摘要：道路交通事故具有突發(fā)性強(qiáng)、殺傷力大等特點(diǎn)，會(huì)給受害者及其他受影響人群帶來(lái)難以承受且不易恢復(fù)的心理創(chuàng)傷。文中論述了道路交通事故受影響人群分類、道路交通事故心理援助的要求、道路交通事故心理援助的一些基本策略及對(duì)道路交通事故心理援助的建議幾個(gè)方面的內(nèi)容，為道路交通事故心理援助部門和專業(yè)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：交通事故；心理援助；策略

收稿日期：2013-10-15

基金項(xiàng)目：云南省交通運(yùn)輸廳科技計(jì)劃“云南省道路交通事故心理援助管理機(jī)制研究”（云交科教[2012]187號(hào)）

作者簡(jiǎn)介：孫云（1966-），女，云南交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授。

截至2011年11月，我國(guó)機(jī)動(dòng)車保有量已達(dá)2.23億輛，汽車保有量1.04億輛，成為僅次于美國(guó)的世界第二大汽車保有國(guó)。由于人、車、路及道路交通管理的相對(duì)滯后，我國(guó)道路交通事故頻發(fā)，事故傷亡人數(shù)與萬(wàn)車死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家，高居世界前列。由于道路交通事故具有普遍性、突發(fā)性、破壞力強(qiáng)等特點(diǎn)，不僅使受害者遭受生命和財(cái)產(chǎn)的損失，還會(huì)給受害者及其他受影響者造成長(zhǎng)期的心理創(chuàng)傷。事故無(wú)情人有情，心理援助者需要用自己的愛心和專業(yè)技能，及時(shí)為受害者和其他受影響人群提供心理援助，幫助受害者接受不幸的現(xiàn)實(shí)，放下內(nèi)心的痛苦，找到生命的意義，恢復(fù)正常的生活。

一、道路交通事故受影響人群分類

與自然災(zāi)害較大破壞范圍的特點(diǎn)不同，道路交通事故的受影響范圍一般只是直接受害人、親歷者和救援者。交通事故具有不可避免性，因此可能會(huì)給大多數(shù)受影響人群都造成長(zhǎng)期的心理傷害；交通事故的責(zé)任者也會(huì)存在心理危機(jī)；交通事故造成的生理傷害和財(cái)產(chǎn)損失可能是長(zhǎng)期性或永久性的，事故的責(zé)任人以及受害者的家屬都承擔(dān)著不同的心理壓力。根據(jù)道路交通事故的特點(diǎn)，我們一般將援助對(duì)象分為以下幾種：

1.受害者

受害者包括直接遇難者、傷殘者及其家屬。每一次重、特大交通事故，都會(huì)造成生命的消逝或身體的傷害，傷殘者可能無(wú)法接受一些身體上的殘疾和無(wú)法治愈的傷患，而其他人可能親眼目睹自己的親人去世、受傷，這些都可能造成受害者的悲傷、沮喪甚至是絕望的心理。這時(shí)，傷殘者及遇難者的家屬等可能出現(xiàn)非正常的心理應(yīng)激反應(yīng)，如情緒波動(dòng)較大、認(rèn)知障礙、異常行為等，更有甚者出現(xiàn)精神崩潰，表現(xiàn)出自殘、自殺的傾向。

2.親歷者

親歷者包括經(jīng)歷事故但末受傷害的幸存者和目擊者，以及知情者。經(jīng)歷事故的幸存者大難不死，心存余悸，也容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。身體上的反應(yīng)如心跳加速、血壓上升、呼吸急促；過(guò)度的驚嚇?lè)瓷鋭?dòng)作；虛弱感、麻木感、疲憊感、食欲改變等等。在心理應(yīng)激方面，會(huì)表現(xiàn)出憂慮、抑郁、憤怒、易激動(dòng)、缺乏安全感；有個(gè)別人甚至因親身感受到生命的脆弱而導(dǎo)致人格改變。路過(guò)的目擊者也會(huì)因?yàn)槭艿襟@嚇而導(dǎo)致身心的應(yīng)激反應(yīng)。知情者主要是死難者和傷殘者的同事、朋友鄰居和熟人，當(dāng)他們聽到道路交通事故的經(jīng)過(guò)及其造成的傷害后，也會(huì)產(chǎn)生同情、擔(dān)憂、悲痛等應(yīng)激反應(yīng)。

