長期失眠者應(yīng)該

如何注意起居

我今年50歲不到，長期失眠，有時一晚上僅能睡著3～4小時，非常痛苦。請問，在不吃安眠藥的情況下，有沒有辦法可以改善睡眠。

四川 李讀者

李讀者：

養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣與規(guī)律，是治療失眠最有效、最基礎(chǔ)的方法。

1.白天盡量不午睡或打盹，以保證夜間睡眠質(zhì)量；

2.堅持每天下午4～5點進行晚飯前的有氧運動（如快走、慢跑、游泳、騎車等，可根據(jù)自身身體情況來進行選擇）30～40分鐘，有助于改善夜間睡眠，但睡前3小時內(nèi)應(yīng)避免此類運動，以免造成睡前興奮；

3.臥室的光線和溫度應(yīng)適宜，減少噪音，選擇舒適的床墊、枕頭。

4.正確的睡覺方法：

早睡早起，建議晚10點左右開始進行睡前準備工作，如洗漱、放松、泡腳等；不再做任何與睡眠無關(guān)的事，如看電視、聽音樂、談話、飲茶咖啡、吸煙、思考，等等。

不困不上床，若無困意，建議在床邊椅上靜坐（不看不聽不想不動）30 分鐘，待有困意時再上床。若上床后30分鐘不能入睡，應(yīng)起床靜坐。

無論多遲入睡， 早晨必須按時起床，以提高睡眠效率。

北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

主任醫(yī)師 沈揚

胃潰瘍癌變有先兆嗎

我今年68歲，患有胃潰瘍多年。?？吹接袌蟮勒f，一些胃潰瘍患者因忽視定期復(fù)查，至病情加重時，一做胃鏡，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)為胃癌。請問，胃潰瘍癌變到底有哪些先兆？

山西 吉讀者

吉讀者：

胃潰瘍是一種常見疾病，被認為是胃癌的癌前疾病。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍癌變的患者占胃潰瘍發(fā)病人數(shù)的5%～10%。一般來講，發(fā)生胃潰瘍癌變的患者多有長期慢性胃潰瘍病史，潰瘍邊緣上皮細胞反復(fù)破壞與黏膜修復(fù)再生、化生、不典型增生，隨著時間的延長，增加癌變的可能性。那么胃潰瘍癌變有哪些先兆呢？

目前認為如果胃潰瘍患者出現(xiàn)下述表現(xiàn)，應(yīng)該高度警惕癌變的可能：

1.上腹部的不適或隱痛失去原來的節(jié)律性，且常常在進食后加重。

2.全身情況漸漸變差，消瘦明顯。

3.出現(xiàn)原因不明的低熱。

4.大便潛血陽性。反復(fù)陽性，一定要到醫(yī)院進行全面檢查。

5.經(jīng)一般助消化、抑酸治療，癥狀緩解不明顯。

6.年齡45歲以上，既往有潰瘍病史，近期癥狀反復(fù)，如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。

胃潰瘍患者如果出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，高度懷疑有癌變可能，應(yīng)該積極到醫(yī)院進行電子胃鏡檢查，力爭做到早診斷、早治療，以便達到理想的治療效果。

四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科

主任醫(yī)師 常玉英

口臭如何治療

患者男，今年40歲，時常出現(xiàn)口臭現(xiàn)象。因工作需要，常常抽煙、喝酒，平時飲食口味也比較重。請問，口臭是否因這些生活習(xí)慣所引起？應(yīng)該如何治療呢？

山東 黃讀者

黃讀者：

口臭是口腔發(fā)出的異常氣味，對學(xué)習(xí)、工作、生活和社交帶來許多麻煩?？诔舻闹饕煞譃閾]發(fā)性硫化物，口腔內(nèi)的食物殘渣等異物在細菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣味，食物殘渣若不及時清除，很快（約2小時）就會發(fā)臭。引起口臭的原因有以下幾種：

口腔疾患 蛀牙、牙周炎、冠周炎，以及套冠、固定橋、活動假牙、舌部疾病等都可引起食物殘留，95%的口臭由此引發(fā)。對于此類口臭，首先檢查口腔并對癥治療；平時應(yīng)飯后認真刷牙，養(yǎng)成漱口習(xí)慣，保持口腔清潔，去除舌背及周圍軟組織的殘留食物，使用漱口水。

食物 吃過如大蒜、韭菜等有氣味的食物后，會在口腔中殘留而發(fā)出臭味。此時建議吃水果，嚼口香糖和茶葉，喝牛奶和檸檬水，促進牙周健康和唾液的正常分泌，并盡量少吃有刺激性氣味的食物。

胃炎、胃潰瘍、糖尿病等 胃病患者由于幽門螺桿菌感染，胃液內(nèi)存在高度活性的尿素酶，將胃內(nèi)的尿素分解為了氨和二氧化碳引起口臭；而糖尿病患者常伴有不同程度的免疫功能障礙，口腔中的致病菌增多，其代謝產(chǎn)物是硫化氫和吲哚類物質(zhì)，這些物質(zhì)揮發(fā)性很強，并產(chǎn)生難聞的氣味。對于此類口臭，平時應(yīng)吃有利于消化的食物，認真刷牙和使用漱口水，及時去內(nèi)科檢查并診治。

解放軍411醫(yī)院口腔牙周科

主任醫(yī)師 陳鐵樓