硬膜外鎮(zhèn)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及胎兒血?dú)獾挠绊?/h1>
2014-01-09 01:52周述芝馮光連
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2014年6期
宋 麗，張 英，周述芝，馮光連
(1．瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院a．麻醉科，b．婦產(chǎn)科，四川 瀘州646000;2．瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院麻醉科，四川 瀘州646000)
硬膜外鎮(zhèn)痛是目前臨床應(yīng)用最廣泛的鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)。但是，硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦及胎兒是否有影響，仍是產(chǎn)婦及家屬在選擇硬膜外鎮(zhèn)痛分娩時(shí)最擔(dān)心的問題，也是醫(yī)務(wù)工作者最關(guān)心的問題，目前有關(guān)這方面的研究觀點(diǎn)不一致。本研究觀察硬膜外鎮(zhèn)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及分娩方式、胎兒血?dú)?、新生兒Apgar 評(píng)分的影響，評(píng)估其安全性，為其臨床實(shí)施提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2013 年1 月至2014 年4 月臨產(chǎn)后自愿要求硬膜外鎮(zhèn)痛分娩的初產(chǎn)婦60 例為觀察組，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，均為足月單胎、頭位，無陰道分娩和硬膜外穿刺禁忌證。另隨機(jī)抽取同期未用任何鎮(zhèn)痛方法分娩的條件相同的初產(chǎn)婦60 例作為對(duì)照組。兩組均除外因頭盆不稱改行剖宮產(chǎn)的病例。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、身高差異及新生兒體重差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1.2 方法 觀察組在宮口擴(kuò)張＞3 cm 時(shí)于L2～3或L3～4間隙行硬膜外穿刺，成功后向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管3 ～5 cm，注入l%利多卡因5 ml 作為試驗(yàn)量，觀察5 min 無不良反應(yīng)，將硬膜外導(dǎo)管與硬膜外鎮(zhèn)痛泵(PCEA)連接，給予0．1%羅哌卡因與0．5 μg/ml 舒芬太尼混合液，負(fù)荷量為10 ml，持續(xù)量8 ～10 ml/h，宮口開全10 cm 時(shí)關(guān)閉PCEA，分娩結(jié)束后拔除硬膜外導(dǎo)管。用藥前常規(guī)監(jiān)測生命體征、開放靜脈通路，持續(xù)監(jiān)測胎心和子宮收縮強(qiáng)度。
1.3 觀察指標(biāo) ①觀察組于鎮(zhèn)痛前即刻(T1)和鎮(zhèn)痛后10 min(T2)、20 min(T3)、宮口擴(kuò)張7 ～8 cm(T4)及10 cm(T5)時(shí)行采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估鎮(zhèn)痛效果;對(duì)照組在宮口開大3 cm(T1)、7 ～8 cm(T4)及10 cm(T5)時(shí)評(píng)定。②胎兒娩出后尚未啼哭前迅速夾斷臍帶胎兒端和母體端，取臍帶中間的臍靜脈血、臍動(dòng)脈血各l ml，采用美國雅培(Abbott)公司i-STAT 微量血?dú)夥治鰞x及相應(yīng)的試劑進(jìn)行血?dú)夥治?，測出標(biāo)本的pH、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、堿剩余(BE)。③記錄產(chǎn)程各階段時(shí)間、催產(chǎn)素使用情況、分娩方式和新生兒第1、5 min 時(shí)Apgar 評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19．0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析;計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 鎮(zhèn)痛效果 觀察組和對(duì)照組分別有13 例和7例產(chǎn)婦改行剖宮產(chǎn)。觀察組T2、T3、T4、T5VAS 評(píng)分較T1 時(shí)刻降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)，T4VAS 評(píng)分較T3、T5升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，P＜0．001)。對(duì)照組T4、T5VAS 評(píng)分較T1明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)，且T4VAS評(píng)分高于T5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)。兩組T1VAS 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，T4、T5時(shí)點(diǎn)觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)，見表1。
表1 兩組患者VAS 疼痛評(píng)分比較(分)
2.2 兩組產(chǎn)程的比較 觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1．411，P＞0．05)，第二產(chǎn)程時(shí)間為(66．2± 35．3)min，較對(duì)照組的(39．5± 22．9)min 明顯延長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4．92，P＜0．01)。
2.3 兩組催產(chǎn)素使用和分娩方式的比較 觀察組使用催產(chǎn)素的例數(shù)和劑量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001，P＜0．05)，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率及轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)原因的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，見表3。
