常老年疾病患者90例作為研究對象，將其分為穩(wěn)心顆粒組30例患者，美托洛爾組患者30例，以及聯(lián)合組患者30例，并對三組治療效果進行對比分析，詳細報道如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月—2013年12月在我院進行冠心病心律失常疾病老年患者90例作為研究對象，爭取患者同意后，隨機分為三組，穩(wěn)心顆粒組30例患者，男患16例，女患14例，年齡52～76 歲，平均年齡59.5 歲；美托洛爾組患者30例，其中男患13例，女患17例，年齡55～79 歲，平均年齡61.3 歲；聯(lián)合組30例，其中男患15例，女患15例，年齡為49～73 歲，平均年齡54.5 歲；全部患者經(jīng)醫(yī)院診斷顯示均屬于冠心病心律失常疾病治療患者，診斷顯示全部患者均屬于非器質(zhì)型心臟疾病，一天內(nèi)患者心電圖檢測得出早搏＞10000 次，而早搏主要分為交界型早搏以及房型早搏等，同時還包含聯(lián)合性早搏等。三組患者住院后對其給予功能分級，嚴(yán)格按照心臟病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)疾病功能分析，為四級18例，三級22例，二級24例，一級26例[4-6]。全部患者經(jīng)醫(yī)院檢查其年齡、性別、體質(zhì)無明顯差異（P＞0.05),具備可比性。

1.2 方法

全部患者住院后均進行常規(guī)西藥治療[7]，藥物包含有阿司匹林藥物（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065051）、鈣拮抗劑藥物以及低分子肝素鈣藥物（生產(chǎn)廠家：兆科藥業(yè)(合肥)有限公司，批準(zhǔn)文號:H10980165 ）進行治療。在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒組患者使用穩(wěn)心顆粒藥物（山東三九藥品經(jīng)營有限公司）口服治療，每次9 g，3 次/d，一個月為一個療程；美托洛爾組患者給予使用美托洛爾藥物（山西大同市藥品經(jīng)營有限公司），口服治療，每次6.25～25 mg，2 次/d，一個月為一個療程；聯(lián)合組給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾藥物治療，每次口服9 g 穩(wěn)心顆粒藥物，3 次/d，美托洛爾藥物6.25～25 mg，2 次/d，均以口服使用，4 周為一個療程，美托洛爾藥物在用藥初期以小劑量開始，并結(jié)合患者治療情況對藥物用量進行調(diào)整[8-10]。全部患者給予治療后一個月對其進行心電圖、臨床治療癥狀進行檢查扥系，同時對患者血尿常規(guī)、肝腎系統(tǒng)、甲狀腺功能等進行檢查，分析其是否存在不良反應(yīng)。

1.3 療效判定

三組患者治療效果分析，分為痊愈、顯效、無效。痊愈：患者胸悶、氣短、心悸、全身乏力疾病癥狀完全消失，心電圖診斷顯示心律時常癥狀完全消失，或者改善效果為＞90% ；顯效：患者胸悶、氣短、心悸、全身乏力疾病存在明顯減輕，心電圖診斷疾病現(xiàn)象存在明顯改善，改善效果為60%～90%；無效：疾病治療后癥狀與治療前癥狀無明顯變化，并存在加重現(xiàn)象?？傆行?(痊愈+有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

三組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0 軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（)的形式表示，使用t 檢驗，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異，（P＜0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組治療效果顯示，聯(lián)合組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾藥物治療效果較為明顯，痊愈19例，顯效10例，無效1例，總有效29例；穩(wěn)心顆粒組采用穩(wěn)心顆粒藥物進行治療后痊愈7例，顯效12例，無效11例，總有效19例；美托洛爾組患者給予美托洛爾藥物進行治療后，痊愈患者9例，顯效11例，無效10例，總有效20例；三組治療效果顯示，聯(lián)合組患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾藥物治療效果明顯優(yōu)于其余兩組治療效果，組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 三組患者治療數(shù)據(jù)對比[n（%）]

