無(wú)規(guī)律的神經(jīng)痛

是怎么回事

我今年64歲，最近幾年出現(xiàn)神經(jīng)痛，每次發(fā)作的部位都不同，沒(méi)有規(guī)律，工作繁忙時(shí)很少發(fā)作，多數(shù)時(shí)候是在閑時(shí)發(fā)作。服用雙氯芬酸鈉腸溶片（即雙氯滅痛）加復(fù)方氫氧化鋁片（胃舒平）能很快緩解，如果不吃藥就痛2～3天不等，或者更長(zhǎng)時(shí)間。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？

陜西 游讀者

游讀者：

根據(jù)你的描述，可考慮為心理精神因素所致疼痛。長(zhǎng)期的緊張壓力或者工作生活的重大改變，亦可在身體的不同部位出現(xiàn)一些莫名的疼痛。例如離退休障礙。在一般情況下，往往疼痛并不固定，程度不會(huì)很嚴(yán)重，少有嚴(yán)重的軀體功能障礙，有關(guān)軀體疾病的檢查大多正常，癥狀的出現(xiàn)和心理及某種情況有聯(lián)系。

可以從調(diào)整心態(tài)、順應(yīng)規(guī)律、發(fā)揮余熱、重歸社會(huì)、培養(yǎng)愛(ài)好、擴(kuò)大社交、排解寂寞、生活自律、保健身體等方面著手調(diào)整心理狀態(tài)。雙氯芬酸鈉腸溶片等一類鎮(zhèn)痛藥少用、不用?？梢栽诰驮\醫(yī)生取得大致結(jié)論后，正確估價(jià)自己的健康狀況，亦可就診心理門(mén)診，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。必要時(shí)可以考慮使用相關(guān)藥物。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

主任醫(yī)師 金永壽

尿毒癥能治愈嗎

我前段時(shí)間剛剛檢查出患了尿毒癥，剛住院時(shí)肌酐是500多，做過(guò)一次透析后，降到了300多，然后在醫(yī)院洗了1個(gè)星期的腸，最后檢查又升到了500多。我想知道，這種情況有沒(méi)有治愈可能？

江蘇 王讀者

王讀者：

僅僅是從血肌酐的數(shù)值來(lái)講能否“治好”尿毒癥，不太好回答。這么說(shuō)吧，治好也是分層次的。一種是完全治愈，終生不再?gòu)?fù)發(fā)，如急性腎炎，治好了就不再?gòu)?fù)發(fā)；另一種是臨床控制，如大多數(shù)腎病綜合征能夠治好，沒(méi)有蛋白尿、血尿，腎功能正常，數(shù)十年之內(nèi)都不再?gòu)?fù)發(fā)；而對(duì)于腎衰竭或尿毒癥，是不可能用治好來(lái)評(píng)價(jià)的。這類疾病，如果不治很快會(huì)發(fā)展到透析階段，治療，則能夠延緩，至于延緩多長(zhǎng)時(shí)間，取決于原來(lái)的疾病、身體的基礎(chǔ)狀況以及治療情況。肌酐在200～500的患者有不少能穩(wěn)定很長(zhǎng)時(shí)間，從數(shù)年到十來(lái)年不等，但是超過(guò)500以后要較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定就困難多了。當(dāng)然也有不少成功的例子。只要經(jīng)費(fèi)允許，還是以作透析為宜，主要是考慮今后長(zhǎng)期的生存質(zhì)量。

江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科

主任醫(yī)師 周恩超