表3 兩組患者催產(chǎn)素使用及分娩方式比較
2.4 兩組胎兒臍動(dòng)、靜脈血?dú)夥治龅谋容^ 觀察組臍動(dòng)、靜脈血pH、PO2、PCO2、BE 值與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，見表4。
表4 兩組胎兒臍動(dòng)、靜脈血?dú)夥治霰容^
2.5 兩組新生兒Apgar 評(píng)分的比較 兩組新生兒第1、5 min Apgar 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
3 討論
目前，硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)在產(chǎn)科分娩中得到了廣泛應(yīng)用，“分娩必痛”的傳統(tǒng)觀念已逐漸被打破，越來越多的產(chǎn)婦因?yàn)橛辛诉@項(xiàng)技術(shù)而增加了自然分娩的信心和勇氣。產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛減輕是硬膜外鎮(zhèn)痛分娩的一大優(yōu)點(diǎn)，但是，硬膜外鎮(zhèn)痛分娩是否會(huì)對(duì)產(chǎn)程、產(chǎn)婦的最終分娩方式以及胎兒產(chǎn)生影響呢?目前的研究結(jié)果存在分歧，有研究顯示實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛可以縮短產(chǎn)程［1，2］、對(duì)新生兒Apgar 評(píng)分無明顯影響，也有研究表明硬膜外鎮(zhèn)痛分娩可造成宮縮乏力、產(chǎn)程延長［3，4］，進(jìn)而可能增加胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息機(jī)會(huì)。本研究中觀察組產(chǎn)婦使用硬膜外鎮(zhèn)痛后，疼痛明顯減輕，雖然隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，VAS 疼痛評(píng)分有所升高，尤其是宮口開大到7 ～8 cm時(shí)疼痛較明顯，但與對(duì)照組相比，VAS疼痛評(píng)分顯著降低，因此，我們所選擇的低濃度羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼鎮(zhèn)痛是有效的。從產(chǎn)程來看，兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是觀察組的縮宮素使用率和使用量明顯增加，這可能是由于觀察組產(chǎn)婦及時(shí)使用縮宮素并增加縮宮素的使用量，避免了硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)宮縮的輕度抑制而導(dǎo)致的第一產(chǎn)程時(shí)間延長。同時(shí)，本研究中觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間明顯延長，可能原因有兩點(diǎn)［5］:①推動(dòng)力明顯減弱:硬膜外麻醉使骶神經(jīng)阻滯，使胎頭對(duì)會(huì)陰部所產(chǎn)生的壓迫感造成影響;②盆底肌肉發(fā)生松弛，產(chǎn)婦的主動(dòng)屏氣能力發(fā)生顯著下降，對(duì)胎兒的下降造成影響。而且，從產(chǎn)婦最終的分娩方式來看，雖然兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率有所增加，且轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的原因以產(chǎn)程延長或停滯為多，一方面可能由于分娩鎮(zhèn)痛后產(chǎn)力受到抑制，另一方面可能與存在難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦產(chǎn)痛較重而更加傾向于要求分娩鎮(zhèn)痛有關(guān)。這一結(jié)果提示，在使用了硬膜外鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦，要嚴(yán)密觀察宮縮強(qiáng)度和產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)使用縮宮素，并調(diào)整硬膜外鎮(zhèn)痛的用藥量，使轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)減少，這一點(diǎn)在今后的臨床工作中應(yīng)該給予充分的重視。
新生兒Apgar 評(píng)分是評(píng)價(jià)分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒影響的有效方法，臍血血?dú)夥治鰟t是判斷新生兒出生即刻缺血缺氧的敏感指標(biāo)。其主要影響因素有:①產(chǎn)程的長短(尤其是第二產(chǎn)程);②產(chǎn)程中是否應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑;⑨胎盤功能情況。此外還受母體血?dú)鉅顟B(tài)的影響。一般認(rèn)為，臍靜脈血的pH、PaO2和PaCO2可反映子宮胎盤間的氣體交換功能，臍動(dòng)脈血的pH、PaO2和PaCO2可反映胎兒的代謝情況，臍動(dòng)、靜脈間可相互影響。分娩鎮(zhèn)痛是否對(duì)母兒血?dú)庥杏绊?，不同研究存在爭議［6～8］。從我們的觀察來看，觀察組和對(duì)照組胎兒的臍動(dòng)、靜脈血pH、PaO2、PaCO2、BE 值無明顯差異，新生兒1、5 minApgar 評(píng)分也無明顯差異，即實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛分娩不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。
總之，配合催產(chǎn)素的使用，硬膜外鎮(zhèn)痛分娩對(duì)第一產(chǎn)程時(shí)間無明顯影響，雖可延長第二產(chǎn)程時(shí)間，但對(duì)產(chǎn)婦最終的分娩方式、胎兒動(dòng)靜脈血?dú)夂托律鷥篈pgar 評(píng)分無不良影響，對(duì)母兒安全。
［1］Karraz MA．Ambulatory epidural anesthesia and the duration of labor［J］．Int J Gynaecol Obstet，2003，80(2):117-122．
［2］車榮華，李愛紅，張文琴，等．全產(chǎn)程應(yīng)用自控硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程及分娩的影響［J］． 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，31(6):68-71．
