廖容　阿依努爾·努爾吾馬爾

【摘 要】按照新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》關(guān)于藥品管理和核算的規(guī)定，藥品視同庫(kù)存物資進(jìn)行管理，實(shí)行進(jìn)價(jià)核算方式，藥品核算的流程將產(chǎn)生諸多新的變化。本文介紹新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)核算的變化，以實(shí)現(xiàn)藥品會(huì)計(jì)核算的優(yōu)化，加強(qiáng)醫(yī)院藥品財(cái)務(wù)管理。

【關(guān)鍵詞】新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》藥品會(huì)計(jì)；核算流程

藥品是特殊商品，是防病治病的重要物資，也是醫(yī)院主要資金流動(dòng)的部分。藥品收入來(lái)源于醫(yī)院藥品的銷(xiāo)售過(guò)程，而藥品管理則貫穿從藥品的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、銷(xiāo)售的全過(guò)程，藥品管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中至關(guān)重要，藥品管理的效果會(huì)直接影響到醫(yī)院的正常工作和經(jīng)濟(jì)效益。因此加強(qiáng)藥品會(huì)計(jì)核算，保證藥品質(zhì)量、減少庫(kù)存積壓和浪費(fèi)，提高資金使用效率，加速資金周轉(zhuǎn)，建立健全科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度和藥品會(huì)計(jì)的核算流程以保證醫(yī)院醫(yī)療工作的需要。

1.新、舊制度下藥品核算的主要變化

1.1與藥品相關(guān)的會(huì)計(jì)科目設(shè)置不同

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》取消了“藥品”、“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”、“藥品收入”、“藥品支出”一級(jí)科目，設(shè)置“庫(kù)存物資”科目，將“藥品”作為“庫(kù)存物資”的二級(jí)科目，該科目下再設(shè)置“藥庫(kù)藥品”和“藥房藥品”兩個(gè)明細(xì)科目， 并按草藥、西藥和中成藥來(lái)進(jìn)行明細(xì)核算。新制度將“藥品收入”合并到“醫(yī)療收入”中核算，“藥品支出”合并到“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”核算，設(shè)置“藥品費(fèi)”二級(jí)明細(xì)科目核算藥品成本。

1.2改變了藥品的核算基礎(chǔ)

在舊制度中，明確規(guī)定“醫(yī)院藥品按零售價(jià)進(jìn)行核算，實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。月末按當(dāng)月藥品銷(xiāo)售額和藥品綜合加成率（或綜合差價(jià)率）計(jì)算藥品銷(xiāo)售成本”。新制度將藥品納入存貨管理范疇，規(guī)定“購(gòu)入的物資按實(shí)際購(gòu)入價(jià)計(jì)價(jià)，計(jì)算藥品成本時(shí)按進(jìn)價(jià)核算”。

2.新制度下藥品核算流程探討

藥品的核算流程包括：藥品的入庫(kù)、出庫(kù)、藥品的付款、藥房藥品的發(fā)出、消耗以及藥品的盤(pán)點(diǎn)。新制度規(guī)定應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況按照個(gè)別計(jì)價(jià)法、先進(jìn)先出法和加權(quán)平均法核算藥品的實(shí)際成本。

2.1藥品購(gòu)進(jìn)時(shí)的會(huì)計(jì)核算

新制度改變了以往藥品購(gòu)入時(shí)按售價(jià)核算的方式，改為按進(jìn)價(jià)核算，每月藥品會(huì)計(jì)審核購(gòu)進(jìn)藥品的發(fā)票和入庫(kù)單，確認(rèn)發(fā)票金額與入庫(kù)單以及入庫(kù)報(bào)表金額一致后，按照采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，借記：庫(kù)存物資——藥品——藥庫(kù)藥品；貸記：銀行存款或應(yīng)付賬款-XX單位。醫(yī)院結(jié)算周期大致為1-3個(gè)月，在此期間，藥品會(huì)計(jì)收集相關(guān)的付款憑證，并按照付款金額完成藥品的付款流程，并同時(shí)減少應(yīng)付賬款-單位往來(lái)的期末余額。

2.2藥房向藥庫(kù)領(lǐng)藥核算

目前，我院采用藥庫(kù)集中采購(gòu)藥發(fā)往各門(mén)診藥房、病房藥房，然后由各藥房銷(xiāo)售給病人的模式，每個(gè)星期藥房管理人員根據(jù)本藥房實(shí)際藥品存庫(kù)情況申請(qǐng)未來(lái)一個(gè)星期的藥品數(shù)量，并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)向藥庫(kù)提出領(lǐng)藥申請(qǐng)，庫(kù)房工作人員審核通過(guò)后會(huì)及時(shí)安排送藥。每月藥品會(huì)計(jì)核對(duì)藥庫(kù)出庫(kù)單與藥房入庫(kù)單，確認(rèn)無(wú)誤后做藥品出庫(kù)核算。借記：庫(kù)存物資——藥品——藥房——西藥，貸記：庫(kù)存物資——藥品——藥庫(kù)——西藥。