3.救援者

救援者包括參與事故救援的交通警察、消防人員、醫(yī)護(hù)人員和交通系統(tǒng)的職業(yè)救援人員，以及其他志愿救援人員。道路交通事故發(fā)生后，救援人員會(huì)馬上投入到搶救工作中去，因其工作環(huán)境的特殊性，看著生命在眼前消失，以及各種慘痛的場(chǎng)景，會(huì)使他們產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷，主要表現(xiàn)為一系列的心理應(yīng)激反應(yīng)，如恐懼、焦慮、無(wú)助、挫敗感。慘烈的道路交通事故對(duì)救援人員的心理影響并不是短時(shí)間就能消除的，甚至在救災(zāi)結(jié)束很長(zhǎng)時(shí)間后，會(huì)逐漸出現(xiàn)類似創(chuàng)傷后壓力癥候群的后遺癥，這種后遺癥會(huì)延續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重影響救援人員的身心健康。參與救援的交通警察、道路交通管理人員、消防人員和醫(yī)務(wù)人員，在完成救援工作后的一段時(shí)間內(nèi)，都會(huì)感到疲勞、食欲減退、睡眠紊亂、頭痛、麻本、肌肉酸痛等身體癥狀，以及焦慮、抑郁、恐懼等心理應(yīng)激癥狀。還有的救援者會(huì)覺得自己應(yīng)該搶救更多的人，懷疑自己是否已經(jīng)盡力；感到軟弱、內(nèi)疚和羞恥，感到自己的問(wèn)題與受害者相比微不足道，羞愧于訴說(shuō)自己的心理壓力，更無(wú)法開口求助；懷疑自己的職業(yè)選擇，難于集中注意力，工作效率下降；無(wú)法休息和放松等。

4.事故的責(zé)任者及其親屬

絕大多數(shù)道路交通事故是一種人為災(zāi)害，事故的責(zé)任人無(wú)論死傷與否，都會(huì)受到心理的創(chuàng)傷。他們一方面內(nèi)疚、悔恨、自責(zé)；另一方面，還要承受來(lái)自其他受害者和社會(huì)的譴責(zé)。最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是還要給受害者支付巨額的經(jīng)濟(jì)賠償，在這些情況下，事故責(zé)任者會(huì)面臨著很大的心理壓力，自己的痛苦無(wú)法釋懷。肇事駕駛員固然有義務(wù)安全駕駛，但是在有不可避免的原因或情境下，他們也會(huì)犯下錯(cuò)誤，而他們的親人更是無(wú)辜的。當(dāng)事故發(fā)生之后，我們心理援助者也應(yīng)該本著人道主義的原則，給予他們?nèi)诵缘年P(guān)愛，支持他們與受害者一起共同理性地處理善后事宜。

二、道路交通事故心理援助的要求

1.及時(shí)反應(yīng)

重大的道路交通事故往往會(huì)對(duì)當(dāng)事人造成猛烈的心理沖擊，經(jīng)歷了事故的幸存者、受害者及其家屬以及現(xiàn)場(chǎng)的目擊者都會(huì)產(chǎn)生恐懼、震驚、慌亂、焦慮以及抑郁等心理問(wèn)題。為避免這些反應(yīng)的持續(xù)發(fā)展而導(dǎo)致心理障礙，心理援助應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)此做出反應(yīng)，并應(yīng)迅速介入其中開展工作，才能產(chǎn)生更好的效果。這時(shí)候的心理援助的主要任務(wù)是立即處理事故后的緊急情況，并對(duì)事故的幸存者進(jìn)行援助。其主要的援助為：（1）及時(shí)開展心理疏導(dǎo)安慰，促進(jìn)交流，鼓勵(lì)當(dāng)事人充分表達(dá)情感和思想；（2）防止過(guò)激行為，如自傷、自殺、攻擊行為等；（3）提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療幫助，比如簡(jiǎn)單地包扎。

2.分類分階段進(jìn)行

交通事故發(fā)生以后，要求及時(shí)地進(jìn)行心理援助，但這并不意味著立刻就對(duì)受傷者進(jìn)行安慰。援助人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)事故后心理狀況的不同，分人群、分階段地進(jìn)行。一方面，創(chuàng)傷本身因人而異，有些當(dāng)事人的心理創(chuàng)傷具有較強(qiáng)的隱蔽性，需要仔細(xì)地觀察和評(píng)估；有的人心理比較脆弱如老人、兒童、喪親者、致殘人員等特殊群體，心理創(chuàng)傷可能會(huì)比較嚴(yán)重，需要針對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行援助。另一方面，許多事故發(fā)生后，受影響人群的心理狀態(tài)也會(huì)隨著時(shí)間、地點(diǎn)而變化。因此，心理援助應(yīng)根據(jù)心理變化的時(shí)期，采取不同的措施。一般心理援助的階段分為三個(gè)階段，即，（1）一周之內(nèi)的心理應(yīng)激時(shí)期；（2）第二周到三個(gè)月的災(zāi)難后早期心理適應(yīng)期；（3）四個(gè)月以后的心理重建時(shí)期。

