摘 要 新醫(yī)改的大面積應(yīng)用對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)，其中要求醫(yī)院對(duì)成本核算工作進(jìn)行加強(qiáng)，本文就是針對(duì)關(guān)于新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》與《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下的成本核算方法進(jìn)行的分析研究，爭(zhēng)取找到可以將成本核算工作進(jìn)行的更加有效的方法。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；成本核算；方法分析

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，成本是管理層必須要注重的問(wèn)題，成本核算工作也很重要，提高效率是其改革發(fā)展的主要目的，目前很多公立醫(yī)院面臨的問(wèn)題之一就是財(cái)政問(wèn)題，財(cái)政補(bǔ)助不足以支撐醫(yī)院逐年增長(zhǎng)的各種成本支出。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》提出成本核算的重要性，由此可見(jiàn)，將成本核算工作效率最大化的方法進(jìn)行分析很有必要。

一、建立一個(gè)專職化的成本核算機(jī)構(gòu)

組織機(jī)構(gòu)是一項(xiàng)工作進(jìn)行的主體，也是將核算工作效率提升起來(lái)的重要因素。在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行成本核算工作的主要形式是集中核算，醫(yī)院的院長(zhǎng)對(duì)這項(xiàng)工作負(fù)責(zé)，可以成立一個(gè)專門(mén)進(jìn)行這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)、人事等等多方面的核算任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組和核算辦公室專員是整個(gè)核算工作中重要的人員組成部分，雙方的職能各有不同。

成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組的主要工作職能是：將核算工作的各個(gè)部門(mén)工作職能進(jìn)行明確的劃分；成本控制是提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要途徑，領(lǐng)導(dǎo)小組需要將成本控制的具體流程和制度進(jìn)行制定；將具體的成本項(xiàng)目和類(lèi)別等進(jìn)行整理歸納；將內(nèi)部工作人員的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；搭建或者完善一個(gè)在正式成本核算之前的進(jìn)行信息采集的平臺(tái)；設(shè)計(jì)一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部成本控制的具體方案；成本核算結(jié)果和工作人員的績(jī)效考核結(jié)果相結(jié)合。核算辦公室的主要工作職能是：將整個(gè)醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理，進(jìn)行成本核算工作；將成本核算結(jié)果進(jìn)行編制，形成成本報(bào)表；將收入和支出進(jìn)行情況的配比分析，研究成本、收入以及結(jié)余的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行研究；將各個(gè)部門(mén)的支出、收入以及結(jié)余情況進(jìn)行對(duì)比分析，將整個(gè)醫(yī)院的總體收入、支出以及結(jié)余情況得到掌握；結(jié)合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、成本核算結(jié)果，找到節(jié)約成本的有效措施并積極落實(shí)。核算辦公室是由專業(yè)會(huì)計(jì)人員構(gòu)成的，因?yàn)樾枰M(jìn)行專業(yè)的會(huì)計(jì)核算工作，其中還包括其他部門(mén)選出的兼職工作者，主要進(jìn)行互相監(jiān)督以及協(xié)助工作。

二、開(kāi)發(fā)一個(gè)健全的系統(tǒng)用來(lái)增加成本核算工作的準(zhǔn)確性

目前醫(yī)院進(jìn)行管理工作的系統(tǒng)和進(jìn)行成本核算以及會(huì)計(jì)核算等工作都是由各個(gè)單獨(dú)的系統(tǒng)來(lái)完成的，想要使所有成本核算的數(shù)據(jù)之間實(shí)現(xiàn)共享、使成本核算工作進(jìn)行的更加高效，將各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行融合是很重要的一個(gè)途徑。整個(gè)核算工作的系統(tǒng)由以下三個(gè)模塊構(gòu)成：

（一）系統(tǒng)中的考勤系統(tǒng)模塊

考勤工作是對(duì)工作人員進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)基礎(chǔ)，也是進(jìn)行人力資源成本的分配依據(jù)，考核的數(shù)據(jù)對(duì)于核算水平的影響是比較大的。基于網(wǎng)絡(luò)上的考勤系統(tǒng)節(jié)省了大量的人力成本，可以實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)員工工時(shí)并進(jìn)行人力成本分配服務(wù)的目的，之后將結(jié)果上報(bào)給科室、最后由人事部門(mén)進(jìn)行最終的審核并與成本核算系統(tǒng)進(jìn)行相互的數(shù)據(jù)傳輸。系統(tǒng)考勤模塊是比人工考勤的準(zhǔn)確性更高的，將各個(gè)崗位的出勤都進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，精細(xì)化的核算出人力工時(shí)的成本。

