余學(xué)紅

(中南民族大學(xué) 校醫(yī)院,武漢 430074)

乳腺疾病是婦女常見病，嚴(yán)重威脅著廣大婦女的身心健康.近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展和生活方式的改變，工作壓力越來越大，女性乳腺疾病尤其是乳腺癌的發(fā)生率明顯升高，且逐漸年輕化.國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌在我國占全身惡性腫瘤的7％～8％[1]，已躍居?jì)D女惡性腫瘤的首位.目前為止，乳腺疾病的確切病因仍不十分明確，可能與社會(huì)心理及生活方式有關(guān)[2].如何有效控制乳腺疾病的發(fā)生和發(fā)展已成為婦女保健工作的當(dāng)務(wù)之急.高校女教職工是女性知識(shí)分子群體的重要組成部分，為更好地了解這一群體乳腺疾病的發(fā)病情況及相關(guān)影響因素，做好乳腺疾病、尤其是乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療工作，為基層醫(yī)院防治乳腺疾病提出有效的干預(yù)措施.筆者于2013年5月對(duì)某高校670名女教工乳腺普查資料進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月參加?jì)D女乳腺疾病普查的某高校在職女教工670例，年齡25～60歲.

1.2 普查內(nèi)容

采用統(tǒng)一印制的武漢市婦女病普查防治表，在普查中詳細(xì)詢問病史，包括年齡、月經(jīng)史、婚育史、既往史及家族史等.由社區(qū)計(jì)生辦工作人員組織，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到指定的婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查.

1.3 普查方法

① 由?？漆t(yī)生進(jìn)行常規(guī)觸診檢查；② 紅外線乳腺診斷儀檢查，篩出包塊可疑者，通過雙向轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)院；③ 進(jìn)行乳腺彩超、鉬靶X線攝片和病理檢查等，確診后反饋；④ 對(duì)資料進(jìn)行匯總分析.

1.4 診斷

依據(jù)吳在德主編《外科學(xué)》第6版[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料由專人統(tǒng)一錄入，采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，多組間率的比較采用χ2檢驗(yàn).

2 結(jié)果

2.1 乳腺疾病患病情況

670例女教工檢出乳腺疾病272例，患病率為40.60％.各種乳腺疾病患病的種類及構(gòu)成見表1.

表1 乳腺疾病種類及構(gòu)成

2.2 乳腺疾病患病情況與年齡的關(guān)系

女教工各年齡組乳腺疾病患病率比較，差異有顯著性(P<0.05)，提示乳腺疾病的發(fā)生與年齡密切相關(guān).見表2.

表2 乳腺疾病患病率與年齡的關(guān)系

各年齡組患病率比較，差異有顯著性(P<0.005)

2.3 乳腺疾病患病情況與月經(jīng)的關(guān)系

女教工乳腺疾病中,月經(jīng)紊亂組乳腺增生患病率明顯高于月經(jīng)規(guī)律組，差異有顯著性(P<0.01)，乳腺癌2例，處于絕經(jīng)期.見表3.

表3 乳腺疾病患病率與月經(jīng)的關(guān)系

*與月經(jīng)規(guī)律組比較，差異有顯著性(P<0.01)

3 討論

(1)本次普查結(jié)果顯示,該高校670名女教職工中，乳腺疾病患病率為40.60％.其中乳腺增生發(fā)病率最高，為37.61％，這與同類院校報(bào)道結(jié)果一致[4]；其次為乳腺纖維瘤，患病率為1.49％；其他(乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺炎等)為1.19％；乳腺癌為0.30％.由此可見，乳腺疾病是育齡期婦女發(fā)病率最高的疾病.

(2)普查發(fā)現(xiàn)乳腺增生發(fā)病率最高，占乳腺疾病的92.65％，這與蔣風(fēng)萍報(bào)道的結(jié)果一致[5].由表2可以看出，其發(fā)病年齡主要在41～50歲，其次為31～40歲.乳腺增生有無惡變目前尚有爭(zhēng)論，但乳腺癌與本病有同時(shí)存在的可能，應(yīng)每隔2～3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查.乳腺增生中的囊性增生與乳腺癌的關(guān)系一直為人們所關(guān)注，公認(rèn)的事實(shí)是患乳腺癌的機(jī)會(huì)為一般婦女的3～5倍，而且病理證實(shí)有20％的乳腺癌患者并發(fā)囊性增生癥[6]，經(jīng)大量組織形態(tài)學(xué)研究證明其連續(xù)漸進(jìn)的演變過程可能導(dǎo)致乳腺癌(2％～3％)[7].因此，應(yīng)將乳腺囊性增生作為醫(yī)療保健工作的重要內(nèi)容，在育齡婦女中開展健康教育，定期普查自查，從而早發(fā)現(xiàn)，早治療，降低乳腺疾病對(duì)婦女身心健康帶來的危害.

