摘要：依據(jù)高職英語教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生認(rèn)知特點，探索行業(yè)英語教學(xué)的有效模式是目前高職英語教學(xué)研究的一個主要領(lǐng)域。遵循專業(yè)調(diào)研、工作任務(wù)分析、課程內(nèi)容分析、教學(xué)項目設(shè)計和教學(xué)任務(wù)實施的技術(shù)路線，針對護(hù)理專業(yè)的行業(yè)英語課程進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革實踐，探索以學(xué)生為主體和“用實踐來教理論”的觀察、體驗、合作、研究的項目化教學(xué)模式，努力實現(xiàn)高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；行業(yè)英語；項目化教學(xué)；實踐

收稿日期：2013-09-19

基金項目：2012年江蘇省哲學(xué)社會科學(xué)文化精品研究課題資助項目（12JSW-20）

作者簡介：謝詠梅（1968-），女，碩士，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向：英美文學(xué)、英語教學(xué)。

近年來高職英語教學(xué)指導(dǎo)委員會明確提出了按照“實用、夠用”的原則將行業(yè)英語教學(xué)貫穿高職英語教學(xué)的全過程，因此把語言分析和需求分析結(jié)合起來，將語言與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合的行業(yè)英語教學(xué)模式成為現(xiàn)代高職外語教學(xué)研究的熱點。筆者在所在學(xué)院進(jìn)行新一輪課程改革之際，成立了護(hù)理英語教學(xué)改革課題組，根據(jù)教育教學(xué)規(guī)律和高職學(xué)生認(rèn)知特點，遵循專業(yè)調(diào)研、工作任務(wù)分析、課程內(nèi)容分析、教學(xué)項目設(shè)計和教學(xué)任務(wù)實施的技術(shù)路線，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革，探索了以學(xué)生為主體和“用實踐來教理論”的觀察、體驗、合作、研究的教學(xué)方法，努力實現(xiàn)高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

一、項目化教學(xué)研究綜述

本課題進(jìn)行的護(hù)理行業(yè)英語項目化教學(xué)實踐研究，首先從文獻(xiàn)調(diào)研入手，探究項目化教學(xué)的起源、理論基礎(chǔ)、教學(xué)特點和應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)行動導(dǎo)向的項目化教學(xué)與專門用途英語教學(xué)理論有許多觀點不謀而合。項目化教學(xué)起源于美國，盛行于德國，自上世紀(jì)80年代以來，在基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育、高等教育和成人教育中得到廣泛的應(yīng)用，其理論基礎(chǔ)包括建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、杜威的實用主義教育理論和情境學(xué)習(xí)理論，是典型的以學(xué)生為主體的教學(xué)方法。它將傳統(tǒng)的學(xué)科體系中的知識內(nèi)容轉(zhuǎn)化為若干個來自工作世界典型任務(wù)的教學(xué)項目，教學(xué)圍繞著項目展開，學(xué)生在直接參與項目過程中內(nèi)化知識、提升職業(yè)技能、體驗職業(yè)情感，實現(xiàn)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)。國內(nèi)高職院校所采用項目化教學(xué)的案例也越來越多。項目教學(xué)在職業(yè)教育中的廣泛應(yīng)用對培養(yǎng)與企業(yè)零距離對接的創(chuàng)新性人才發(fā)揮了重要作用。

二、需求分析與職業(yè)能力目標(biāo)

1.社會需求

課題組所在的高職院校地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的蘇州，開放程度較高。據(jù)不完全統(tǒng)計，2011年僅蘇州地區(qū)常住外籍人員就達(dá)五萬余人。蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)區(qū)域在蘇南、上海等外向型經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，國際合作活動頻繁，常駐外籍人口多，醫(yī)療技術(shù)較為發(fā)達(dá)，因此對護(hù)理人員的從業(yè)能力提出了更高的要求。除了具備基本操作技能、扎實的專業(yè)能力、較強的學(xué)習(xí)能力外，在工作環(huán)境中運用英語進(jìn)行交際和閱讀各種醫(yī)藥資料也成了醫(yī)護(hù)人員完成職業(yè)活動的必備能力。