3 討論

盧林帆教授[11]認為冠心病心律時常疾病發(fā)病概率會隨著年齡的增長而增加，此類疾病均已老年患者居多，現(xiàn)已成為威脅人們生命健康的主要疾病。而患者存在冠心病疾病會引發(fā)各種并發(fā)癥，而心律時常疾病屬于較為常見的并發(fā)癥之一，其臨床表現(xiàn)為氣促、頭昏、胸悶、失眠、心悸等現(xiàn)象，以上癥狀的出現(xiàn)會對患者生活質(zhì)量造成直接影響。該疾病嚴(yán)重影響患者心臟冠脈下充血，同時還會造成供血不足現(xiàn)象，從而引發(fā)微循環(huán)障礙的出現(xiàn)，病情較為嚴(yán)重會導(dǎo)致心肌壞死、缺血以及心電生理出現(xiàn)異常現(xiàn)象，整體表現(xiàn)為心肌復(fù)極化、極化顯現(xiàn)等，從而體現(xiàn)為各類不同心律失常癥狀。以中醫(yī)治療角度來講，該疾病主要以氣虛血瘀、兩虛、氣陰而制，基本屬于心悸范圍，采用中藥治療應(yīng)以活血化瘀為主要目的。

目前，冠心病心律失常疾病臨床治療所采用的藥物比較多，但較多藥物在使用期間會引發(fā)患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如要在治療該疾病的情況還能防止肝臟系統(tǒng)、甲狀腺、心臟等出現(xiàn)損害，降低不良反應(yīng)率，就要增加病人在治療期間的依從性，有助降低疾病不良反應(yīng)并改善臨床癥狀，提高整體治療質(zhì)量[12-13]。本次研究選取90例老年冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，并對其分為穩(wěn)心顆粒組、美托洛爾組以及來聯(lián)合組各30例患者；穩(wěn)心顆粒組患者采用穩(wěn)心顆粒藥物進行治療，痊愈7例，顯效12例，無效11例，總有效19例，占63.33%；美托洛爾組患者采用美托洛爾藥物進行治療后，痊愈9例，顯效11例，無效10例，總有效20例，占66.67%；聯(lián)合組患者將兩種藥物結(jié)合治療后，痊愈19例，顯效10例，無效1例，總有效29例，占96.67%；三組數(shù)據(jù)對比顯示，聯(lián)合組采用兩組藥物結(jié)合治療，治療效果較為明顯，患者治療效果明顯高于其余兩組治療效果，組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

經(jīng)研究得出，穩(wěn)心顆粒藥物還能控制各種類型離子通道，并阻止反流激動，緩解以疾病引發(fā)的心電系統(tǒng)混亂。聯(lián)合組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾藥物治療中美托洛爾藥物屬于較為常見的β受體阻滯藥物，可有效阻止β 腎腺素，解除體內(nèi)鈣超載以及控制鈣離子出現(xiàn)內(nèi)流現(xiàn)象，以最大限度對引發(fā)疾病離子進行破壞，緩解、抑制體內(nèi)細胞的興奮性、規(guī)律性，并起到治療疾病的效果，加強患者身體抵抗力。兩種藥物聯(lián)合治療后治療效果較為明顯，可以提高鉀離子外流并控制心肌細胞分子向內(nèi)流入，緩解心肌內(nèi)部氧氣消耗量，擴張心臟冠脈血液流通量，加強心臟系統(tǒng)?；颊咴谶M行藥物治療前期，美托洛爾藥物使用初期應(yīng)給予小劑量，并根據(jù)患者治療情況而逐漸增加藥量；隨著藥量逐漸增加，會引發(fā)病患心律失常，例如;阻滯等，還能減低病人血壓上升。同時，還可以通過對藥物劑量進行調(diào)整來降低藥物副作用，結(jié)合穩(wěn)心顆粒藥物進行治療也可降低副作用，并提高整體治療質(zhì)量。

[1]韋瓔洛,曹紅,黃從新,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價[J].海南醫(yī)學(xué)，2014(5):23-25.

[2]朱久珍.步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常45例[J].西部中醫(yī)藥，2013(12):29-33.

[3]雷曉亭.心元膠囊與琥珀酸美托洛爾緩釋片對治療頻發(fā)室性早搏的觀察對比[J].中國中醫(yī)急癥，2013(6):35-46.

[4]王連國.步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013(6):66-71.

[5]古思嘉.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療室性心律失常療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012(10):77-89.

[6]張燕.步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常60例療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(22):90-99.

[7]蔣健剛,劉俊,陳金國.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012(16):100-120.

[8]鄭怡紅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失?；颊叩呐R床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011(29):126-155.

[9]熊康群.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011(16):160-170.

[10]郁華.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011(7):188-190.

[11]盧林帆.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011(12):200-210.

[12]蔣麗霞,滕興平.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常90例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011(9):220-256.

[13]黃流強,陸健,阮錫勇.美托洛爾聯(lián)用穩(wěn)心顆粒對冠心病頻發(fā)室性期前收縮的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010(10):260-299.