● 上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生黨工委課題組

面對廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度呈現(xiàn)多樣化差異，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)已成為醫(yī)療服務(wù)市場中的重要組成部分。上海浦東新區(qū)全區(qū)面積1429.67平方公里，2011年常住人口總量達(dá)到517.5萬，現(xiàn)有各種社會(huì)力量舉辦的醫(yī)院共35家，社會(huì)辦門診部及療養(yǎng)院共96家，診所（含內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)）共450家。隨著包括社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的“兩新”組織的快速發(fā)展，黨中央對“兩新”組織黨建工作不斷提出新的要求。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為新型社會(huì)組織，在其中建立黨組織是黨的基層組織建設(shè)的客觀需要，起到鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)、擴(kuò)大黨的群眾基礎(chǔ)、提高黨的社會(huì)影響力的作用。如何建立社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展和黨建工作的有機(jī)結(jié)合，是當(dāng)前基層組織黨建工作的新命題。

一、浦東新區(qū)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作現(xiàn)狀

（一）基層黨組織覆蓋狀況

在26家被調(diào)查民營醫(yī)院中，13家（50%）建有基層黨組織；在85家被調(diào)查門診部中，7家（8.924%）建有基層黨組織。在20家建有基層黨組織的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，設(shè)立獨(dú)立支部12家，設(shè)立聯(lián)合支部的8家；黨組織關(guān)系掛靠在業(yè)務(wù)主管單位的1家（5%），掛靠市行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合黨委的1家（5%），掛靠區(qū)社會(huì)工作黨委的3家（15%），掛靠街道黨工委或鎮(zhèn)黨委的14家（70%），掛靠其它地方的1家（5%）。在20家建有基層黨組織的機(jī)構(gòu)中，14家（70%）單位有專門的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，另6家沒有經(jīng)費(fèi)。

（二）黨員分布與黨務(wù)工作者配備狀況

在1 1 1家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，6 1家機(jī)構(gòu)（54.95%）有黨員，其中民營醫(yī)院24家，黨員254人；門診部37家，黨員134人。在總共388名黨員中，全職工作人員黨員330名，兼職工作人員黨員20名。有黨員的61家機(jī)構(gòu)中，最少有1名黨員，最多有82名黨員。在20家設(shè)有基層黨組織的機(jī)構(gòu)中，黨員人數(shù)共252名，其中民營醫(yī)院黨員195名，門診部黨員57名；組織關(guān)系在本單位組織的黨員人數(shù)共207名（82.14%），其中民營醫(yī)院黨員150名（76.92%）。

在111家被調(diào)查社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，90家沒有黨務(wù)工作者，21家有黨務(wù)工作者，其中設(shè)13名專職黨務(wù)工作者，29名兼職黨務(wù)工作者。在職工調(diào)查的258名黨員中，47人（18.22%）在黨內(nèi)擔(dān)任職務(wù)，211人（81.78%）沒在黨內(nèi)擔(dān)任職務(wù)。

（三）黨建活動(dòng)開展?fàn)顩r

在61家有黨員的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，23家機(jī)構(gòu)（37.7%）沒開展黨的活動(dòng)，15家機(jī)構(gòu)（24.95%）經(jīng)常開展，17家機(jī)構(gòu)（27.87%）偶爾開展，6家機(jī)構(gòu)（9.84%）很少開展。在20家有基層黨組織的機(jī)構(gòu)中，15家單位（75%）定期進(jìn)行換屆改選，5家單位（25%）不進(jìn)行換屆改選；黨組織經(jīng)常找黨員談心的9家（45%），有時(shí)找黨員談心的8家（40%）；經(jīng)常幫黨員解決實(shí)際困難的10家（50%），黨員有困難或生病主動(dòng)探望的9家（45%），很少或從未找黨員談心的1家（5%）。關(guān)于影響基層黨組織活動(dòng)正常開展的原因，114人（20.54%）選擇“沒有活動(dòng)場地”，280人（50.45%）選擇“缺少活動(dòng)經(jīng)費(fèi)”，250人（45.05%）選擇“時(shí)間不能保證”，145人（26.13%）選擇“組織號召不力”，84人（15.14%）選擇了“黨內(nèi)氛圍不濃”，9人（1.62%）選擇了“其他原因”。

