劉翠娥

(蔚縣婦幼保健院，河北 蔚縣 075700)

清熱化濕組方聯(lián)合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎

劉翠娥

(蔚縣婦幼保健院，河北 蔚縣 075700)

目的 探討清熱化濕組方聯(lián)合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效及作用機(jī)制。方法 選取2011年7月—2013年7月我院收治的細(xì)菌性陰道炎患者300例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各150例，治療組采用清熱化濕組方(茯苓、豬苓、茵陳、梔子等，2次/d)聯(lián)合甲硝唑治療，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療(0.1%苯扎溴銨溶液陰道沖洗；甲硝唑片口服)，對(duì)比2組患者治療3療程后的臨床療效。結(jié)果 治療組患者治療后總有效率96.7%顯著高于對(duì)照組83.3%(Plt;0.05)。結(jié)論 清熱化濕組方聯(lián)合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎可有效緩解患者臨床癥狀，可以作為治療細(xì)菌性陰道炎治療方案之一。

清熱化濕方；甲硝唑；細(xì)菌性陰道炎

細(xì)菌性陰道炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，育齡期女性尤為高發(fā)，常出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多以及陰道灼痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[1-3]。筆者為尋找更為有效的治療方法，為臨床防治細(xì)菌性陰道炎提供新的理論依據(jù)，選取2011年7月—2013年7月我院收治的細(xì)菌性陰道炎患者，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用清熱化濕方治療,取得良好療效。結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月—2013年7月我院收治的細(xì)菌性陰道炎患者300例，年齡29～33歲,平均(32.98±5.71)歲。診斷均符合《婦科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床癥狀有白帶增多、陰道瘙癢等。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):陰道分泌物稀薄均勻一致，量多少不等，呈白色或灰色，黏稠度如牛奶，窺器檢查陰道壁無(wú)炎性改變；胺試驗(yàn)呈陽(yáng)性；陰道pH值gt;4.5；陰道分泌物涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，凡具備4)及前3項(xiàng)中的任意2項(xiàng),即可確診為細(xì)菌性陰道炎。中醫(yī)辨證及診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]進(jìn)行,分為濕熱下注型、濕熱挾毒型以及濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。排除衣原體、支原體、陰道毛滴蟲(chóng)、假絲酵母菌以及淋球菌引起的外陰陰道炎。

1.2 治療方法 300例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各150例，對(duì)照組予常規(guī)西醫(yī)治療，0.1%苯扎溴銨溶液(河北長(zhǎng)天藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021116，批號(hào)20090321)進(jìn)行陰道沖洗，1次/d；甲硝唑片(上海新亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055258，批號(hào)20100405)。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用清熱利濕方劑進(jìn)行治療，藥物組成：茯苓、豬苓、茵陳、梔子、牛膝各15 g，車前子、澤瀉各12 g，黃柏、牡丹皮、赤芍各9 g，甘草6 g，水煎服，200 mL/次，2次/d。1周為1療程。2組患者均進(jìn)行治療3療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:用藥后中醫(yī)主癥消失，局部體征消失，分泌物檢查示正常，療效指數(shù)≥95%；顯效:用藥后中醫(yī)主癥基本消失，次癥明顯減輕，局部體征明顯減輕，陰道清潔度變?yōu)棰穸?，唾液酸苷酶、霉菌、滴蟲(chóng)轉(zhuǎn)為陰性，療效指數(shù)≥70%；有效:中醫(yī)主癥有所好轉(zhuǎn)，局部體征有所減輕，陰道清潔度變?yōu)棰穸然颌蚨龋僖核彳彰?、霉菌、滴蟲(chóng)時(shí)有陰性，療效指數(shù)≥30%；無(wú)效:中醫(yī)主癥無(wú)改善，局部體征無(wú)明顯改善，分泌物檢查異常，療效指數(shù)lt;30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組資料采用SPSS 12.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療后總有效率96.7%，對(duì)照組83.3%，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(Plt;0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效結(jié)果比較(n=150) 例(%)