通過對蘇州大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等醫(yī)院的十多名資深護(hù)理人員的訪談，課題組了解到江蘇省大型綜合類醫(yī)院接待外籍患者的人數(shù)逐年增多，大專畢業(yè)的護(hù)士主要在門診和住院部從事接待和護(hù)理工作，需要具備一些基本的英語會話能力，遇到外籍患者時能采集個人基本信息和基本病史、幫助診斷及給予護(hù)理治療等，能夠用英語詢問并記錄患者的疾病癥狀、常見疾病名稱、用藥情況，介紹常見病的預(yù)防措施、常見醫(yī)療器械、患者配合檢查時的動作要求、用藥指導(dǎo)等；在閱讀方面做到能夠閱讀藥品、醫(yī)療器械的說明書等，最好能學(xué)習(xí)一些專業(yè)詞匯的構(gòu)詞法，以便在崗位工作能夠高效地掌握專業(yè)新詞，同時有助于通過將來的職稱外語考試。

2.學(xué)習(xí)者需求

職業(yè)教育學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)偏好不同于學(xué)術(shù)課程學(xué)習(xí)者，高職學(xué)生以感性思維能力、實踐動手能力見長，學(xué)習(xí)風(fēng)格多體現(xiàn)為場依存型，自主學(xué)習(xí)能力不強，更傾向于活動性、經(jīng)驗性和合作性的學(xué)習(xí)方式，視覺圖像學(xué)習(xí)優(yōu)于口頭言語學(xué)習(xí)，更依賴于教師的悉心指導(dǎo)[1]。相比于理論教學(xué)和抽象的歸納分析方法，學(xué)生更容易在團(tuán)隊合作和動手實踐體驗中掌握知識和技能，獲得滿足感和自信心。

多年來外語教學(xué)改革的經(jīng)驗告訴我們，外語學(xué)習(xí)到了一定階段，只有同其他知識的學(xué)習(xí)結(jié)合起來，成為汲取其他知識的一種工具，學(xué)習(xí)者的積極性才能得以繼續(xù)保持下去[2]。在對本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)為自己的英語基礎(chǔ)不夠扎實，幾乎所有的學(xué)生都認(rèn)為英語水平對就業(yè)有幫助；有83%的學(xué)生認(rèn)為行業(yè)英語在以后的臨床工作中很實用；有86%的學(xué)生認(rèn)為有必要開設(shè)護(hù)理行業(yè)英語；超過一半的學(xué)生認(rèn)為將來在接待外籍患者時會用到行業(yè)英語。在行業(yè)英語聽說、閱讀、寫譯、專業(yè)詞匯方面（可以多選）的教學(xué)需求主要集中在聽說和專業(yè)詞匯兩個方面，這與行業(yè)調(diào)研獲得的信息是一致的。

3.職業(yè)能力目標(biāo)

依據(jù)教育部高等教育司頒發(fā)的《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》中提出的“實用為主，夠用為度”的英語教學(xué)指導(dǎo)思想，基于對江蘇大型醫(yī)院護(hù)理從業(yè)人員的調(diào)查和對本院學(xué)生實際英語水平的分析，課題組確定了護(hù)理行業(yè)英語教學(xué)的職業(yè)能力目標(biāo)：

三、課程項目設(shè)計

通過深入到醫(yī)院和高職院護(hù)理系，訪談資深護(hù)士和護(hù)理專業(yè)雙師型教師，請他們以開放式的思維列舉出大專護(hù)士主要的工作崗位及承擔(dān)的工作任務(wù)，如導(dǎo)醫(yī)、分診、測量血壓、抽血、注射、用藥指導(dǎo)、健康宣教、常見疾病護(hù)理等，對這些列出的任務(wù)及其工作流程進(jìn)行梳理后，經(jīng)過歸納和提煉，設(shè)計出典型工作項目，基本上涵蓋了醫(yī)院護(hù)理崗位工作所有的職業(yè)情境。因教學(xué)時間有限不能包含所有的疾病護(hù)理內(nèi)容，對護(hù)士最常接觸到的疾病進(jìn)行分類排序，最終確定呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病護(hù)理作為教學(xué)重點內(nèi)容，按照崗位工作邏輯路線設(shè)計了三個教學(xué)項目，分別是門診項目、住院項目和主要疾病護(hù)理項目。按照專業(yè)課程教學(xué)進(jìn)度和學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的規(guī)律，將語言知識目標(biāo)、交際語言功能目標(biāo)和護(hù)理專業(yè)知識目標(biāo)有機(jī)結(jié)合在一起進(jìn)行整體設(shè)計，制定課程的授課計劃，為學(xué)生完成各個項目任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

