摘 要：我國目前的強制隔離戒毒工作已形成了較為健全的組織機構(gòu)，基本滿足了當(dāng)前收治強制隔離戒毒人員的需要，在教育挽救吸毒人員、遏制毒害方面發(fā)揮了不可替代的作用。如何在收戒率的基礎(chǔ)上進一步提高戒斷鞏固率，降低復(fù)吸，順利回歸社會的關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，對戒毒人員進行心理學(xué)及生理學(xué)干預(yù)方面做出積極探索。

關(guān)鍵詞：強制隔離戒毒 成癮 干預(yù) 心理學(xué)干預(yù)

中圖分類號：R996 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）06（a）-0227-02

吸毒成癮是一種慢性、復(fù)發(fā)性腦疾病，特征是強迫性用藥行為，不計后果的持續(xù)用藥以及腦結(jié)構(gòu)和功能的持久改變[1]。根據(jù)《禁毒法》的規(guī)定，“國家采取各種措施幫助吸毒人員戒除毒癮，教育和挽救吸毒人員”。

強制隔離戒毒是為了保證戒毒效果，依法將戒毒人員隔離在一個專門的治療場所內(nèi)，在與毒品隔絕的環(huán)境下進行戒毒治療。這一措施雖然在一定程度上限制了人身自由，但并不是一種懲罰措施，而是一種行政性強制治療措施，目的仍然是為了教育和挽救吸毒人員。但吸毒人員存在戒斷難、鞏固難、高復(fù)吸的現(xiàn)象。

戒毒康復(fù)需要不再繼續(xù)使用毒品，改變自身和周圍人際間的行為模式，最終保持穩(wěn)定戒斷，這是一個漫長的過程。完整的戒毒治療應(yīng)包括生理脫毒、身心康復(fù)和重返社會三個階段，脫毒是第一階段，后兩個階段更為重要。被解除強制隔離戒毒的人員雖然已經(jīng)離開了強制隔離戒毒場所，但并沒有完成戒毒的全過程，仍然需要在重返社會的過程中接受進一步的考驗。

1 強制隔離戒毒工作中常用的干預(yù)方法

現(xiàn)階段，對于毒品成癮以及預(yù)防復(fù)吸的以心理干預(yù)為主的方法主要有：認知行為療法（CBT）、行為選擇療法（BCT）、應(yīng)對技能訓(xùn)練（CST）、動機強化療法（MET）等[2]。常用的步驟包括：心理急救，穩(wěn)定情緒；行為調(diào)整，放松訓(xùn)練，晤談技術(shù)（CISD）；認知調(diào)整，情緒減壓和哀傷輔導(dǎo)?？筛鶕?jù)不同個體對事件的反應(yīng)，采取不同的心理干預(yù)方法，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生，必要時適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥物；還可以調(diào)動和發(fā)揮社會支持系統(tǒng)（如家庭、社區(qū)等）的作用，鼓勵多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨和隔離。下面就我國強制隔離戒毒各個階段的干預(yù)措施進行簡要介紹。

1.1 生理脫毒期

此期以醫(yī)學(xué)干預(yù)為主，按照《強制戒毒管理辦法》第十三條之規(guī)定，入所體檢，建立健康檔案，杜絕傳染病的流行。在治療稽延性癥狀的同時，進行初步認知和環(huán)境適應(yīng)性教育，幫助其逐步適應(yīng)適應(yīng)生活，恢復(fù)體能，為心理干預(yù)奠定良好的心理基礎(chǔ)。

此期由于外源物質(zhì)的突然中斷，造成戒毒人員的生理紊亂，心理落差很大，易形成短期偏執(zhí)型心理障礙，容易使戒毒人員產(chǎn)生各種過激行為造成不良后果。因此，要對戒毒人員的各種心理問題及時了解掌握，并建立心理訪談機制，直接對患有心理障礙的戒毒人員進行有效心理疏導(dǎo)和治療。增強戒毒信心，可以有效預(yù)防各種意外的發(fā)生，同時需要科學(xué)合理搭配膳食營養(yǎng)和及時糾正營養(yǎng)失衡。

具體干預(yù)手段包括：一是體能康復(fù)訓(xùn)練，運動體操、心理健康操和健身器材運動等身體功能恢復(fù)性訓(xùn)練；二是對斷癮不適處理，自信心和希望感塑造，適應(yīng)新環(huán)境新生活主題題教育；三是所紀(jì)隊規(guī)、法律法規(guī)及毒品專題教育和戒毒人員日常行為規(guī)范訓(xùn)練教育。