(3)普查發(fā)現(xiàn)，乳腺增生的發(fā)病與月經(jīng)紊亂關(guān)系密切.由表3可以看出，月經(jīng)紊亂組乳腺增生患病率明顯高于月經(jīng)規(guī)律組.應(yīng)采取多途經(jīng)宣傳乳房保健知識(shí)，鼓勵(lì)女教工保持樂觀心態(tài)，防止月經(jīng)紊亂.

(4)女性常見的乳腺良性腫瘤中以乳腺纖維瘤為最多，約占3/4，而乳管內(nèi)乳頭狀瘤約占1/5.本次普查發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤10例，發(fā)病率為1.49％，占乳腺疾病的3.68％，居乳腺疾病的第2位，以25～30歲多見.乳腺纖維瘤癌變可能性很小，但有肉瘤變可能，建議及早手術(shù)和病理檢查，并定期復(fù)診.乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦，以40～50歲為多，常因乳頭溢液而引起注意，惡變率為6％～8％，治療亦以手術(shù)為主.

(5)乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，目前病因尚不十分清楚，可能與環(huán)境因素及生活方式有關(guān).而現(xiàn)代城市女性大量使用含有雌激素的美容保健品，也可導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的增加，發(fā)病年齡提前.此外，肥胖、不生育、不哺乳、家族史也是乳腺癌發(fā)生的高危因素.2008年WHO公布的資料顯示，每年約有54萬人死于該病，嚴(yán)重威脅著婦女的健康和生命.本次普查發(fā)現(xiàn)乳腺癌2例，發(fā)病率為0.30％，占乳腺疾病的0.73％，年齡分別為53歲、57歲，正處于亞洲婦女乳腺癌發(fā)生的高峰年齡段.因此，預(yù)防乳腺癌除盡可能避免上述因素外，每年的定期普查是必不可少的，以使乳腺癌得到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，這對(duì)乳腺癌的預(yù)后起決定性的作用.

4 結(jié)束語

高校女教工是婦女的特殊群體，工作壓力大，精神長期處于高度緊張狀態(tài)，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而誘發(fā)乳腺疾病.通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高校女教工乳腺癌患病率相對(duì)偏高.作為高校社區(qū)醫(yī)院，必須更加重視女教工的健康狀況，建立起有效的預(yù)防保健服務(wù)體系(即自查-普查-?？茩z查)，建議做好以下防治措施：1)每年定期婦女普查，尤其是對(duì)30歲以上的婦女進(jìn)行常規(guī)乳腺檢查；2)加強(qiáng)婦女健康教育，宣傳相關(guān)乳腺保健知識(shí)，提高其自我保健意識(shí)，普及乳房自查方法；3)倡導(dǎo)健康的生活方式，從心理上、生理上自我調(diào)節(jié)，正確對(duì)待工作、生活，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力；4)提倡適齡婚育，母乳喂養(yǎng)，積極防治月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等婦科病；5)對(duì)有乳腺可疑腫塊者，轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)乳腺癌者，盡早手術(shù).

綜上所述，乳腺疾病普查的重點(diǎn)在于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，提高患者的生存質(zhì)量.建議相關(guān)部門正確認(rèn)識(shí)乳腺普查的重要性，做好普查后異常人群的登記、隨訪工作，重視健康宣教.而女教工應(yīng)不斷加強(qiáng)自我保健意識(shí)，以預(yù)防乳腺疾病，減少癌前病變，降低乳腺癌的發(fā)病率.

[1] 曾 穎，何文山，王 唯，等.75490例婦女乳腺疾病篩查及流行病學(xué)因素探討[J].中國婦幼保健，2009，24(11)：1467.

[2] 樓麗華，婁海波，趙 虹，等.乳腺研究新進(jìn)展—乳腺增生病辯證分開型與性激素相關(guān)性研究[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2004:154-158.

[3] 吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:324-327.

[4] 康榮芹.某大學(xué)中老年女教工婦女疾病普查分析[J].中國婦幼保健，2005，20(20)：85-86.

[5] 蔣風(fēng)萍.武漢大學(xué)女教工乳腺疾病普查分析[J].中國校醫(yī)，2004，18(2)：172.

[6] 任明明，李 莉.襄陽市3969例女性乳腺疾病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2013，28(9)：1531.

[7] 陳 瑋，黃 瑛，祝玉玲.婦女乳腺疾病的普查3667例分析[J].中國婦幼保健，2005，20(15)：1889.