曹彥軍

(張家口市沙嶺子醫(yī)院，河北 張家口 075131)

越鞠升降湯治療老年糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)

曹彥軍

(張家口市沙嶺子醫(yī)院，河北 張家口 075131)

目的 探討中藥越鞠升降湯對(duì)老年糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)的治療效果。方法 選取我院2011年3月—2012年4月間收治的糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)患者84例,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組給予越鞠升降湯(香附、郁金、蒼術(shù)、茯苓等，1劑/d，后改為丸劑)聯(lián)合西酞普蘭(起始劑量10 mg，后根據(jù)病情加至治療量)治療，對(duì)照組給予西酞普蘭口服治療，2組患者均治療8周,觀察2組患者治療及治療后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分改善情況及臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率92.9%，高于對(duì)照組71.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)；治療組治療8周后HAMA評(píng)分(8.07±6.63)顯著低于對(duì)照組(14.33±6.41)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 越鞠升降湯治療老年糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)臨床療效確切，且無明顯不良反應(yīng)，是治療糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)的有效治療藥物。

老年糖尿??；焦慮抑郁狀態(tài)；越鞠升降湯

糖尿病是臨床常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重影響人類健康及生活。臨床上老年糖尿病患者多數(shù)為2型糖尿病,且患病率隨年齡增長呈逐漸增多趨勢[1-2]。老年患者因生活適應(yīng)能力下降易患軀體疾病和心理障礙，焦慮抑郁狀態(tài)是近年來老年人常見的高發(fā)病率疾病，而老年糖尿病因長期服藥治療，更易導(dǎo)致患焦慮抑郁狀態(tài)發(fā)生[3]。筆者為觀察越鞠升降湯對(duì)老年糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)的治療效果,選取我院2011年3月—2012年4月間收治的糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)患者，給予越鞠升降湯聯(lián)合西酞普蘭治療，取得良好療效。結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月—2012年4月間收治的糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)患者84例，其中男45例，女39例，年齡60～75歲,平均(66±6.8)歲。全部患者均符合WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，空腹血糖(13.1±3.0)mmol/L，餐后2 h血糖(16.7±2.6)mmol/L。焦慮抑郁狀態(tài)診斷符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于焦慮抑郁狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分≥14分。排除其他精神障礙及藥物依賴者，2周內(nèi)未服用過單胺氧化酶抑制劑。

1.2 治療方法 將84例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各42例,2組患者均給予糖尿病常規(guī)治療，治療組給予越鞠升降湯聯(lián)合西酞普蘭治療焦慮抑郁狀態(tài)，藥物組成：香附18 g，郁金18 g，蒼術(shù)15 g，茯苓15 g，丹參12 g，川芎10 g，神曲10 g，僵蠶10 g，蟬蛻10 g，遠(yuǎn)志10 g，白術(shù)10 g，白芍10 g，姜黃6 g，大黃3 g，甘草3 g。1劑/d，7 d為1療程,連續(xù)服用2個(gè)療程后，按相同劑量制作丸藥，每丸9 g,1丸/次，2次/d，繼續(xù)治療6個(gè)療程。西酞普蘭起始劑量10 mg口服，根據(jù)患者實(shí)際病情于2～3周加至治療量。對(duì)照組單獨(dú)采用西酞普蘭口服治療，用藥方法及用量同治療組，治療8周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比2組患者治療前后HAMA評(píng)分改善情況,并依據(jù)HAMA評(píng)分制定療效標(biāo)準(zhǔn)[5]。痊愈：HAMA評(píng)分率gt;75%;顯著進(jìn)步：HAMA評(píng)分率gt;50%；進(jìn)步:HAMA評(píng)分率gt;25%；無效：HAMA評(píng)分率lt;25%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后HAMA評(píng)分比較 見表1。

表1 2組患者治療前后HAMA評(píng)分比較(n=42)

注：與對(duì)照組比較，#Plt;0.05。

2.2 2組患者臨床療效結(jié)果比較 見表2。

表2 2組患者臨床療效結(jié)果比較(n=42) 例(%)