二、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作存在的主要問題

（一）社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層黨組織覆蓋不全

黨的十七屆四中全會(huì)、十八大精神要求健全基層黨組織覆蓋與黨的工作覆蓋。但是，在所調(diào)查社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，黨組織總體覆蓋率不到20%，加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織建設(shè)工作的任務(wù)非常迫切。雖然關(guān)于未建黨組織的原因，有74家認(rèn)為是由于“黨員數(shù)量太少、達(dá)不到建立的標(biāo)準(zhǔn)”，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)有61家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部是擁有黨員的，按照相關(guān)規(guī)定和意見，除20家已建立基層黨組織的機(jī)構(gòu)外，至少剩下的41家機(jī)構(gòu)也應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立獨(dú)立（流動(dòng)）黨支部、聯(lián)合黨支部或黨小組。

（二）基層專職黨務(wù)干部隊(duì)伍配置尚不到位

優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層黨務(wù)干部隊(duì)伍配置，特別是對黨組織書記的選拔與教育培訓(xùn)工作，是加強(qiáng)“兩支隊(duì)伍”建設(shè)的重要內(nèi)容，是發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織作用的重要保障力量。在111家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，90家沒有黨務(wù)工作者。從支部成員3名、總支成員5名的基本配置標(biāo)準(zhǔn)來分析，僅20家有基層黨組織的機(jī)構(gòu)應(yīng)配黨務(wù)干部70余名，缺口較大，尤其是專職黨務(wù)工作者嚴(yán)重不足。根據(jù)地方黨委、社會(huì)組織黨工委的要求，未建基層黨組織的機(jī)構(gòu)也可以基于需要設(shè)立內(nèi)部黨建工作聯(lián)絡(luò)員。調(diào)查表明，民營醫(yī)院黨務(wù)工作者大多數(shù)被安排在業(yè)務(wù)工作崗位，和普通職工一樣與產(chǎn)權(quán)擁有者是勞資上的“雇傭”關(guān)系，其工資收入同樣參加績效考核。為了生計(jì)其重心也必然要放到業(yè)務(wù)工作上去，而黨務(wù)工作成為兼職，花在黨建上的時(shí)間、精力自然減少。

（三）黨員發(fā)展與教育管理工作急需完善

由于社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員相對較少、流動(dòng)較為頻繁，黨員教育培訓(xùn)、黨員發(fā)展及做好流動(dòng)黨員服務(wù)工作，是加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨員隊(duì)伍建設(shè)、推進(jìn)黨的組織覆蓋的重要組成部分。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，黨員發(fā)展數(shù)僅占職工人數(shù)比例0.4%。同時(shí)，只有50%左右的黨員關(guān)系在目前工作單位黨組織，這意味著目前社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中半數(shù)的黨員都屬于流動(dòng)黨員，對這部分流動(dòng)黨員要給予更多的組織關(guān)懷，吸納他們參與日常黨組織活動(dòng)，同時(shí)在制度設(shè)計(jì)上規(guī)范組織關(guān)系的歸屬問題。

關(guān)于黨員教育管理方面，只有三成左右有黨員的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展民主評議黨員活動(dòng)和黨員考核，這與基層黨組織的缺失存在一定關(guān)系，但更多是對新時(shí)期加強(qiáng)黨員教育的認(rèn)識不到位。令人吃驚的是，有45%的黨員表示不愿意主動(dòng)亮出自己的黨員身份，這凸顯了目前社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行過程中的矛盾心態(tài)。由于存在“受雇”的思想，通常怕黨員活動(dòng)影響醫(yī)療業(yè)務(wù)開展，使得一些黨員、黨務(wù)工作者在工作中畏首畏尾，很難發(fā)揮積極性和主動(dòng)性。

（四）黨建活動(dòng)的開展缺乏規(guī)范化與新穎性

在被調(diào)查的258名社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工黨員中，超過40%的黨員活動(dòng)頻率在半年以上進(jìn)行一次。如果黨員活動(dòng)的開展得不到定期保證，就無法將維護(hù)職工群眾合法權(quán)益與推動(dòng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展貫穿于黨建工作中，黨員醫(yī)務(wù)人員的示范效應(yīng)與基層黨組織對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方向的引領(lǐng)作用就很難體現(xiàn)。對于影響基層黨組織活動(dòng)正常開展的原因，活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的缺乏可能是重要因素之一。關(guān)于黨員組織生活存在的問題評價(jià)上，結(jié)合幾家重點(diǎn)訪談的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們的分析是：部分機(jī)構(gòu)黨組織雖然開展了一些活動(dòng)，但如何適應(yīng)民營醫(yī)療特點(diǎn)抓出效果，普遍感到無路可循。在活動(dòng)內(nèi)容上單純?yōu)榛顒?dòng)而活動(dòng)、聽聽報(bào)告走過場，使得黨組織工作游離于醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展之外，圍繞市場需求的做法和意識還不夠，缺乏針對醫(yī)院和黨員實(shí)際的創(chuàng)新活動(dòng)。

