汪繼萍 何曉玲

簡陽市人民醫(yī)院急診科，四川簡陽 641400

輸液是一種常見的治療方法，而在對患者實施急救的過程中也是如此。需要進行緊急救治的患者，其病情變化迅速，并且病發(fā)突然，患者時常會有恐懼心理[1]。因此，對患者進行診治的過程中，需要對患者及其家屬做好護理工作，例如穩(wěn)定患者的情緒，使其能夠更好的配合治療。綜合護理中不僅需要對患者實施醫(yī)療護理，同時還需對患者進行心理護理。為探討急診輸液患者實施綜合護理的效果，選取該院2010年10月—2012年5月期間急診科收治的37例患者，對其實施了綜合護理，并取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的74例患者，其中女41例，男33例；年齡18～58歲，平均年齡28.4歲。74例患者中8例外傷，15例腹痛，22例腹脹，29例出血。同時74例患者均出現(xiàn)不同程度的負面情緒。隨機將74例患者分成干預(yù)組和對照組兩組，每組37例患者。

1.2 方法

對干預(yù)組與對照組74例患者采用常規(guī)的輸液方法。同時對干預(yù)組37例患者實施科學合理的綜合護理措施，其中有醫(yī)療護理與心理護理，實施步驟如下：①接診患者：對患者進行治療的過程中，護理人員需要主動對患者提供護理服務(wù)，并按照醫(yī)生囑托實施相應(yīng)措施。同時需要將患者的情況向其家屬進行簡單說明，以使家屬安心，并提升其信賴度，從而避免不必要的麻煩；②輸液：進入到一個陌生的環(huán)境，患者本來就存有恐懼心理，同時又對自身的病情非常擔心。此時護理人員就需要對患者實施心理護理，可以向患者介紹其自身的情況，以及病情的發(fā)展狀況，并對患者的需求進行詳細了解，根據(jù)患者的具體情況重點講解某些病癥知識，以緩解患者的緊張情緒。此外，為患者創(chuàng)建一個良好的治療環(huán)境，并將輸液過程中的一些需要注意的事項以及藥物的反應(yīng)與作用告訴患者。同時結(jié)合病因向患者與其家屬宣傳一些與病癥相關(guān)的預(yù)防、治療等方面的知識，以消除其顧慮。并且護理人員還需要做到:①熟練掌握穿刺技術(shù)；②幫助患者進行姿勢調(diào)整；③對輸液速度進行調(diào)節(jié)，以免出現(xiàn)滲液現(xiàn)象；④時常對病房進行巡視，使患者感到被關(guān)心等；⑤輸液結(jié)束：護理人員需要緊張有序的實施護理工作，以提升患者的信賴度，與戰(zhàn)勝病痛的信心。當輸液結(jié)束后，護理人員需要將其以后的注意事項以及康復(fù)知識詳細告訴患者，并提醒其定時進行復(fù)查，以提高患者自身的恢復(fù)意識，以促進患者更好的恢復(fù)。對于對照組37例患者只是實施普通護理，其中包括對患者的診治護理、輸液護理、以及通常護理。

1.3 評價標準

采用SCL-90[2]對患者輸液后的狀況進行評分。分別對患者的焦慮狀況以及輸液后出現(xiàn)反應(yīng)患者進行評分與統(tǒng)計，其中焦慮狀況評分越高表示情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

該文資料均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料應(yīng)用t 檢驗，數(shù)據(jù)應(yīng)用（±s）描述，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗。

2 結(jié)果

將干預(yù)組與對照組兩組患者實施護理前后狀況的SCL-90評分進行比較（表1）。由結(jié)果可以看出干預(yù)組與對照組患者護理前的焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），通過護理兩組患者的焦慮評分出現(xiàn)了明顯差異（P＜0.05），干預(yù)組明顯好于對照組。同時對輸液治療后出現(xiàn)反應(yīng)（暈針、暈血、由于緊張導(dǎo)致不適）的患者進行統(tǒng)計，干預(yù)組37例患者沒有出現(xiàn)此類反應(yīng)，但是對照組37例患者中出現(xiàn)了5例由于各種原因不能配合輸液的患者。