注：與對(duì)照組比較，#Plt;0.05。

2.3 不良反應(yīng) 治療組患者出現(xiàn)嗜睡4例，食欲下降2例，對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡4例，口干3例，便秘2例。2組患者均未行特殊處理，自行好轉(zhuǎn)。

3 結(jié)語

老年患者因生活適應(yīng)能力下降易患軀體疾病和心理障礙，而長期服藥治療，更易導(dǎo)致患焦慮抑郁狀態(tài)發(fā)生。焦慮抑郁狀態(tài)是近年來老年人常見的高發(fā)病率疾病，呈逐年增多趨勢[6-10]。臨床多表現(xiàn)為廣泛性焦慮、驚恐發(fā)作、情緒低落、易哭、食欲下降等。抑郁是一種持續(xù)的心情低落；焦慮表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安、沒有明確對(duì)象的恐懼，兩種情緒高度相關(guān)。有研究[11]提示，心理療法加藥物治療是焦慮癥的最佳方案。長期焦慮抑郁狀態(tài)等負(fù)性情緒會(huì)使糖尿病處于一種應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而使血糖、血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)升高，嚴(yán)重影響糖尿病代謝的有效控制，積極治療焦慮抑郁情緒，對(duì)有效控制血糖改善生存質(zhì)量具有重要的意義。

焦慮抑郁狀態(tài)屬中醫(yī)學(xué)“郁證”“癔病”范疇，多因情志不舒、氣郁不伸至臟腑不和所至，繼而出現(xiàn)氣滯、血瘀、痰結(jié)、食積、火郁等證[12]。越鞠升降湯方中香附疏肝解郁，行氣止痛；蒼術(shù)燥濕健脾，祛風(fēng)濕；川芎為血中之氣藥，活血化瘀、行氣開郁止痛；神曲消食和胃，梔子解熱郁，瀉火除煩。僵蠶、蟬蛻皆升浮之品，二藥相伍，升陽中之清陽；姜黃、大黃皆苦寒降瀉之藥，可降陰中之濁陰，四藥相配，升降相施。另加入郁金涼血清心，行氣開郁；丹參活血養(yǎng)血安神；石菖蒲開竅寧神，化濕和胃；白術(shù)補(bǔ)氣健脾；白芍養(yǎng)血柔肝；甘草調(diào)和諸藥。共同達(dá)到疏肝理脾、調(diào)暢氣機(jī)、化瘀祛痰的功效[13]。

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AnxiousConditionofSenileDiabeticComplicationsWithYuejuShengjiangDecoction(越鞠升降湯)

CAO Yanjun

(Sand Hill Hospital,Zhangjiakou 075131,China)

ObjectiveTo observe the therapeutic effect ofYuejuShengjiangDecoctionon elderly diabetes mellitus combined with anxiety depression.Methods84 patients from 2011.3 to 2012.4 in our hospital with elderly diabetes mellitus and anxiety depression were randomly divided into observation group and control group.The observation group was given theYuejuShengjiangDecoction(Rhizoma Cyperi,radix curcumae,Atractylodes,poria,one time a day,and then changes it into pills.) with Citalopram (10mg for initial dose,volume increase depending on the acuteness of the disease ).The control group was given the Citalopram.After 8 weeks of treatment,we compared Hamilton depression grading (HAMD) and clinical improvement of patients in two groups.ResultsThe total effective rate of observation group was higher than that in the control group significantly(Plt;0.05).HAMD scores of observation group was lower than that in the control group significantly (Plt;0.05),without obvious adverse reactions.ConclusionYuejuShengjiangDecoctionhas curative effect on elderly diabetes mellitus combined with anxiety depression without obvious adverse reaction.It is an effective drug to elderly diabetes mellitus combined with anxiety depression.

senile diabetic complications;anxious condition;YuejuShengjiangDecoction

R255.4

A

1003-5699(2013)12-1235-03

張家口市科技攻關(guān)計(jì)劃資助課題(1012011D-3)。

曹彥軍(1973-)，男，大學(xué)本科。研究方向：內(nèi)科及精神疾病合并內(nèi)科病。

2013-10-21)