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普通外科不同等級(jí)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理需求的調(diào)查分析

2013-12-23 04:41解冬梅李世榮
中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2013年13期
關(guān)鍵詞:住院基礎(chǔ)問卷

廖 君 解冬梅▲ 李世榮

1.重慶市云陽縣人民醫(yī)院外一科,重慶 404500;2.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院整形美容外科,重慶 400038

確保護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作的重要目標(biāo),而基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量又是護(hù)理質(zhì)量的重中之重[1]。要為患者提供高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),僅執(zhí)行分級(jí)護(hù)理原則遠(yuǎn)不能滿足患者的不同需要[2],還應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體化的不同需求,有的放矢,不斷創(chuàng)新和完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,從而提高患者的滿意度。本研究對(duì)不同等級(jí)住院患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理需求情況進(jìn)行了調(diào)查,為滿足患者的基礎(chǔ)護(hù)理需求提供指導(dǎo),報(bào)道如下:

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以重慶市云陽縣人民醫(yī)院普通外科2011年7月~2012年6月收住的316例住院患者為研究對(duì)象,包括Ⅰ級(jí)護(hù)理108例,Ⅱ級(jí)護(hù)理140例,Ⅲ級(jí)護(hù)理68例。因特別護(hù)理樣本容量過少,故未納入本研究范圍。316例患者均為外科手術(shù)患者;男184例,女132例;年齡19~72歲,平均(54.8±14.6)歲;文化程度:本科以上36例,高中116例,初中128例,小學(xué)36例;疾病性質(zhì):胃腸手術(shù)170例,肝膽手術(shù)60例,其他手術(shù)86例。所有患者均能正確填寫調(diào)查問卷或正確表達(dá)個(gè)人觀點(diǎn)。排除下列標(biāo)準(zhǔn):文盲且難以理解調(diào)查內(nèi)容者;認(rèn)知異常或精神障礙者;不同意參加本調(diào)查者。316例患者均符合本次調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法

采用自制調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,問卷內(nèi)容包括住院期間患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的需求程度,包括整理床單位、心理疏導(dǎo)、洗頭、擦澡、靜脈置管護(hù)理、各種管道護(hù)理等15個(gè)項(xiàng)目,由專門培訓(xùn)過的護(hù)理人員將問卷調(diào)查表發(fā)給住院患者,仔細(xì)向患者講解調(diào)查問卷表的內(nèi)容以及填寫方法,能自行填寫問卷的患者指導(dǎo)其正確填寫問卷,文化程度低或活動(dòng)受限者可由護(hù)理人員代替患者填寫,內(nèi)容應(yīng)按照患者提供的答案如實(shí)填寫。共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷316份,當(dāng)場(chǎng)回收問卷316份,回收率為100%,且回收問卷均有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

回收問卷使用SPSS 13.0程序進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)整理床鋪、心理疏導(dǎo)等15項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理需求問卷調(diào)查中,Ⅰ級(jí)護(hù)理需求為1172人次,占67.82%,Ⅱ級(jí)護(hù)理需求為867人次,占38.71%,Ⅲ級(jí)護(hù)理需求為270人次,占24.82%,各基礎(chǔ)項(xiàng)目調(diào)查見表1。

表1 316例不同等級(jí)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理需求率調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討論

滿足患者的基本護(hù)理需求是護(hù)理人員的基本工作目標(biāo)。隨著醫(yī)療護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變以及人們健康保健意識(shí)的提高,使得住院患者的基本護(hù)理需求從形式到內(nèi)容都有了很大改變[3],從而推動(dòng)和促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的科學(xué)發(fā)展。而要滿足住院患者的基本需求,首先就要認(rèn)識(shí)住院患者的基本護(hù)理需求[4],通過調(diào)查才能正確了解住院患者的需求情況,并按照不同需求的不同情況,給予及時(shí)調(diào)整和完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,最終形成以患者為中心的護(hù)理服務(wù)體系。本研究通過對(duì)普外科316例不同等級(jí)住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查,患者的基礎(chǔ)需求內(nèi)容不斷增加,不同級(jí)別的住院患者護(hù)理需求均包括了有關(guān)心理、軀體及康復(fù)三個(gè)方面的內(nèi)容,也正體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念不能缺少的內(nèi)容[5]。

