摘 要：目的：通過對WebQuest在《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》中的建構(gòu)、制作和實(shí)踐，探討WebQuest學(xué)習(xí)模式在《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢。方法：由教師與學(xué)生共建WebQuest模塊，建立實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)網(wǎng)站、多媒體素材庫，使學(xué)生自主地建構(gòu)所需知識體系。結(jié)果：學(xué)生通過WebQuest教學(xué)法不僅能扎實(shí)地掌握《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》理論知識，并且還能緊密追蹤學(xué)科前沿進(jìn)展，有效地培養(yǎng)臨床思維能力和創(chuàng)造性解決問題的能力。結(jié)論：在《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》課程中開展WebQuest教學(xué)法，是現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)的趨勢。

關(guān)鍵詞：WebQuest教學(xué)法 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 教學(xué)模式 教學(xué)改革

中圖分類號：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）06（b）-0175-02

WebQuest是由美國圣地亞哥州立大學(xué)教授Bernie Dodge和Tom March創(chuàng)建的一種新興的信息化教學(xué)模式[1]?；赪ebQuest的教學(xué)是一種學(xué)習(xí)者利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取信息，以問題為導(dǎo)向的探究性學(xué)習(xí)活動。在課程計(jì)劃中，預(yù)先擬定好實(shí)驗(yàn)診斷病例為主線來組織學(xué)生共同學(xué)習(xí)，包括課題引入、任務(wù)介紹、規(guī)劃指導(dǎo)、資源選擇、過程評價和總結(jié)分析共六大模塊，通過大量學(xué)習(xí)資源和協(xié)作交流工具對各類信息的分析和綜合得出創(chuàng)造性的解決方案。這種教學(xué)實(shí)踐活動不僅是教學(xué)模式還有課程材料都不再局限于傳統(tǒng)教學(xué)，更強(qiáng)調(diào)來源于網(wǎng)絡(luò)的新鮮內(nèi)容。同時WebQuest的教學(xué)實(shí)踐活動又與單純的在網(wǎng)絡(luò)查找資料不同，它強(qiáng)調(diào)了課程內(nèi)容、學(xué)生需求和課程發(fā)展的聯(lián)系，極大的激發(fā)起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性都很強(qiáng)的跨學(xué)科課程，它綜合了臨床血液學(xué)、體液檢驗(yàn)、病原微生物學(xué)、免疫學(xué)等多方面的知識與技能?！秾?shí)驗(yàn)診斷學(xué)》理論課教學(xué)中，檢驗(yàn)種類、參考值繁多復(fù)雜，鏡下細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)各異，學(xué)生學(xué)習(xí)抓不住重點(diǎn)，學(xué)習(xí)完以后知識點(diǎn)都混淆在一起，造成記憶混亂。針對這門學(xué)科綜合性與復(fù)雜性相結(jié)合的特點(diǎn)，在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中加入WebQuest教學(xué)法，讓學(xué)生根據(jù)教師提出的具有代表性的病例內(nèi)容自己去收集信息形成觀點(diǎn)，班級內(nèi)部小組集體討論，可使學(xué)生自主地建構(gòu)所需的知識體系，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)精神，有效地培養(yǎng)臨床思維能力和創(chuàng)造性解決問題的能力，真正做到理論教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合。WebQuest教學(xué)法優(yōu)化了傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高了教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 研究對象醫(yī)學(xué)影像學(xué)2008級民族班共63人

1.2 方法WebQuest教學(xué)法

1.2.1 課題引入

課題引入是設(shè)計(jì)的第一步，教師應(yīng)首先花些時間確定《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)中存在的問題及可利用的網(wǎng)絡(luò)資源，保證學(xué)習(xí)活動的整體性，選擇出合適的研究目標(biāo)。WebQuest課題設(shè)計(jì)可以用一段簡潔的文字或者有吸引力的故事、圖片等手段引入，內(nèi)容應(yīng)本著與理論緊密聯(lián)系、能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣目的進(jìn)行設(shè)計(jì)。學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)一旦被激發(fā)起來，不僅能提高學(xué)習(xí)效率，而且能夠培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