2.3藥品收入的核算

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將“藥品收入”作為“醫(yī)療收入”的二級(jí)明細(xì)科目核算；明確在已提供醫(yī)療服務(wù)（包括已發(fā)出藥品）同時(shí)收訖價(jià)款，或者已提供醫(yī)療服務(wù)并預(yù)計(jì)很可能收到醫(yī)療款項(xiàng)時(shí)，按照規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的金額確認(rèn)為藥品收入”。每日，會(huì)計(jì)科根據(jù)核對(duì)無(wú)誤的門(mén)診收費(fèi)處、住院結(jié)算處的收入日?qǐng)?bào)表，確認(rèn)藥品收入金額。

（1）門(mén)診藥品收入。

借：庫(kù)存現(xiàn)金（病人現(xiàn)金付款）

銀行存款（病人支票付款）

其它應(yīng)收款-POS機(jī)（刷卡付款）

應(yīng)收醫(yī)療款——醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（應(yīng)收醫(yī)保支付款項(xiàng)）

貸：醫(yī)療收入——門(mén)診收入——藥品收入——西藥

——中成藥

——中草藥

（2）住院藥品收入。

借：應(yīng)收在院病人醫(yī)療款

預(yù)收醫(yī)療款（預(yù)收病人押金）

貸：醫(yī)療收入——住院收入——藥品收入——西藥

——中成藥

——中草藥

（3）同醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，按時(shí)間收到的金額，借記“銀行存款”科目，按照醫(yī)院因違規(guī)治療等管理不善原因被醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付的金額，借記“壞賬準(zhǔn)備”科目，按照應(yīng)收醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的金額，貸記“應(yīng)收醫(yī)療款”科目，按照借貸方之間的差額，借記或貸記本科目（門(mén)診收入、住院收入——結(jié)算差額）。

（4）期末，將“醫(yī)療收入——門(mén)診收入——藥品收入”、“醫(yī)療收入——住院收入——藥品收入”余額轉(zhuǎn)入本期結(jié)余，借記本科目，貸記“本期結(jié)余”科目。

2.4藥品支出的核算

目前，我院藥品支出是核算藥房藥品的出庫(kù)，每月月初藥品會(huì)計(jì)通過(guò)HISYE系統(tǒng)打印出各藥房的出庫(kù)報(bào)表，一式兩聯(lián)。第一聯(lián)由各藥房保留，第二聯(lián)作為藥品支出核算的依據(jù)。內(nèi)部領(lǐng)用或發(fā)出的藥品，均按照其實(shí)際進(jìn)貨金額，借記：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，貸記：庫(kù)存物資——藥品——藥房——西藥（中成藥，中草藥）。目前的做法也存在一些問(wèn)題，單純的以藥房的出庫(kù)視作藥品的成本支出難免有可能高估成本。本文認(rèn)為采用實(shí)際的售出藥品數(shù)據(jù)作為藥品支出的依據(jù)會(huì)更可靠。

2.5藥品的盤(pán)點(diǎn)

每月末財(cái)務(wù)人員、藥庫(kù)、藥房人員對(duì)藥庫(kù)、各藥房的藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。盤(pán)點(diǎn)采用背靠背的方式，盤(pán)點(diǎn)明細(xì)表上包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)（進(jìn)價(jià)）、金額、批號(hào)、有效期，鄰近有效期的藥品要提醒大家注意，過(guò)期藥品及時(shí)報(bào)廢。藥品會(huì)計(jì)匯總后，打印藥品盤(pán)點(diǎn)報(bào)表一式二份，一份各藥房保留，一份報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén)。盤(pán)盈時(shí)，借：庫(kù)存物資——藥品，貸記：待處理財(cái)產(chǎn)損溢。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，借：待處理財(cái)產(chǎn)損溢，貸記：其他收入；盤(pán)虧時(shí)，借記：待處理財(cái)產(chǎn)損益，貸記：庫(kù)存物資——藥品。領(lǐng)導(dǎo)審批后，再按批示處理，借記：其他支出——藥品支出——藥房藥品損益（批準(zhǔn)核銷(xiāo)部分）、現(xiàn)金或其他應(yīng)收款（追究賠償部分），貸記：待處理財(cái)產(chǎn)損益。

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》實(shí)施以后，醫(yī)院藥品的核算和管理是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和管理的重要內(nèi)容，完善的核算流程對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作非常重要。因此，醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真按照新制度的要求加強(qiáng)對(duì)藥品的財(cái)務(wù)管理。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

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