注：與對(duì)照組比較，#Plt;0.05。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，當(dāng)病原體入侵后，陰道正常的環(huán)境發(fā)生改變，免疫功能受損，陰道黏膜及黏膜下層發(fā)生炎癥反應(yīng)[7-9]。在育齡期女性尤為高發(fā)，研究顯示在妊娠女性中發(fā)病率約15%～30%。細(xì)菌性陰道炎發(fā)病后，常出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多以及陰道灼痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[10]。對(duì)于細(xì)菌性陰道炎的治療，現(xiàn)常采用抗生素治療，對(duì)致病菌敏感的抗生素可有效殺滅細(xì)菌，但其引起的陰道內(nèi)菌群失調(diào)以及耐藥性的產(chǎn)生可能導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎的反復(fù)發(fā)作。細(xì)菌性陰道炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“帶下”“陰癢”等范疇，病機(jī)為外感濕邪入侵，或脾虛生濕，蘊(yùn)久而化熱，濕熱俱下，可導(dǎo)致陰中作癢，并出現(xiàn)白帶增多等臨床癥狀。因此，清熱除濕法對(duì)于細(xì)菌性陰道炎有較好療效。本研究在西藥抗感染的基礎(chǔ)上聯(lián)用清熱除濕中藥方劑治療細(xì)菌性陰道炎，治療從整體出發(fā)，與西醫(yī)療法配合可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[11-13]。

本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用清熱化濕法對(duì)細(xì)菌性陰道炎進(jìn)行治療，組方中茯苓味甘、淡、性平，入藥具有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神之功用；豬苓味甘、淡，平，入心、脾、胃、肺、腎經(jīng)，有利水滲濕，利尿治水腫之功，治小便不利，水腫、泄瀉，淋濁，帶下等癥；茵陳苦、辛，微寒，歸脾、胃、肝、膽經(jīng)，清熱利濕，退黃，主治黃疸、小便不利、濕瘡瘙癢、傳染性黃疸型肝炎，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其有解熱，抗炎，降血脂，降壓，擴(kuò)冠等作用；梔子味苦，性寒，歸心經(jīng)、肝經(jīng)、肺經(jīng)、胃經(jīng)、三焦經(jīng)，具有護(hù)肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫等作用；牛膝味苦、酸，性平，可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通經(jīng)、利尿通淋；車前子清熱利尿、滲濕止瀉；澤瀉利水滲濕；黃柏有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之功效；牡丹皮清熱涼血、活血散瘀；赤芍行瘀止痛、涼血消腫；甘草益氣補(bǔ)中、緩急止痛、潤(rùn)肺止咳、瀉火解毒、調(diào)和諸藥[14]。諸藥和用可起到具有清熱化濕解毒，殺蟲(chóng)止癢的功效。

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ClinicalStudiesofQingreHuashiFormulaCombinedwithMetronidazoleTreatmentforBacterialVaginosis

LIU Cuie

(Maternity and Child Care Center,Wei County 075700,Hebei Province,China)

ObjectiveTo investigate the therapic efficacy of Qingre Huashi formula combined with metronidazole treatment for bacterial vaginosis.Methods300 patients with bacterial vaginosis treated in our department from July,2011 to July,2013 were randomly divided into observation group and control group.The observation group was given Qingre Huashi formula with metronidazole therapy,while the control group was treated with conventional western medicine.Clinical efficacy of two groups was compared after 3 courses of treatment.ResultsThe total effective rate of observation group is significantly higher than that of the control group,the difference between groups was statistically significant (Plt;0.05).ConclusionQingre Huashi formula combined with metronidazole treatment can effectively relieve the clinical symptoms,is an effective therapy for the treatment of bacterial vaginosis.

QingreHuashiFormula;metronidazole;bacterial vaginosis

R271.9

A

1003-5699(2013)12-1243-03

河北省張家口市計(jì)劃外課題(20132191)。

劉翠娥(1975-)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科。

2013-10-21)