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［4］Patel RR，Peters TJ，Murphy DJ，et al．Prenatal risk factors for caesarean section．Analyses of the ALSPAC cohort of 12，944 women in England［J］．Int J Epidemiol，2005，34(2):353-367．
［5］韋梅香．前置胎盤剖宮產(chǎn)時(shí)大出血原因分析及治療對(duì)策［J］． 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2006，17(5):284-285．
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硬膜外鎮(zhèn)痛是目前臨床應(yīng)用最廣泛的鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)。但是，硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦及胎兒是否有影響，仍是產(chǎn)婦及家屬在選擇硬膜外鎮(zhèn)痛分娩時(shí)最擔(dān)心的問題，也是醫(yī)務(wù)工作者最關(guān)心的問題，目前有關(guān)這方面的研究觀點(diǎn)不一致。本研究觀察硬膜外鎮(zhèn)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及分娩方式、胎兒血?dú)?、新生兒Apgar 評(píng)分的影響，評(píng)估其安全性，為其臨床實(shí)施提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2013 年1 月至2014 年4 月臨產(chǎn)后自愿要求硬膜外鎮(zhèn)痛分娩的初產(chǎn)婦60 例為觀察組，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，均為足月單胎、頭位，無陰道分娩和硬膜外穿刺禁忌證。另隨機(jī)抽取同期未用任何鎮(zhèn)痛方法分娩的條件相同的初產(chǎn)婦60 例作為對(duì)照組。兩組均除外因頭盆不稱改行剖宮產(chǎn)的病例。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、身高差異及新生兒體重差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1.2 方法 觀察組在宮口擴(kuò)張＞3 cm 時(shí)于L2～3或L3～4間隙行硬膜外穿刺，成功后向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管3 ～5 cm，注入l%利多卡因5 ml 作為試驗(yàn)量，觀察5 min 無不良反應(yīng)，將硬膜外導(dǎo)管與硬膜外鎮(zhèn)痛泵(PCEA)連接，給予0．1%羅哌卡因與0．5 μg/ml 舒芬太尼混合液，負(fù)荷量為10 ml，持續(xù)量8 ～10 ml/h，宮口開全10 cm 時(shí)關(guān)閉PCEA，分娩結(jié)束后拔除硬膜外導(dǎo)管。用藥前常規(guī)監(jiān)測生命體征、開放靜脈通路，持續(xù)監(jiān)測胎心和子宮收縮強(qiáng)度。
1.3 觀察指標(biāo) ①觀察組于鎮(zhèn)痛前即刻(T1)和鎮(zhèn)痛后10 min(T2)、20 min(T3)、宮口擴(kuò)張7 ～8 cm(T4)及10 cm(T5)時(shí)行采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估鎮(zhèn)痛效果;對(duì)照組在宮口開大3 cm(T1)、7 ～8 cm(T4)及10 cm(T5)時(shí)評(píng)定。②胎兒娩出后尚未啼哭前迅速夾斷臍帶胎兒端和母體端，取臍帶中間的臍靜脈血、臍動(dòng)脈血各l ml，采用美國雅培(Abbott)公司i-STAT 微量血?dú)夥治鰞x及相應(yīng)的試劑進(jìn)行血?dú)夥治?，測出標(biāo)本的pH、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、堿剩余(BE)。③記錄產(chǎn)程各階段時(shí)間、催產(chǎn)素使用情況、分娩方式和新生兒第1、5 min 時(shí)Apgar 評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19．0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析;計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 鎮(zhèn)痛效果 觀察組和對(duì)照組分別有13 例和7例產(chǎn)婦改行剖宮產(chǎn)。觀察組T2、T3、T4、T5VAS 評(píng)分較T1 時(shí)刻降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)，T4VAS 評(píng)分較T3、T5升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，P＜0．001)。對(duì)照組T4、T5VAS 評(píng)分較T1明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)，且T4VAS評(píng)分高于T5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)。兩組T1VAS 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，T4、T5時(shí)點(diǎn)觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)，見表1。
表1 兩組患者VAS 疼痛評(píng)分比較(分)
2.2 兩組產(chǎn)程的比較 觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1．411，P＞0．05)，第二產(chǎn)程時(shí)間為(66．2± 35．3)min，較對(duì)照組的(39．5± 22．9)min 明顯延長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4．92，P＜0．01)。