3.積極主動(dòng)參與

交通事故發(fā)生后，大多數(shù)當(dāng)事人并不能意識(shí)到自身心理援助的需求，因此很少有人主動(dòng)到心理診所來(lái)尋求幫助，但這并不意味著他們不需要心理危機(jī)干預(yù)。提供心理援助的工作人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地去接觸這些人員，尤其是在早期的心理干預(yù)階段，援助者對(duì)他人主動(dòng)、真誠(chéng)的關(guān)心往往會(huì)產(chǎn)生良好的效果。特別是援助者從幫助當(dāng)事人解決實(shí)際問(wèn)題入手，這樣的關(guān)懷效果會(huì)更好。

4.提供長(zhǎng)期的心理支持

道路交通事故發(fā)生后，當(dāng)時(shí)所進(jìn)行的心理干預(yù)作為一種短暫、應(yīng)急的措施，往往會(huì)得到許多人的關(guān)注。但隨著應(yīng)急處理的結(jié)束，人們會(huì)逐漸減少關(guān)注，心理援助人員也漸漸離開。而這一時(shí)期仍然會(huì)有很多心理問(wèn)題表現(xiàn)出來(lái)，如一些痛苦的回憶隨時(shí)有可能由潛伏的刺激而誘發(fā)。對(duì)于部分當(dāng)事人來(lái)說(shuō)，這些創(chuàng)傷可能持續(xù)幾個(gè)月、幾年甚至一生，這決定了心理干預(yù)工作的長(zhǎng)期性。如果心理干預(yù)缺乏持續(xù)性，不能持續(xù)跟進(jìn)，一些創(chuàng)傷就可能成為永久性的心理障礙。

5.心理援助的禁忌

在心理援助中，對(duì)幸存者進(jìn)行干預(yù)時(shí)要注意：（1）一定不要強(qiáng)迫生還者向你訴說(shuō)他們的經(jīng)歷，尤其是涉及隱私的細(xì)節(jié)；（2）一定不要只給簡(jiǎn)單的安慰，比如：“一切都會(huì)好起來(lái)的”或者“至少你還活著”等；（3）一定不要告訴他們你個(gè)人認(rèn)為他們現(xiàn)在應(yīng)該怎么感受、怎么想和如何去做，以及之前他們應(yīng)該怎么做；（4）一定不要空許諾言；（5）一定不要在需要這些服務(wù)的人們面前抱怨現(xiàn)有的服務(wù)或是救助活動(dòng)。

三、道路交通事故心理援助的一些基本策略

1.以時(shí)間為線索分階段進(jìn)行心理援助

心理援助是以心理危機(jī)的發(fā)展階段為基礎(chǔ)而進(jìn)行的。心理危機(jī)一般發(fā)展的規(guī)律以時(shí)間為線索分為心理沖擊期、心理防御期、解決階段和成長(zhǎng)階段。這樣的一個(gè)心理危機(jī)發(fā)展規(guī)律決定了對(duì)于事故心理援助的工作來(lái)說(shuō)，也必須是以心理急救為首要，心理援助者要通過(guò)介入現(xiàn)場(chǎng)急救而對(duì)當(dāng)事人采取一些心理援助的方法，使受害者及其家屬在突遇事故的時(shí)候能夠獲得直接的心理支持，這時(shí)主要的目的就是緩解受害者初期的痛苦，防止巨大的絕望、沮喪等心理。而當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救等工作逐步處理完畢時(shí)，絕不意味著心理援助工作也宣告完成，心理援助者要繼續(xù)對(duì)當(dāng)時(shí)的受害者、受害人親屬等進(jìn)行心理評(píng)估，對(duì)其心理康復(fù)的過(guò)程進(jìn)行跟蹤隨訪，對(duì)于心理未康復(fù)的人員繼續(xù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。因此，交通事故的心理援助工作必須是長(zhǎng)期的、靈活的，要跟隨不同援助對(duì)象的心理時(shí)期而進(jìn)行。

2.良好的溝通技巧與策略

交通事故的心理援助以溝通為主要方法和策略。受援者與援助者通常以一個(gè)平等的關(guān)系而進(jìn)行溝通交流，這種溝通不僅表現(xiàn)為言語(yǔ)上的表達(dá)，也體現(xiàn)在肢體語(yǔ)言、日常行為的幫助照顧中，因此，援助者必須掌握溝通的技巧，以傾聽、安撫和鼓勵(lì)為主，幫助受援者釋放內(nèi)心的痛苦，緩解壓力，面對(duì)現(xiàn)實(shí)和走向正常的生活。

3.充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)

良好的家庭和社會(huì)支持是事故心理援助工作的重要輔助，它能讓受助者感受到更多的人文關(guān)懷，從家庭和社會(huì)支持中獲取力量。因此對(duì)受災(zāi)者來(lái)說(shuō)，從家庭親友的關(guān)心與幫助、心理工作者的早期介入、社會(huì)各界的熱心援助到政府全面推動(dòng)災(zāi)后重建工作，都能成為有力的社會(huì)支持。全面發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的積極作用，會(huì)更有利于受助者治療心理創(chuàng)傷，縮短康復(fù)時(shí)間，降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率。