1.2 身心康復(fù)期

此期在行為干預(yù)的基礎(chǔ)上，以心理干預(yù)為主。心理干預(yù)的通常是采取六步法：（1）確定問題；（2）保證求助者安全；（3）給予支持，主要是傾聽而非采取行動；（4）提出并驗證可變通的應(yīng)對方式；（5）制定計劃；（6）得到承諾，采取積極的應(yīng)對方式。而檢查評估則應(yīng)貫穿于整個干預(yù)過程中。

1.2.1 常見的治療理論基礎(chǔ)包括以下幾點。

（1）認知行為療法。

吸毒者認知與行為分離是該人群病態(tài)心理特征之一。貝克認為認知過程是行為和情緒的中介，不適應(yīng)行為和不良情緒可以從認知中找到原因。治療的核心是幫助戒毒者認識濫用藥物的狀態(tài)，以及學(xué)會采取有效的應(yīng)對方法。治療的最終目的是糾正吸毒者反社會行為，提高自我控制能力，以利于抗復(fù)吸。

（2）厭惡療法。

厭惡療法是一種具體的行為治療技術(shù)，破壞吸毒這種后天習(xí)得的不良條件反射：將欲戒除的癥狀（或目標(biāo)行為）與某種不愉快的或厭惡性的刺激相結(jié)合，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時，立即給予強烈的厭惡刺激（如電擊），以強化其條件反射，逐步達到減少癥狀直全完全消除癥狀的目的。厭惡療法使吸毒者不僅得不到他們所企求的欣快感，反而會使他們產(chǎn)生十分痛苦的體驗。

（3）正強化療法。

正強化療法與厭惡療法相反，是對吸毒者進行正面教育，并在吸毒者偶然出現(xiàn)正確行為時給予關(guān)注和獎勵，逐步使吸毒者養(yǎng)成積極的生活方式，在不斷反復(fù)的治療過程中給予正性強化，幫助其抗復(fù)吸。

（4）個別心理治療。

包括認知結(jié)構(gòu)方面和支持性治療兩方面。前者強化有關(guān)毒品有關(guān)知識，起到警醒作用；后者則明確提出治療目標(biāo)，與患者建立積極的支持性的良好關(guān)系。對首次出現(xiàn)急性情緒危象、瀕于精神崩潰或企圖自殺的戒毒者，必須進行抗精神失常的藥物治療，在此基礎(chǔ)上進行一對一的心理治療。

1.2.2 強制隔離戒毒場所的心理干預(yù)具體實施方法如下

（1）健康教育。

根據(jù)有關(guān)文獻編寫健康教育指導(dǎo)手冊，內(nèi)容包括：吸毒的危害；預(yù)防復(fù)吸的要素；預(yù)防復(fù)吸自我心理暗示和自我激勵等；社會道德規(guī)范和法制教育。

（2）音樂治療。

根據(jù)戒毒人員不同的心理狀態(tài)，選擇不同的音樂處方。采取感受式和參與式相結(jié)合的方式，前者可以聆聽針對負性情緒抑制的具有輕松、活潑、愉快、歡樂、節(jié)奏感強、熱情奔放的樂曲。

（3）書畫習(xí)作。

根據(jù)個人的愛好，書法習(xí)作練習(xí)隸書、楷書或行書；繪畫習(xí)作練習(xí)簡單的國畫，目的并不單純地注重藝術(shù)的專業(yè)性，更注重把書畫藝術(shù)作為宣泄情緒，展露內(nèi)心情感和思維的一種方式。

（4）家庭情感干預(yù)。

包括家庭健康知識輔導(dǎo)和家屬探視。

1.3 重返社會期

此期是前一期的繼續(xù)和鞏固，主要任務(wù)是幫助戒毒人員熟練掌握拒毒技巧，強化拒毒意識，增強社會適應(yīng)能力，建立個人回歸社會聯(lián)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)，重返社會做好準(zhǔn)備以及以形勢政策、就業(yè)指導(dǎo)和社會環(huán)境適應(yīng)為主要內(nèi)容的回歸教育。干預(yù)手段包括以下幾點。

1.3.1 代幣制療法

代幣制療法是通過某種獎勵系統(tǒng)，在患者做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時，立即就能獲得獎勵，反復(fù)強化，從而使患者表現(xiàn)出的良好行為得以形成和鞏固，同時使不良行為得以消退。