2.3 兩組催產(chǎn)素使用和分娩方式的比較 觀察組使用催產(chǎn)素的例數(shù)和劑量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001，P＜0．05)，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率及轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)原因的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，見表3。
表3 兩組患者催產(chǎn)素使用及分娩方式比較
2.4 兩組胎兒臍動(dòng)、靜脈血?dú)夥治龅谋容^ 觀察組臍動(dòng)、靜脈血pH、PO2、PCO2、BE 值與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，見表4。
表4 兩組胎兒臍動(dòng)、靜脈血?dú)夥治霰容^
2.5 兩組新生兒Apgar 評(píng)分的比較 兩組新生兒第1、5 min Apgar 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
3 討論
目前，硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)在產(chǎn)科分娩中得到了廣泛應(yīng)用，“分娩必痛”的傳統(tǒng)觀念已逐漸被打破，越來越多的產(chǎn)婦因?yàn)橛辛诉@項(xiàng)技術(shù)而增加了自然分娩的信心和勇氣。產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛減輕是硬膜外鎮(zhèn)痛分娩的一大優(yōu)點(diǎn)，但是，硬膜外鎮(zhèn)痛分娩是否會(huì)對(duì)產(chǎn)程、產(chǎn)婦的最終分娩方式以及胎兒產(chǎn)生影響呢?目前的研究結(jié)果存在分歧，有研究顯示實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛可以縮短產(chǎn)程［1，2］、對(duì)新生兒Apgar 評(píng)分無明顯影響，也有研究表明硬膜外鎮(zhèn)痛分娩可造成宮縮乏力、產(chǎn)程延長［3，4］，進(jìn)而可能增加胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息機(jī)會(huì)。本研究中觀察組產(chǎn)婦使用硬膜外鎮(zhèn)痛后，疼痛明顯減輕，雖然隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，VAS 疼痛評(píng)分有所升高，尤其是宮口開大到7 ～8 cm時(shí)疼痛較明顯，但與對(duì)照組相比，VAS疼痛評(píng)分顯著降低，因此，我們所選擇的低濃度羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼鎮(zhèn)痛是有效的。從產(chǎn)程來看，兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是觀察組的縮宮素使用率和使用量明顯增加，這可能是由于觀察組產(chǎn)婦及時(shí)使用縮宮素并增加縮宮素的使用量，避免了硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)宮縮的輕度抑制而導(dǎo)致的第一產(chǎn)程時(shí)間延長。同時(shí)，本研究中觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間明顯延長，可能原因有兩點(diǎn)［5］:①推動(dòng)力明顯減弱:硬膜外麻醉使骶神經(jīng)阻滯，使胎頭對(duì)會(huì)陰部所產(chǎn)生的壓迫感造成影響;②盆底肌肉發(fā)生松弛，產(chǎn)婦的主動(dòng)屏氣能力發(fā)生顯著下降，對(duì)胎兒的下降造成影響。而且，從產(chǎn)婦最終的分娩方式來看，雖然兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率有所增加，且轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的原因以產(chǎn)程延長或停滯為多，一方面可能由于分娩鎮(zhèn)痛后產(chǎn)力受到抑制，另一方面可能與存在難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦產(chǎn)痛較重而更加傾向于要求分娩鎮(zhèn)痛有關(guān)。這一結(jié)果提示，在使用了硬膜外鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦，要嚴(yán)密觀察宮縮強(qiáng)度和產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)使用縮宮素，并調(diào)整硬膜外鎮(zhèn)痛的用藥量，使轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)減少，這一點(diǎn)在今后的臨床工作中應(yīng)該給予充分的重視。
新生兒Apgar 評(píng)分是評(píng)價(jià)分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒影響的有效方法，臍血血?dú)夥治鰟t是判斷新生兒出生即刻缺血缺氧的敏感指標(biāo)。其主要影響因素有:①產(chǎn)程的長短(尤其是第二產(chǎn)程);②產(chǎn)程中是否應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑;⑨胎盤功能情況。此外還受母體血?dú)鉅顟B(tài)的影響。一般認(rèn)為，臍靜脈血的pH、PaO2和PaCO2可反映子宮胎盤間的氣體交換功能，臍動(dòng)脈血的pH、PaO2和PaCO2可反映胎兒的代謝情況，臍動(dòng)、靜脈間可相互影響。分娩鎮(zhèn)痛是否對(duì)母兒血?dú)庥杏绊?，不同研究存在爭議［6～8］。從我們的觀察來看，觀察組和對(duì)照組胎兒的臍動(dòng)、靜脈血pH、PaO2、PaCO2、BE 值無明顯差異，新生兒1、5 minApgar 評(píng)分也無明顯差異，即實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛分娩不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。
總之，配合催產(chǎn)素的使用，硬膜外鎮(zhèn)痛分娩對(duì)第一產(chǎn)程時(shí)間無明顯影響，雖可延長第二產(chǎn)程時(shí)間，但對(duì)產(chǎn)婦最終的分娩方式、胎兒動(dòng)靜脈血?dú)夂托律鷥篈pgar 評(píng)分無不良影響，對(duì)母兒安全。
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