從表1可以看出,316例不同等級(jí)護(hù)理級(jí)別的住院患者中,除了少數(shù)項(xiàng)目外,在同一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目中,護(hù)理級(jí)別越高,護(hù)理需求率越大(P<0.05或P<0.01),Ⅱ級(jí)護(hù)理次之,Ⅲ級(jí)護(hù)理需求量最小,充分表明病情越重,對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的需求就越多,護(hù)理人員在護(hù)理這類患者時(shí),應(yīng)確定不同患者的需求重點(diǎn),為患者提供各方面的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

另表1顯示,Ⅰ級(jí)護(hù)理108例住院患者中,位居前五位的護(hù)理項(xiàng)目分別為:整理床單位(89.8%),心理疏導(dǎo)(84.3%),洗頭(83.3%),擦澡(80.6%),圍術(shù)期知識(shí)宣教(78.7%);Ⅱ級(jí)護(hù)理140例住院患者中,位居前五位的護(hù)理項(xiàng)目分別為:出院指導(dǎo)(82.9%),圍術(shù)期知識(shí)宣教(78.6%),靜脈置管護(hù)理(77.1%),觀察病情(70.7%),整理床單位(69.3%);Ⅲ級(jí)護(hù)理68例住院患者中,位居前五位的護(hù)理項(xiàng)目分別為:出院指導(dǎo)(67.6%),心理疏導(dǎo)(64.7%),圍術(shù)期知識(shí)宣教(64.7%),觀察病情(57.4%),整理床單位(55.9%),肢體功能鍛煉(52.9%)。調(diào)查結(jié)果顯示,整理床單位體現(xiàn)了患者對(duì)獲得軀體舒適度的服務(wù)要求,心理疏導(dǎo)體現(xiàn)了患者對(duì)獲得良好心理護(hù)理的服務(wù)要求,圍術(shù)期知識(shí)宣教及肢體功能鍛煉體現(xiàn)了患者對(duì)獲得疾病相關(guān)知識(shí)的護(hù)理需求,也就是說,不同級(jí)別的住院患者護(hù)理需求均包括了心理、軀體及康復(fù)三個(gè)方面的內(nèi)容。本研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)理人員正確為患者宣教疾病相關(guān)知識(shí),及時(shí)滿足其護(hù)理需求,進(jìn)行有效地心理疏導(dǎo),是所有住院患者的一種大眾化的護(hù)理需求[6],并貫穿于護(hù)理服務(wù)的全程,從而使患者獲得高質(zhì)量、高水平的護(hù)理。

此外,Ⅰ級(jí)護(hù)理住院患者中,口腔護(hù)理、各種管道護(hù)理、預(yù)防壓瘡護(hù)理等護(hù)理需求顯著高于同一護(hù)理項(xiàng)目的Ⅱ級(jí)護(hù)理和Ⅲ級(jí)護(hù)理的患者(P<0.01),表明病情較重或者需要嚴(yán)密觀察的大手術(shù)患者,更希望獲得技術(shù)質(zhì)量較高的專業(yè)護(hù)理,得到更好的照顧。而Ⅱ級(jí)護(hù)理和Ⅲ級(jí)護(hù)理患者由于病情穩(wěn)定,患者更傾向于讓家屬協(xié)助解決護(hù)理需求,從而得到家屬的照顧與支持[7-10],獲得心理上的安慰及情感支持。出院指導(dǎo)這一項(xiàng)目與其他項(xiàng)目正好相反,Ⅱ級(jí)護(hù)理和Ⅲ級(jí)護(hù)理需求率高于Ⅰ級(jí)護(hù)理需求率,考慮Ⅰ級(jí)護(hù)理患者病情重,需要住院觀察治療一段時(shí)間,患者尚沒有出院的可能,故而對(duì)這方面的內(nèi)容興趣不大,而Ⅱ級(jí)護(hù)理和Ⅲ級(jí)護(hù)理的患者病情已趨于穩(wěn)定,生活基本能夠自理,迫切希望出院,并且能夠掌握一些回家后康復(fù)鍛煉的護(hù)理知識(shí),更好地促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)能滿足不同患者最基本需要,是護(hù)理工作的重要組成部分[11-14]。在護(hù)理工作中,除了為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)操作外,根據(jù)患者的不同情況和護(hù)理級(jí)別,多與患者進(jìn)行溝通,主動(dòng)改進(jìn)護(hù)理方法,滿足其心理、軀體及康復(fù)等方面的護(hù)理需求,完善護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,從而為不同等級(jí)的住院患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

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