最近十多年來，“看病難”、“看病貴”的問題始終是影響老百姓幸福指數(shù)的重要話題。河南是一個農(nóng)業(yè)大省，人口密集，經(jīng)濟不夠發(fā)達，醫(yī)療資源相對匱乏的程度比沿海省份更加突出。早在20世紀(jì)初，在豫北傳教的加拿大傳教使團創(chuàng)新性地建立了“懷慶農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)”，開創(chuàng)了“利用極為有限的財力和人力資源來滿足豫北這個廣闊鄉(xiāng)村環(huán)境需要”的鄉(xiāng)村醫(yī)療“懷慶模式”，成為當(dāng)時全國很多教會效仿的榜樣。

“懷慶農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)”的內(nèi)容

20世紀(jì)初的中國，農(nóng)村危機不斷升級。羅伯特·麥克盧爾（Robert McClure，中文名羅光普）從多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，受教會委派來到懷慶恩賜醫(yī)院任院長。經(jīng)過深思熟慮之后，他擬定了建立農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)的計劃，并將其付諸實施。

恩賜醫(yī)院將懷慶屬下的8個縣（溫縣、沁陽、孟縣、濟源、博愛、修武、獲嘉、原陽）置于醫(yī)院的管轄范圍。第一步是舉辦短期培訓(xùn)班，培養(yǎng)“快速醫(yī)生”，讓他們接受基本知識和技能的培訓(xùn)。然后由醫(yī)院送往漢口的教會協(xié)和醫(yī)院繼續(xù)短期訓(xùn)練，獲得傳教士內(nèi)地會醫(yī)療技術(shù)委員會的證書。取得合格的證書后，“快速醫(yī)生”便可以設(shè)立診所開業(yè)，可以掛恩賜醫(yī)院“聯(lián)合診所”的招牌。每個診所約有6-10張床位。這些診所距醫(yī)院的最近距離是15公里，最遠(yuǎn)的35公里。羅光普每兩周會到各診所巡回指導(dǎo)和解決疑難問題。診所有重病號隨時可以送醫(yī)院治療，然后返回診所度過康復(fù)期。診所需要化驗可將抽樣送醫(yī)院化驗室，醫(yī)院按照規(guī)定在48小時以內(nèi)送回化驗結(jié)果。醫(yī)院為每個診所提供300元的周轉(zhuǎn)金，用于購買藥品，診所從醫(yī)院購藥享受10%的優(yōu)惠。診所如有違反規(guī)定的牟利舉動，羅光普就會中止巡回會診，他的威信和嚴(yán)格態(tài)度使診所不敢有越軌行為。圍繞著這8個診所之下，還有一個稱之為“行星”的系統(tǒng)，他們是沒有受過正規(guī)訓(xùn)練的“赤腳醫(yī)生”，僅能看一些小病，如為骨折者臨時打上夾板，為槍傷做無菌包扎等，他們無能力治療的病人便送到附近的診所。

“懷慶農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)”的啟示

盡管“農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)”未能為近代的鄉(xiāng)村衛(wèi)生保健制度的建立做長期榜樣性地探索，但它在當(dāng)時所產(chǎn)生的歷史影響不容忽視，它為緩解當(dāng)時豫北極為嚴(yán)峻的缺醫(yī)少藥的矛盾所積累的經(jīng)驗依然值得當(dāng)今借鑒。

首先，反映了教會醫(yī)療集團化的建設(shè)思路。加拿大基督教華北使團借助于本土多倫多布盧爾街教堂的財力與人力支持，統(tǒng)一規(guī)劃建立了衛(wèi)輝、安陽、懷慶三所教會總站醫(yī)院，由使團統(tǒng)一管理，橫向聯(lián)合，按需調(diào)配醫(yī)護人員，聯(lián)合培養(yǎng)護士生，技術(shù)上相互支持，形成了集團化的醫(yī)療整體。其次，建立了區(qū)域內(nèi)分級醫(yī)療新秩序。下級醫(yī)院分擔(dān)了總院三分之二的工作量，可以讓總院的醫(yī)生們將更多的精力投入到解決疑難病癥的診療上去，投入到創(chuàng)新尖端醫(yī)療技術(shù)上去，投入到學(xué)術(shù)研究與人才培養(yǎng)上去。形成了一個推動醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展、不斷進步的良性循環(huán)。第三，開創(chuàng)了本土化人才培養(yǎng)的新模式。結(jié)合豫北的社會實際，加拿大傳教士開創(chuàng)了“快速醫(yī)生”培養(yǎng)模式，短期速成，在取得合法開業(yè)資格后，再通過定期技術(shù)指導(dǎo)，暢通疑難病例轉(zhuǎn)診途徑及不斷的崗位繼續(xù)教育，在實踐中不斷提高他們的業(yè)務(wù)水平，保障區(qū)域內(nèi)的整體醫(yī)療水準(zhǔn)。最后，嘗試了鄉(xiāng)村化醫(yī)療建設(shè)的新思路。羅光普發(fā)起的這場鄉(xiāng)村化醫(yī)療體制的革新為緩解當(dāng)時醫(yī)務(wù)人才與醫(yī)療需求間的巨大矛盾沖突起到了至關(guān)重要的作用，對提高豫北農(nóng)村地區(qū)的整體醫(yī)療衛(wèi)生水平，推動豫北醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步與發(fā)展產(chǎn)生了不可磨滅的影響。

（作者為河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院黨委書記）

責(zé)編/劉赫 美編/石玉