四、對(duì)道路交通事故心理援助的幾點(diǎn)建議

1.加強(qiáng)交通事故心理援助理論研究

目前，我國(guó)交通事故心理援助已有少部分實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是對(duì)于交通事故的心理援助尚未形成理論的制度與體系，大部分的研究所采用的方法為一般災(zāi)后心理援助的方法，對(duì)于交通事故的特殊方面并沒(méi)有特別的針對(duì)性。因此，理論的研究也迫在眉睫，這既需要采用一般的災(zāi)后心理援助的理論和經(jīng)驗(yàn)，也需要對(duì)交通事故的特征和交通事故后的心理危機(jī)進(jìn)行充分地了解和研究，才能逐步填補(bǔ)這方面的理論空白。

2.培養(yǎng)專業(yè)心理援助人員和建立專業(yè)心理輔導(dǎo)小組

目前，我國(guó)交通事故心理援助的專業(yè)人員十分匱乏，進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)以及進(jìn)行跟蹤隨訪的人員一般沒(méi)有經(jīng)過(guò)特別事故心理援助的培訓(xùn)，如交警人員和現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生，他們可能不具備豐富的心理創(chuàng)傷的知識(shí)和技能，最終很可能使自己也產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷成為間接的受害者。事故后的心理干預(yù)與臨床上的心理治療相比，更需具有較強(qiáng)的專業(yè)性，如果僅依靠一般的心理學(xué)知識(shí)無(wú)法在實(shí)踐中得以很好地發(fā)揮作用。事故后的心理援助人員不僅需要具備專業(yè)的知識(shí)，還需要具有樂(lè)于助人、自我奉獻(xiàn)的精神和有良好的社交技巧等。同時(shí)，由于受害者情況復(fù)雜，光靠傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)無(wú)法應(yīng)付各種復(fù)雜的局面，所以，交通事故心理干預(yù)工作者需要使用不同的方法和策略，以滿足不同的心理服務(wù)需求。因此，必須加強(qiáng)對(duì)事故后專業(yè)心理援助人員的篩選與培養(yǎng)，以滿足實(shí)踐的需要。

3.加強(qiáng)組織間的合作

負(fù)責(zé)和參與道路交通事故救援的部門包括交通警察、消防、交通管理、醫(yī)療、保險(xiǎn)、社區(qū)等，政府機(jī)構(gòu)應(yīng)作為事故心理援助的主導(dǎo)者，組織各部門相互配合，提供全方位的救援服務(wù)與支持，并為救援工作提供人員、設(shè)備等準(zhǔn)備。在民間組織中，全國(guó)紅十字會(huì)、婦聯(lián)、各大學(xué)醫(yī)學(xué)系、心理學(xué)系、社會(huì)工作系以及慈善組織也應(yīng)加強(qiáng)合作，協(xié)調(diào)服務(wù)。

4.建立對(duì)救助者的心理援助體系

事故救援者與心理救援者由于長(zhǎng)時(shí)間、近距離與事故受傷者接觸，也可能會(huì)造成心理上的疲憊或疾病。若得不到及時(shí)的咨詢或輔導(dǎo)，極有可能因?yàn)樽晕覊阂侄饾u轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重的心理問(wèn)題。有很多交通警察無(wú)法面對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)，患上乘車恐懼癥，甚至?xí)郧楸┰辍⑿愿窀淖?。因此，在事故發(fā)生前，救援人員與心理援助人員都應(yīng)該掌握各種救援知識(shí)，樹立自信和職業(yè)自豪感，在事故結(jié)束后，也要懂得如何緩解心理壓力，安排休息，盡快從緊張的心理環(huán)境中切換到正常的生活中，以預(yù)防替代性創(chuàng)傷的產(chǎn)生。如有救援人員與心理援助人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠或是替代性創(chuàng)傷，需尋求專業(yè)的心理輔導(dǎo)和解壓訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)可考慮暫時(shí)調(diào)換崗位等。

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The Strategy of Psychological Aid for Road Traffic Accident

SUN Yun， GAO Tian-pei， LIN Hua

Abstract：Because of its unexpected abruptness and destructiveness， the traffic accident would led to unacceptable and intractable psychological trauma to victims and other affected people.This paper describes the classification of affected people； the requirement of psychological aid for road traffic accident； the elementary strategy of psychological aid. This paper also gives us some pieces of advice on how to aid the victims and affected people. In simple words， the elementary strategy of psychological aid for road traffic accident is designed as a reference tool for different departments and professionals.

Key words： road traffic accident；psychological aid； strategy