鄭小紅 易運(yùn)蓮 羅麗芳 鄧勁瑤 俞雪賢 朱艷芳 吳惠雙 杜燕飛

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院超聲科，廣東佛山 528200

乳腺纖維瘤是最為常見的乳腺良性腫瘤，約占乳腺腫瘤的10%，好發(fā)于20～25歲青年女性，乳腺癌是危害女性健康的常見惡性腫瘤，位居全球女性腫瘤的首位；對(duì)兩者進(jìn)行鑒別診斷，為乳腺癌患者的早期診斷及早期治療有著重要的臨床價(jià)值[1]。乳腺高頻超聲在腫瘤的鑒別診斷中起著重要的作用，該文對(duì)2009年9月—2011年12月100例經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的乳腺腫瘤的超聲表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析，以提高超聲診斷符合率?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧該院患有乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的女性患者的臨床資料，選出100例患者，分為乳腺癌組25例，乳腺纖維腺瘤組75例，乳腺癌組年齡21～53歲，平均年齡為（42.1±10.3）歲；乳腺纖維腺瘤組年齡23～49歲，平均年齡為（42.3±9.5）歲。對(duì)兩組患者腫瘤的形態(tài)、邊緣回聲、內(nèi)部回聲、后方回聲進(jìn)行超聲鑒別。

1.2 方法

使用GE LOGIQ P5、ALOKA α10 超聲診斷儀，7.5～10 MHz的高頻探頭對(duì)兩組患者的腫瘤的形態(tài)、邊緣回聲、內(nèi)部回聲、后方回聲進(jìn)行檢查并作詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌與乳腺纖維腺瘤腫瘤的形態(tài)與邊緣回聲的比較結(jié)果

將乳腺癌與乳腺纖維腺瘤腫瘤的形態(tài)與邊緣回聲的結(jié)果進(jìn)行比較，記錄結(jié)果如表1。

表1 乳腺癌與乳腺纖維腺瘤腫瘤的形態(tài)與邊緣回聲的比較[n(%)]

由表1知：乳腺癌組腫瘤形態(tài)規(guī)則有3例，有22例形態(tài)不規(guī)則，而乳腺纖維腺瘤組纖維瘤形態(tài)規(guī)則的有73例，形態(tài)不規(guī)則的有2例，由此可見，乳腺癌的腫瘤絕大多數(shù)形態(tài)不規(guī)則而纖維瘤則以形態(tài)規(guī)則的居多，絕大部分呈圓形或橢圓形；在邊緣回聲的檢測中，乳腺纖維腺瘤組有74例邊緣光滑，1例邊緣不光滑；乳腺癌組有2例邊緣光滑，23例邊緣不光滑，因此，乳腺癌腫瘤邊緣較不光滑而乳腺纖維腺瘤的邊緣較光滑，兩組規(guī)則及光滑例數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的內(nèi)部回聲、后方回聲比較結(jié)果

將乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的內(nèi)部回聲、后方回聲比較結(jié)果記錄如表2。

表2 乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的內(nèi)部回聲、后方回聲比較結(jié)果[n(%)]

由表2知：乳腺癌組、乳腺纖維腺瘤組內(nèi)部回聲均勻?yàn)?例和73例，不均勻的為21例和2例，后方回聲衰減為5例和2例，不改變的為13例和11例，增強(qiáng)的為7例和62例。絕大部分纖維瘤較均勻，而乳腺癌腫瘤較不均勻；乳腺癌組和乳腺纖維腺瘤后方回聲不改變和增強(qiáng)無明顯差異，但乳腺癌組后方回聲衰減較多。兩組內(nèi)部回聲均勻和后方回聲增強(qiáng)例數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

該文對(duì)100例患有乳腺癌和乳腺纖維腺瘤患者進(jìn)行超聲檢查總結(jié)如下：乳腺纖維腺瘤大部分為圓形或橢圓形，邊緣較清晰光滑，內(nèi)部回聲較均勻，具有較完整的包膜，而乳腺癌腫瘤形狀較不規(guī)則，邊緣較不明顯，回聲不均勻，后方回聲衰減稍多[2]。

乳腺癌和乳腺纖維腺瘤兩者均可表現(xiàn)為無痛性腫塊。乳腺癌的腫瘤形態(tài)多為不規(guī)則，極少數(shù)呈圓形，邊緣較不光滑，活動(dòng)度較低，故易與周圍組織粘連，迅速生長，蔓延全身，難以治愈，多見于40歲以上婦女[3]。乳腺纖維腺瘤的腫瘤多為較規(guī)則的腫塊，多呈橢圓形或卵圓形，邊界清楚，比較乳腺癌腫瘤表面較光滑，不易與周圍組織粘連，活動(dòng)度低，不易生長，好發(fā)于20～25歲青年女性[4]。

乳腺癌漸漸成為危害女性健康的首要?dú)⑹?。我國女性患乳腺癌的幾率在逐年的增長，嚴(yán)重威脅了女性的健康，要改變這種情況，就需要對(duì)乳腺纖維腺瘤和乳腺癌早期診斷、早期治療，這樣才能有效地降低患病率。乳腺高頻超聲檢查是診斷乳腺疾病的可靠方法，可以較清楚的檢查到女性乳房的精細(xì)結(jié)構(gòu)，便于確定病灶所在。乳腺高頻超聲檢查具有較高的靈敏度，可以較早的發(fā)現(xiàn)有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。但是，對(duì)于直徑<0.5 cm 的腫瘤，超聲檢查靈敏度較低，鑒別較困難，而且在檢查的時(shí)候，還要注意乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的聲像圖重疊的問題[5-6]。所以對(duì)于較小的腫塊，需要配合多種方法檢查，便于準(zhǔn)確地作出診斷，進(jìn)而及早治療。

由此可見，乳腺高頻超聲檢查在對(duì)乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的鑒別診斷中具有較高的使用價(jià)值。

[1]李玉姣，胡嘉濤.高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌與乳腺纖維腺瘤鑒別診斷中的價(jià)值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,50(5):39-43.

[2]辛燕，沙東基，仇祝強(qiáng)，等.高頻超聲檢測乳腺癌與乳腺纖維腺瘤診斷價(jià)值的探討[J]醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2007,17（3）：288-290.

[3]林東升，李群，李愛銀.MR 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與鉬靶成像對(duì)檢出乳腺癌的對(duì)比研究[J].中國CT 和MRI 雜志，2009,7(3):43-45.

[4]譚靜，張文軍.高頻超聲及CDFI 在乳腺體檢中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].四川醫(yī)學(xué)，2011,32(10)：1639-1640.

[5]李冰茹.關(guān)新全.乳腺惡性腫瘤的高頻超聲診斷分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,7(18)：165.

[6]吳麗足，林禮務(wù)，何以敉，等.高頻彩色多普勒超聲在乳腺髓樣癌與腺纖維瘤鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,58(16):139-142.