表1 兩組患者SCL-90 評分比較

3 討論

3.1 SCL-90

SCL-90 中有90個對患者癥狀進行評分的項目，并且每個項目又包括五個等級的評分，對患者的思維、意識、生活習慣等方面均有涉及[3-4]，能夠?qū)颊叩淖杂X癥狀進行準確描述，同時還能夠?qū)⒒颊叩牟“Y情況與變化程度詳細的反映出來。是目前醫(yī)院對綜合性患者，或者是心理治療門診對患者進行觀測的一種重要手段。該組運用SCL-90 對兩組患者實施護理前后的焦慮癥狀進行評分，結(jié)果顯示，對患者實施綜合護理之后，患者的焦慮癥狀得到了顯著改善，并且對病癥的情況進行了相應(yīng)了解，效果明顯比對照組好。

3.2 綜合護理

隨著我國社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提升。人們對醫(yī)生的治療水平以及護理人員的護理服務(wù)水平也有了更高的要求，并且越來越嚴格。同時由于人們自我保護意識的不斷提高，以及健康要求的不斷增多，而患者更是其中的敏感人群[5]。因此，在對患者實施護理的過程中，不僅需要對患者實施治療護理，更需要對患者的心理需求以及精神狀態(tài)進行護理。而綜合護理就是一種符合患者需求的護理方式，其作用越來越受到人們的重視。對患者實施綜合護理，既可以緩解患者的心理恐懼感，又可以使患者的情緒穩(wěn)定下來，已成為了對患者進行康復(fù)治療的重要因素。實施良好的綜合護理，可以使患者對自己的病癥更加了解，并對病癥的預(yù)防、治療知識進行熟練掌握，有效減輕了患者的心理負擔[6]。而實施綜合護理的護理人員必須對治療病癥的相關(guān)知識（病因、臨床表現(xiàn)、治療措施等）熟練掌握，同時還要具備優(yōu)雅的言談舉止、優(yōu)異的護理服務(wù)，在無形中對患者及其家屬留下良好印象。有時還會出現(xiàn)對血液、針天生恐懼的患者，導(dǎo)致其不能良好的配合治療；由于患者家屬不能將自己的情緒控制好，以至于對治療、護理造成了嚴重影響。而綜合護理主要是從患者的心理、病況實施相應(yīng)護理，以消除患者的顧慮。因此，關(guān)心、愛護患者，并實施細微不至的照顧，使患者的身心得到放松。由于患者的心理變化對其治療、康復(fù)效果具有嚴重影響，因此，實施綜合護理顯得尤為重要。而在實施綜合護理的過程中，要求護理人員有足夠的耐心[7]，并且是真心關(guān)愛患者。

綜上所述，對急診患者實施相應(yīng)有效的綜合護理，對其治療與康復(fù)有著重要意義，可以緩解患者的不良情緒，為其康復(fù)奠定堅實基礎(chǔ)。同時隨著醫(yī)療、護理技術(shù)的不斷提高，護理人員需要不斷的提升自身的綜合能力，提升服務(wù)質(zhì)量，以提高患者的信賴度與滿意度?？傊?，實施綜合護理不僅安全有效，而且有利于患者的快速康復(fù)，值得廣為運用。

[1]鐘娟，譚薇.急診科實施綜合護理干預(yù)對輸液患者的影響研究[J].護理實踐與研究，2011（15）：101-102.

[2]李艷.急診輸液的常見問題分析及護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010（4）：123-124.

[3]何水芬.綜合護理干預(yù)對急診輸液患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（29）：60-61.

[4]王麗英，張志偉.心理護理對門診輸液患者焦慮和抑郁的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011（10）：317.

[5]吳衛(wèi)蘭.影響門急診靜脈輸液安全的因素及對策[J].當代護士（?？瓢妫?010（11）：197-200.

[6]黃麗梅，王芳.綜合醫(yī)院門急診輸液中存在的安全隱患及對策[J].解放軍護理雜志，2009（18）：72-73.

[7]孫艷艷.門急診靜脈輸液中的護理問題分析及防范對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009（3）：116-117.