（五）社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)黨建作用有待提高

從“管行業(yè)必須管黨建”的思路出發(fā)，實(shí)施衛(wèi)生黨建全行業(yè)管理對推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨建工作十分重要。雖然目前浦東新區(qū)衛(wèi)生黨工委已建立了黨建聯(lián)席會(huì)議制度，通過定期召開例會(huì)，負(fù)責(zé)具體指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和參與全區(qū)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作，但由于缺乏相應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制和抓手，工作部署與活動(dòng)開展相對松散，在行業(yè)黨建方面的指導(dǎo)作用不夠明顯，也未能與地方屬地化黨建有效結(jié)合。

三、加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作發(fā)展策略

一是將黨的組織建設(shè)與執(zhí)業(yè)許可準(zhǔn)入有機(jī)對接。對于尚未有黨組織覆蓋的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在當(dāng)?shù)攸h委、社會(huì)工作黨委的部署下，發(fā)揮聯(lián)席會(huì)議行業(yè)指導(dǎo)作用，與衛(wèi)生監(jiān)督所合作，以執(zhí)業(yè)許可為抓手，主動(dòng)推進(jìn)黨組織組建。一方面，督促具備條件但未建立黨組織的機(jī)構(gòu)建立黨總支、獨(dú)立黨支部，對尚不具備條件的門診部、診所等機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)成立聯(lián)合黨支部、黨小組或流動(dòng)支部，一般選擇掛靠地方屬地化黨組織。另一方面，對于在社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作及新流入的醫(yī)務(wù)人員黨員，依托執(zhí)業(yè)資格檢查契機(jī)，要求其將黨員關(guān)系及時(shí)轉(zhuǎn)入所在黨組織。

二是將黨建工作納入“星級民營醫(yī)院”評比推薦范疇。配合上海市級民營醫(yī)院“星級”評審活動(dòng)，以此為抓手，將民營醫(yī)院黨建工作納入作為“星級醫(yī)院”評比推薦的重要考核內(nèi)容。在符合總體規(guī)范的前提下，制定出臺細(xì)化推選標(biāo)準(zhǔn)與條件，對黨建工作不符合要求的機(jī)構(gòu)不予推薦或降低星級標(biāo)準(zhǔn)推薦，以此促進(jìn)地方黨組織和民營醫(yī)院對基層黨建的重視程度，擴(kuò)大黨的組織和工作覆蓋。積極挖掘和培養(yǎng)樹立黨建工作與民營醫(yī)院發(fā)展有機(jī)結(jié)合的典型案例，加大星級品牌宣傳力度，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成“抓黨建”與“抓業(yè)務(wù)”相互促進(jìn)的共識。

建立聯(lián)席會(huì)議與地方黨委互動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織班子建設(shè)，將經(jīng)營者中正式黨員且具有較高思想政治素質(zhì)、熟悉黨務(wù)工作的選舉擔(dān)任黨組織負(fù)責(zé)人，同時(shí)把技術(shù)骨干中的優(yōu)秀黨員選進(jìn)黨組織班子，并完善黨務(wù)人員考核機(jī)制。

三是開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動(dòng)，規(guī)范行為導(dǎo)向。為發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中先進(jìn)分子的激勵(lì)示范作用，通過健全推優(yōu)評優(yōu)體系，調(diào)動(dòng)基層黨組織工作積極性，培育行業(yè)先進(jìn)者。新區(qū)衛(wèi)生黨工委在統(tǒng)一組織開展行業(yè)行風(fēng)建設(shè)、精神文明與文化建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)時(shí)，可將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織作為重要組成部分納入各類“創(chuàng)先爭優(yōu)”主題活動(dòng)，以創(chuàng)建文明窗口為標(biāo)桿，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨員主動(dòng)亮出身份，帶動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層黨建工作，以達(dá)到規(guī)范行業(yè)行為、凈化風(fēng)氣，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益平衡發(fā)展。