病例分析是提高學(xué)生臨床階段解決實(shí)際問題能力的最好的方式之一。在《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)中可依據(jù)信息量大的病例分析為線索，設(shè)置情境，由淺入深引導(dǎo)學(xué)生自主地進(jìn)行相關(guān)知識體系的構(gòu)建，并運(yùn)用此知識體系分析解決醫(yī)學(xué)問題，潛移默化的培養(yǎng)學(xué)生深層次的理解和高水平的臨床思維能力。

具體過程，將班級中的學(xué)生以六人為單位分組，請各小組作為醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對任務(wù)欄中的病人進(jìn)行診斷，不能簡單地收集和羅列信息，而要分析和綜合，提出自己的觀點(diǎn)。

1.2.2 任務(wù)介紹

任務(wù)是高水平探究的核心，是WebQuest的一個重要組成部分，它是課程教學(xué)目標(biāo)的具體化，它應(yīng)該是一個可以完成的、清晰明確、操作性強(qiáng)的學(xué)習(xí)任務(wù)。完成此任務(wù)，不僅是讓學(xué)生回答問題，更主要的是要求學(xué)生用識記上升到理解的思維來解決問題。由于我們的教學(xué)對象是醫(yī)學(xué)生，為了訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維，要求最后以病例匯報的形式提交。這部分設(shè)計(jì)為以下方面。

病例分析患者，男，32歲，職員。一周前左鼻翼旁癤腫，因痛癢用手搔撓后局部紅腫加重，之后口服土霉素并局部用外敷藥，但局部腫脹及疼痛未見減輕；兩天來發(fā)熱、周身不適；今日出現(xiàn)高燒寒戰(zhàn)而就診。既往健康。查體：體溫39.8 ℃，呼吸26次/分，脈博118次/分，BP120/80 mmHg。痛苦面容，左鼻翼根部有（1.5 cm×2.0 cm）的癤腫，已破潰，表面有污穢的黃色膿汁及壞死組織，整個左側(cè)面部腫脹，壓痛（+）。心率快，116次/分，心音無異常，腹軟，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查血液一般檢查RBC 5.0×1012/L，Hgb 150 g/L，HCT 0.45，MCV 85fl，MCH 28pg，MCHC 340 g/L，RDW 0.14；PLT 200×109/L，MPV 10fl，PDW 0.15； WBC 16.8×109/L，Sg 0.78，St 0.12，L 0.09，E 0.01；中性粒細(xì)胞大小不等，多數(shù)中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)見到較多的中毒顆粒，并見到空泡變性尿常規(guī)檢查葡萄糖2+，臨床化學(xué)檢查肝、腎功能及電解質(zhì)檢查正常；血糖12.5 mmol/L病原學(xué)檢查血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。以此病例為基礎(chǔ)，向?qū)W生提出思考題：（1）結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查，該患的初步診斷是什么；（2）試解釋實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；（3）你認(rèn)為還應(yīng)該進(jìn)一步做那些實(shí)驗(yàn)室檢查；（4）結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，提出本病例的最后診斷。

1.2.3 規(guī)劃指導(dǎo)

在規(guī)劃指導(dǎo)模塊中，教師將完成任務(wù)的過程分解成循序漸進(jìn)的若干步驟，并就每個步驟向?qū)W習(xí)者提出可行的建議。如：（1）分配的六人小組可選出組長，負(fù)責(zé)任務(wù)分配；（2）小組長根據(jù)任務(wù)中提出的問題，確定每一小組成員具體的研究內(nèi)容，分配行動任務(wù)，分工、分頭進(jìn)行所需知識的搜集、分析和整理，定時舉行小組討論會議進(jìn)行匯報、組內(nèi)交流討論，每次會議內(nèi)容以日志形式記錄。當(dāng)學(xué)生在小組中分工合作，每人都承擔(dān)相應(yīng)的角色后，他們究必須對任務(wù)深入了解產(chǎn)生自己的觀點(diǎn)。