1.3.2 生物反饋治療法

是利用儀器將與心理、生理過程有關(guān)的體內(nèi)的某些生物學(xué)信息（包括肌電、皮溫、心率、血壓、和腦電等）加以處理，轉(zhuǎn)換成視覺或聽覺可以感知的方式（如數(shù)據(jù)、光標(biāo)或蜂鳴音等）顯示（反饋）給患者，患者通過自已操作進行調(diào)節(jié)生理反饋的信號，逐漸矯治其變態(tài)人格，消除心癮的一種心理治療方法。

1.3.3 集體治療

這是一種支持、治療和教育的過程，幫助患者在戒毒階段學(xué)會應(yīng)對生活應(yīng)激和處理渴求的動機。亦可用于討論和制定治療計劃，建立監(jiān)督特殊行為的協(xié)議，以預(yù)防復(fù)發(fā)。為幫助戒毒人員學(xué)會接受集體相互作用中的不同關(guān)條，治療應(yīng)包括使戒毒人員學(xué)會對集體的接納、處理人際沖突問題、分擔(dān)痛苦的體驗或情感。治療可有多種形式，如改良精神動力學(xué)、人際、相互作用、合理情緒、格式塔和心理劇等。

2 評估

對于以上三期均需要進行檢查評估和療效評定。強戒人員心理診斷評估的方式方法包括觀察法、會談法、測驗法和生物反饋法，通過這些方法來獲取臨床資料[8]。

2.1 觀察法

主要由管班民警完成。是指在強戒人員生活、學(xué)習(xí)等自然情境中對他們的心理現(xiàn)象與行為表現(xiàn)進行觀察，獲得的資料比較真實。

2.2 會談法

通過面談的方式搜集資料分析和推測強戒人員個體和群體心理特點和心理狀態(tài)，對強戒人員心理健康狀況進行準(zhǔn)確評價。

2.3 測驗法

包括進行體質(zhì)測試，體檢[9]。使用標(biāo)準(zhǔn)化的測驗工具對強戒人員進行心理測試，測驗的內(nèi)容使用效度和信度較高，且對戒毒心理有密切關(guān)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)化測試量表。

2.4 生物反饋法

在強戒人員復(fù)吸的敏感環(huán)境中，測試強戒人員抵御毒品誘惑的心理能力。

3 結(jié)語

強制隔離戒毒心理康復(fù)的目標(biāo)主要包括：心理自救意識的導(dǎo)入：是針對戒毒者的心理意識、生活狀態(tài)與習(xí)慣特點，以教學(xué)的方式對戒毒者進行相關(guān)心理知識灌輸，啟蒙戒毒者的自救意識，奠定心理康復(fù)的心理環(huán)境；恢復(fù)良性習(xí)性與不良行為的矯治：是對戒毒者的異常習(xí)性和行為的直接根治，實施以一定范圍的環(huán)境干預(yù)及個例行為矯治相結(jié)合為原則；漸時回歸社會-家庭：是對已經(jīng)接受行為矯治，并達到一定穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)的戒毒人員，在特定的環(huán)境中實行模擬社會角色、家庭角色試驗，以縮短學(xué)員與社會的距離，緩和與家人長期僵持的關(guān)系，一方面康復(fù)、增進戒毒人員心理減壓能力，另一方面直接減輕壓力源，幫助戒毒人員樹立、培養(yǎng)、感受自信心、意志力形成過程。

2011年出臺的《戒毒條例》除了規(guī)定三位一體的戒毒康復(fù)模式外還強調(diào)，負責(zé)社區(qū)康復(fù)工作的人員應(yīng)當(dāng)為社區(qū)康復(fù)人員提供必要的心理治療和輔導(dǎo)、職業(yè)技能培訓(xùn)、職業(yè)指導(dǎo)以及就學(xué)、就業(yè)、就醫(yī)援助。

本研究實施的行為矯治與心理干預(yù)措施，針對強制隔離戒毒場所的具體情況，可提高戒毒人員的文化水平及身體素質(zhì)，矯正不良行為，改變病態(tài)心理和情緒，增強自信心和拒毒意志力，促進精神康復(fù)和社會功能恢復(fù)，為回歸社會，防止復(fù)吸打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]NIDA.What is Addiction[M].Drug Abuse & Addiction，2011，5.

[2]嚴(yán)亞瓊，何倩，王懷記，等.綜合心理干預(yù)模式對勞教戒毒人員預(yù)防復(fù)吸的效果分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2008，21（9）：44-46.

[3]李玉梅，李遵清，張鳳全，等.心理干預(yù)對戒毒人員的康復(fù)效果[J].中國藥物依賴性雜志，2009，18（2）：143-147.