發(fā)揮網(wǎng)上黨校的信息優(yōu)勢，將網(wǎng)上黨校權(quán)限向社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織開放，借助該平臺進(jìn)一步推動(dòng)黨組織生活覆蓋，創(chuàng)新黨員活動(dòng)，并加強(qiáng)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織的互動(dòng)交流。

四是開展聯(lián)建共建，推動(dòng)事業(yè)共同發(fā)展。由衛(wèi)生黨工委牽頭搭橋，與各地方主管黨組織密切合作，結(jié)合學(xué)習(xí)十八大精神和實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，以行業(yè)為基礎(chǔ)，開展局直屬醫(yī)療單位與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)建共建”活動(dòng)，促進(jìn)聯(lián)建單位黨組織建設(shè)和事業(yè)發(fā)展。

聯(lián)建共建主要內(nèi)容包括：組織建設(shè)共促，即建立黨建工作交流平臺與互動(dòng)機(jī)制，傳遞行業(yè)動(dòng)態(tài)信息，幫助聯(lián)建單位發(fā)展新黨員；黨員干部聯(lián)動(dòng)，即聯(lián)合開展黨員學(xué)習(xí)交流會(huì)、組織生活會(huì)、黨課教育以及黨員干部結(jié)對互訪、互助等活動(dòng)；扶貧幫困共助，即聯(lián)合開展為社會(huì)群眾義診以及老黨員、困難黨員和群眾的走訪慰問活動(dòng)；雙方發(fā)展共謀，圍繞“黨建搭臺，業(yè)務(wù)唱戲”的工作思路，將黨建工作融入到雙方的業(yè)務(wù)工作中去，充分發(fā)揮局屬醫(yī)療衛(wèi)生單位在技術(shù)、管理、人才、培訓(xùn)等方面的優(yōu)勢，幫助聯(lián)建單位理清發(fā)展思路；同時(shí)，在共建體制框架內(nèi)，借鑒區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的模式，通過簽約形式規(guī)定社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)將疑難雜癥患者優(yōu)先轉(zhuǎn)診給結(jié)對單位，符合雙方共同利益。

聯(lián)建共建設(shè)計(jì)安排：建議根據(jù)地域相鄰、業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)的原則，采用一對多的形式，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院黨組織之間結(jié)對共建；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與門診部、診所黨組織之間結(jié)對共建。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織與地方主管黨組織所轄其它單位開展聯(lián)建共建活動(dòng)。

五是設(shè)置黨建指導(dǎo)員，加強(qiáng)行業(yè)指導(dǎo)與多邊溝通。通過設(shè)置黨建指導(dǎo)員，進(jìn)一步豐富黨建聯(lián)席會(huì)議制度的內(nèi)涵和外延，以加強(qiáng)新區(qū)衛(wèi)生黨工委、地方主管黨組織、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方之間的聯(lián)系溝通，強(qiáng)化對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作行業(yè)指導(dǎo)。根據(jù)工作需要，可配備黨建指導(dǎo)員若干名，定期深入到各結(jié)對共建體內(nèi)部，具體指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，并與地方主管黨組織積極溝通聯(lián)系，反饋社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作成效及問題；每個(gè)結(jié)對共建體內(nèi)設(shè)黨建聯(lián)絡(luò)員，具體負(fù)責(zé)召集、協(xié)調(diào)結(jié)對共建體內(nèi)黨建活動(dòng)。

黨建聯(lián)席會(huì)議制度定期召開黨建指導(dǎo)員、聯(lián)絡(luò)員總結(jié)會(huì)議，使黨組織在社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的滲透力和影響力進(jìn)一步增強(qiáng)。黨建聯(lián)絡(luò)員由共建單位推選人員兼任，現(xiàn)有黨建聯(lián)席會(huì)議平臺依托下的衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)工作人員均為黨建指導(dǎo)員，同時(shí)采取社會(huì)招聘的形式公開選拔部分黨建指導(dǎo)員，指導(dǎo)與運(yùn)行的經(jīng)費(fèi)支出列入黨工委經(jīng)費(fèi)預(yù)算，并積極申請區(qū)委組織部門、社會(huì)工作黨委在資金與人員配置上給予一定的支持。