四、項目準(zhǔn)備

在項目任務(wù)實施準(zhǔn)備過程中，課題組關(guān)注學(xué)生認(rèn)知圖式的構(gòu)建，設(shè)計典型任務(wù)的項目化教學(xué)方案和針對教學(xué)目標(biāo)的課程考核方案。通過對學(xué)生入校高考英語成績分析和學(xué)生意愿調(diào)查，選擇英語水平相當(dāng)?shù)膶嶒灠嗪蛯φ瞻唷嶒灠嗪蛯φ瞻嗑x用上海外語教育出版社引進(jìn)的教材“Health Matters”。該教材以臨床會話為主，模擬的情景真實。教師補充材料涉及呼吸、消化、心血管系統(tǒng)常見病的護(hù)理及相關(guān)的護(hù)患對話，各系統(tǒng)的主要解剖結(jié)構(gòu)名稱及相對應(yīng)的詞根（共計50個）、前綴（共計28個）和后綴（23個）。

根據(jù)學(xué)生已有認(rèn)知基礎(chǔ)、醫(yī)院護(hù)理人員主要工作崗位所需掌握的語言交際功能、專業(yè)基礎(chǔ)知識和操作中涉及到的專業(yè)詞匯，在教學(xué)內(nèi)容基本相同的情況下，教師針對兩個班級制定了不同的授課計劃。試驗班級的授課計劃按照門診項目、住院項目和主要疾病護(hù)理三個項目任務(wù)制定，將教材內(nèi)容重新進(jìn)行了組合，在期初就告訴了學(xué)生課程的教學(xué)總體目標(biāo)和階段性目標(biāo)、課堂教學(xué)組織形式以及考核要求，將學(xué)生分成不同的任務(wù)小組，強調(diào)設(shè)計和完成任務(wù)所需要的觀察、調(diào)研、分析、歸納、模擬、溝通、禮儀、合作等方面能力或習(xí)慣的培養(yǎng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容不局限于一本教材，而是充分利用各種教學(xué)資源，語言材料的選擇也更加廣泛、真實和實用，護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)室給項目任務(wù)的完成營造了更加真實的環(huán)境。對照班級則按照常規(guī)的課堂教學(xué)模式在教室里進(jìn)行。

五、任務(wù)實施

實驗班的第一個項目在第五周完成?；谇八闹芙虒W(xué)中知識和技能的儲備，教師請學(xué)生結(jié)合已經(jīng)學(xué)習(xí)過的疾病、分診、用藥等知識，使用不同語境中交際語言的功能，指導(dǎo)患者完成接待、分診、問診、取藥、用藥指導(dǎo)等完整的項目任務(wù)過程。第二學(xué)期學(xué)生在專業(yè)課上已經(jīng)學(xué)習(xí)過肺炎、食物中毒、感冒等疾病的表現(xiàn)、引發(fā)原因和基本治療、用藥等，在行業(yè)英語課上也學(xué)過了如何接待患者、基本信息詢問、預(yù)約、病史記錄、常見疾病特征和服藥指南的英語表達(dá)。有了這些基礎(chǔ)，教師要求每個小組都完成數(shù)個患者到醫(yī)院就診的完整過程，各小組自行設(shè)計任務(wù)情境，組長和組員共同協(xié)商，每個人都擔(dān)任不同的角色和任務(wù)?；加胁煌膊〉摹盎颊摺毙枰\用前面已經(jīng)學(xué)過的詞匯和句型與醫(yī)院內(nèi)各種工作人員溝通。各小組經(jīng)過課前的準(zhǔn)備，和課堂25分鐘的充分醞釀，演示任務(wù)完成的整個過程。任務(wù)要求如圖示：

六、課程評價

教學(xué)評價是改進(jìn)教學(xué)工作的重要依據(jù)，行業(yè)英語的測試以大綱要求和教學(xué)內(nèi)容為基本依據(jù)，做到評價方式多樣，多維度評價學(xué)生職業(yè)英語水平，把過程評價與結(jié)果評價有機(jī)結(jié)合，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程中所作的努力。實驗班學(xué)生的期末總成績包括：口語測試（25%）+項目中表現(xiàn)（25%）+期中考試（25%）+期末考試（25%）。教師、學(xué)生都作為評價主體參與考核，知識能力、情感態(tài)度、努力程度都是考核的依據(jù)。針對不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求，教師提出不同評價重點和標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵學(xué)生自評和互評，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)評價的診斷功能、激勵功能和教育功能。學(xué)期末任課教師綜合各項分?jǐn)?shù)，按照教師評分占40%，學(xué)生自評和互評各占30%的比例評定出每個學(xué)生的形成性考核成績。