（二）系統(tǒng)中的物資管理系統(tǒng)模塊

物資成本是整個(gè)成本核算中的重要組成部分，物資包括很多范圍，所以物資管理的包含范圍自然很廣：藥品管理、物流管理、設(shè)備管理以及材料管理等等多方面，物資管理系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)這些范圍內(nèi)的物資進(jìn)行成本、利潤(rùn)、維修以及保存等進(jìn)行信息化的管理，將醫(yī)院內(nèi)所有物資的成本進(jìn)行全程的核算控制。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的利用對(duì)于物資成本核算來(lái)說(shuō)是一個(gè)進(jìn)步，更是一個(gè)提高效率的方式，醫(yī)院采購(gòu)的藥品、藥劑以及手術(shù)器械等等可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)接口而采集到物品的規(guī)格，之后按照價(jià)格進(jìn)行分類(lèi)核算。

（三）系統(tǒng)中的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)模塊

固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行成本核算中極其重要的一部分，進(jìn)行這項(xiàng)核算工作時(shí)，系統(tǒng)需要做出相應(yīng)的判斷，購(gòu)置資金來(lái)源不同，對(duì)應(yīng)的科目也不同，系統(tǒng)的正確判斷可以使固定資產(chǎn)折舊時(shí)計(jì)算的更加準(zhǔn)確。系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和核算時(shí)一定要將資產(chǎn)的購(gòu)買(mǎi)價(jià)值、購(gòu)買(mǎi)時(shí)的資金來(lái)源、申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)的科室、資產(chǎn)采購(gòu)的時(shí)間以及折舊的價(jià)格等都進(jìn)行明確的展現(xiàn)，之后將結(jié)果向核算系統(tǒng)進(jìn)行傳遞。

三、直接成本和間接成本分項(xiàng)管理

直接成本指的是可以直接計(jì)入財(cái)務(wù)核算的資金流動(dòng)，如醫(yī)院內(nèi)不同科室的人員經(jīng)費(fèi)；間接成本指的是不能直接計(jì)入財(cái)務(wù)核算的資金流動(dòng)，如進(jìn)行管理工作使用的費(fèi)用。核算單元是醫(yī)院進(jìn)行成本核算的基礎(chǔ)單位，一般情況下，分為四個(gè)核算單元，分別是臨床服務(wù)、醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術(shù)以及行政后勤。成本核算工作主要流程是首先將成本支出進(jìn)行歸納分類(lèi)，按照直接成本和間接成本分類(lèi)，將每個(gè)科室產(chǎn)生的成本進(jìn)行整理，之后實(shí)行三級(jí)分?jǐn)偟姆椒ㄟM(jìn)行分步成本結(jié)轉(zhuǎn)。

醫(yī)院的科室進(jìn)行成本核算要進(jìn)行三級(jí)分?jǐn)?，三?jí)分?jǐn)偟牡谝患?jí)：一級(jí)分?jǐn)偅姓笄诳剖业馁M(fèi)用成本可以按照科室內(nèi)工作人員的比例分別向臨床醫(yī)療科室、醫(yī)輔科室以及醫(yī)療技術(shù)科室進(jìn)行分?jǐn)?，之后將費(fèi)用分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)；三級(jí)分?jǐn)偟牡诙?jí)：醫(yī)輔科室的費(fèi)用成本可以按照人員的收入、工作量以及器械的占用面積等比重分別向臨床醫(yī)療科室以及醫(yī)療技術(shù)科室進(jìn)行分?jǐn)?，之后將費(fèi)用分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)；三級(jí)分?jǐn)偟牡谌?jí)：醫(yī)療技術(shù)科室的費(fèi)用成本可以按照收入比重的方式進(jìn)行分?jǐn)?，只可以向臨床醫(yī)療科室分?jǐn)?，最后形成的就是臨床醫(yī)療科室的成本，將核算結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

四、結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院發(fā)展的重要條件就是資金，資金不足是降低醫(yī)院發(fā)展速度的重要因素，成本核算工作可以有效的將醫(yī)療成本的變化規(guī)律以及升降的原因進(jìn)行研究分析，找到節(jié)省成本的方式方法，為醫(yī)院的管理者提供有用的信息，還能對(duì)國(guó)家定期的醫(yī)療成本測(cè)算工作進(jìn)行配合。新醫(yī)改的不斷深入，對(duì)成本核算工作的重視程度得到了很大的提升，如何在新醫(yī)改的要求下將醫(yī)院成本核算工作進(jìn)行的更加高效是必須要研究的問(wèn)題。

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作者簡(jiǎn)介：

鄧成良，出生1982年3月，籍貫：云南宣威，民族：漢族，會(huì)計(jì)師，學(xué)歷：本科，主要在縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)科從事主管會(huì)計(jì)工作。