1.2.4 資源選擇

資源選擇模塊主要包括提供完成任務(wù)所必須的、多種類型的信息資源[2]。可以是教科書、工具書或者視頻資料，學(xué)生還可以通過網(wǎng)絡(luò)直接訪問專家、相關(guān)數(shù)據(jù)庫、時事報道等。開設(shè)《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》課程的學(xué)生均為大三學(xué)生，選修過文獻(xiàn)檢索課，已掌握了一定的網(wǎng)絡(luò)操作能力，具備了一定的信息素養(yǎng)，學(xué)生通過丁香園、檢驗(yàn)天空、中國知網(wǎng)及本院自建的網(wǎng)絡(luò)資源等，自己搜索的資源結(jié)合書本知識展開信息搜集。

1.2.5 過程評價

WebQuest要建立一套完整的評價標(biāo)準(zhǔn)來對學(xué)生完成任務(wù)的情況進(jìn)行評價，要做到對過程和效果進(jìn)行雙評價，評價的內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標(biāo)一致。由于是臨床學(xué)生，在《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)中特別注意提高學(xué)生的臨床思維能力，所以可根據(jù)實(shí)際需要設(shè)計(jì)一套評價標(biāo)準(zhǔn)，采取學(xué)生小組內(nèi)自評價、小組間公開評價、教師評價相結(jié)合的方式來保證自主學(xué)習(xí)的效果，最后以小組作為醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例診斷以及公開辯論[3]。

1.2.6 總結(jié)分析

總結(jié)分析模塊是學(xué)生進(jìn)行反思，教師進(jìn)行總結(jié)的階段?？偨Y(jié)由師生共同進(jìn)行，小組每個成員總結(jié)自己在活動中的工作與收獲，老師總結(jié)自己在研究性學(xué)習(xí)中的體會，鼓勵學(xué)生在今后的臨床學(xué)習(xí)中運(yùn)用臨床思維綜合思考臨床問題。

以這個病例引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》的興趣，使學(xué)生帶著明確的目標(biāo)探究過程，做到利用實(shí)驗(yàn)室診斷的結(jié)果對病人病情診斷，由于各小組成員的工作不同，因此所得到的收獲也不同。通過這次全新教學(xué)方式的體驗(yàn)，訓(xùn)練了學(xué)生的創(chuàng)新思維和信息素養(yǎng)，為今后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

2 討論

《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》作為醫(yī)學(xué)生必學(xué)的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，學(xué)生主要是通過掌握各種實(shí)驗(yàn)室常見檢查方法和手段，緊密聯(lián)系臨床知識，對多種常見疾病做出診斷以及鑒別診斷。通過WebQuest教學(xué)在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討，本校的檢驗(yàn)教研室確實(shí)在教學(xué)方法改進(jìn)和教學(xué)管理方面取得了一定經(jīng)驗(yàn)，獲得了師生一致好評?；诮?gòu)主義的WebQuest教學(xué)模式重點(diǎn)以學(xué)生為中心，利用情境、協(xié)作、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能共性和求知性，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)目的。這種教學(xué)模式讓學(xué)生更多地去主動思考、主動探索、主動發(fā)現(xiàn)，主動地建構(gòu)自己的知識體系，并用于實(shí)際問題的解決上，激發(fā)起學(xué)生的創(chuàng)新熱情，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維方法和創(chuàng)新意識，是一種比較好的大范圍培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)模式。但在實(shí)際《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》教學(xué)工作中，教師在合理利用享受WebQuest教學(xué)優(yōu)勢的同時，也要看到這種教學(xué)模式的不足。例如WebQuest教學(xué)并不適用于《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》所有的章節(jié)，它對教師的時間、精力要求非常高，教師是否能夠保證全身心的投入，還有學(xué)習(xí)場地也有較高的要求。只有我們清醒的認(rèn)識并且合理的使用WebQuest教學(xué)模式才能真正有效的實(shí)現(xiàn)打破傳統(tǒng)提高教學(xué)質(zhì)量的意義，才能在不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)中進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)改革，才會對我國教育課程改革的順利進(jìn)行起到積極的推動作用。

參考文獻(xiàn)

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