在學(xué)期末進(jìn)行口語測試，試驗班和對照班的口語測試成績均值分別為87.75和91.12分。將兩個班的成績進(jìn)行獨立樣本T檢驗（t=-6.224，Sig.=.000），Sig.值小于0.05，顯示兩個班級的口語成績呈現(xiàn)出顯著性差異，實驗班的口語成績明顯高于對照班，表明項目化教學(xué)對于學(xué)生口語能力提升具有明顯促進(jìn)作用。

七、學(xué)生反饋

課程結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)意見調(diào)查，實驗班和對照班對教學(xué)方法滿意度分別為92%和81%。學(xué)生反映以項目為載體的教學(xué)活動促進(jìn)了他們主動獲取知識、大膽進(jìn)行口語操練和小組成員相互學(xué)習(xí)。為了完成工作任務(wù)大家主動去了解醫(yī)院崗位工作情境，收集病案，歸納信息、語言知識學(xué)習(xí)、語言技巧應(yīng)用和溝通禮儀等經(jīng)驗，不僅增強了學(xué)生的溝通能力、學(xué)習(xí)能力和解決問題能力，同時也大大地提升了自信心，增進(jìn)了同學(xué)之間的理解和友誼。學(xué)生通過小組共同學(xué)習(xí)和口語訓(xùn)練，對英語的興趣也增加了。

對學(xué)生入學(xué)一年后的四級考試成績進(jìn)行對比分析，對照班和實驗班兩個班級的成績均值分別為401.65和403.69，Sig.值均大于0.05，表明實驗班與對照班級的學(xué)生四級考試成績不存在統(tǒng)計學(xué)意義上顯著性差異，但是由于實驗班對英語學(xué)習(xí)的熱情高，平時課外英語學(xué)習(xí)的時間多于對照班學(xué)生，所以四級成績高于對照班。說明項目化教學(xué)法雖然是以提高口語表達(dá)能力為目標(biāo)，對于標(biāo)準(zhǔn)化的大學(xué)英語四級考試也有積極的影響。

在課題研究與實踐的過程中，教師們站在更高的角度了解人才培養(yǎng)的規(guī)格要求，更深入地思考和理解英語課程服務(wù)專業(yè)的目標(biāo)，按照項目課程要求構(gòu)建了護(hù)理行業(yè)英語課程內(nèi)容體系，按照由簡入難、循序漸進(jìn)的原則設(shè)計了教學(xué)項目。通過學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，在護(hù)士工作站、模擬病房進(jìn)行仿真情境模擬，實踐了職業(yè)教育“教學(xué)做一體化”的教學(xué)模式。在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革中英語教師認(rèn)識到自身知識結(jié)構(gòu)的欠缺，增強了專業(yè)學(xué)習(xí)的動力和對教學(xué)方法研究的興趣。通過課題研討和課堂觀摩，培養(yǎng)了教師科研意識，養(yǎng)成了課后反思的習(xí)慣，更新了教學(xué)理念，促進(jìn)了教學(xué)、科研能力的提升。該課題研究為高職院校的英語教學(xué)提供了可以借鑒的思路，對推動高職外語教學(xué)改革具有很好的實踐意義。

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教學(xué)，2003，（5）：29-32.

Practice and Research on Project-based Nursing English Teaching

in Vocational Colleges

XIE Yong-mei， GU Shu-qin

Abstract： Based on college students’cognitive characteristics and the goal of English teaching to explore an effective teaching mode of occupational English is the main area of college English teaching research. Following the path of specialty survey， task analysis， teaching contents analysis， teaching project design and its implementation， the research group undertakes a reform in nursing English teaching to make an exploration on project-based teaching mode featured by learner-centeredness and learning by doing. Thus the professional cultivation goal of vocational college can be reached by engaging students in observation， experience， cooperation and research in the course of learning.

Kew words： nursing；occupational English；project-based teaching；practice