田英姿

消化性潰瘍(PU)是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱。是內科的常見病、多發(fā)病、而且復發(fā)率高, 并發(fā)癥多。全球約有10%的人患過此病, 是一種全球性疾?。?］。是由不同病因引起的一種慢性、周期性疾病。消化性潰瘍以十二指腸潰瘍更多見, 表現為胃腸道黏膜被消化液、胃酸和胃蛋白酶損傷后的一種病理性變化。治愈率和復發(fā)率均高。所以改變不良生活習慣就成了能否徹底治愈消化性潰瘍的關鍵所以。本報告選取自河南省臺前縣人民醫(yī)院住院或者門診治療過的患者248例, 隨機分成兩組, 經過回顧式分析和一年人隨訪, 護理干預組改善了患者不良生活習慣, 提高了治愈率, 提高了患者滿意度, 降低了復發(fā)率, 取得了顯著成績,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2011年1月～2013年1月在本院住院治療或者門診確診過的消化性潰瘍患者248例, 隨機分為對照組和干預組。每組124例。其中, 男156例, 女92例。最大年齡72歲, 最小年齡16歲, 男女比例：1.7：1。胃潰瘍105例, 十二指腸潰瘍135例, 復合性潰瘍8例。其中HP陽性172例, 入組標準：①符合消化性潰瘍的診斷標準。②經胃鏡檢查確診為消化性潰瘍患者, 在內科治療范圍。③無嚴重心、肺、肝和腎等臟器疾?。?］。

均給予服藥治療, 有潛血陽性或者肉眼血便時給予靜脈營養(yǎng)治療。分組時, 兩組年齡、體質、健康狀況、文化程度、幽門螺旋桿菌感染方面比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 兩組均給予洛賽克20 mg/次, 1次/d, 阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀1.0 g清早頓服, 替哨唑0.5 g,b.i.d.。服藥時間沒有特殊情況變化, 維持8周左右。如果發(fā)現肉眼血便或者發(fā)生消化道出血導致營養(yǎng)不良者應先行止血治療, 后服藥維持。

1.3 不良生活習慣分析 ①進食無規(guī)律, 清晨上班族時間緊、青少年學生學習壓力大。打工族不定時進餐, 暴飲暴食,吃飯簡單粗糙, 熱、快、冷硬油膩或者變質食物都是誘發(fā)此病的誘因。②吸煙、酗酒嚴重。嗜酒或吸煙對消化道黏膜均有較大刺激, 長期酗酒的人, 對消化道黏膜刺激, 改變了胃內胃酸的酸堿度, 破壞了條件致病菌幽門螺桿菌的生長平衡, 誘發(fā)幽門螺桿菌的感染。③飲食結構不合理, 好多患者都存在不合理飲食的問題, 比如, 挑食、偏食、高鹽高脂飲食、濃茶、濃咖啡等。長期食用高鹽飲食可刺激胃壁細胞分泌增多, 誘發(fā)潰瘍。④情緒影響, 患者系女性多些, 經常為一些家庭瑣事生氣、嘮叨。眾所周知, 胃部黏膜易受情緒變化的影響, 情緒高漲時, 胃黏膜呈桔紅色, 分泌胃酸亢進, 消化食物就快, 患者情緒低落時, 胃黏膜萎縮呈灰白色, 胃液分泌減少, 減慢了胃排空, 患者就感到不餓。如果患者系性格內向之人, 長期處于情緒不佳的狀態(tài), 就會導致潰瘍病發(fā)生。⑤其它不良習慣, 睡眠嚴重不足、長期熬夜、晚睡晚起、長期不吃早餐等都可以導致胃酸分泌異常, 誘發(fā)消化性潰瘍。

1.4 觀察指標 觀察兩組的并發(fā)癥、復發(fā)率、住院時間、患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析, 計數資料用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組的復發(fā)率、并發(fā)癥、住院時間、患者滿意度比較。干預組較對照組護理滿意度提高, 并發(fā)癥減少, 住院時間明顯縮短, 一年內隨訪復發(fā)率顯著降低。與對照組相比P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。見下表1。

表1 兩組患者不同護理干預后結果比較

3 護理干預

3.1 疾病知識護理干預 對就醫(yī)患者從認知程度上進行分類講解, 讓他們認識到疾病的發(fā)展和轉歸, 不能持滿不在乎的態(tài)度。對其進行衛(wèi)生宣教, 通過講座和知識交流, 由責任護士對患者的情況深入了解, 改變不良生活方式, 禁煙戒酒,規(guī)律飲食, 按時服藥, 保證充足的睡眠。避免過勞過累, 熬夜等壞習慣。對長期飲食起居不規(guī)律者, 進行疾病知識教育,讓其明白治療消化性潰瘍的重要性和必要性。

3.2 心理干預 鼓勵患者保持良好的心態(tài), 講明樂觀向上的情緒會影響疾病的發(fā)展和轉歸, 由于消化性潰瘍影響患者進食, 復發(fā)率高, 患者容易喪失信心, 要給予患者心理安慰,提高其自信力的戰(zhàn)勝疾病的信心。不厭其煩和患者溝通, 講解該病的誘發(fā)因素和治療時間、以及并發(fā)癥發(fā)生率、治愈率、復發(fā)率, 讓患者做到心中重視, 鼓勵患者制訂作息和用藥計劃, 提高知識面, 通過學習和心理護理, 達到杜絕壞習慣, 改良生活方式的目的。

3.3 飲食護理干預 勸誡患者要養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣, 吃飯時的粗、熱、快不僅可以誘發(fā)消化性潰瘍, 還是食管炎、食管胃、胃癌等疾病的不良誘因。規(guī)律早餐, 不暴飲暴食,不挑食不偏食, 少食辛辣食物, 忌吃生冷油膩等腐敗食物。

3.4 用藥干預 按醫(yī)囑服藥, 不能隨意加減或者自停藥物。告知患者用藥的規(guī)律性、長期性以及藥物的用法、用量、副作用。堅持按療程服藥, 不能半途而廢。督促患者按時間段服藥, 以便保持有效的血藥濃度, 提高藥物的治療效果。囑患者服藥前了解該藥的性能和藥效、副作用。

3.5 并發(fā)癥干預 消化性潰瘍易復發(fā), 并發(fā)癥多。對于持續(xù)大便隱血造成的貧血, 或肉眼血便要進行規(guī)律性住院治療。避免誘發(fā)消化道穿孔, 造成腹膜炎, 電解質紊亂等影響生命的并發(fā)癥。長期的消化性潰瘍是胃癌的誘發(fā)因素, 還可能造成患者飲食不足, 營養(yǎng)不良, 貧血。對這類患者要進行靜脈營養(yǎng)。對有幽門梗阻的患者, 要耐心進行胃腸減壓, 必要時溫鹽水洗胃。

4 小結

消化性潰瘍是一種內科常見的慢性病, 屬于典型的心身疾病, 心理因素、社會因素、自身因素, 都可引起發(fā)病, 但不良生活方式是該病的重要致病因素［3］,近幾年不斷被醫(yī)學專家和醫(yī)學同仁所重視。本報告從心理、飲食、用藥、健康教育方面進行護理干預, 使消化性潰瘍得到了全方位的治療與護理, 患者經過護理干預, 能夠積極主動配合治療, 穩(wěn)定情緒, 按時服藥, 戒煙戒酒, 規(guī)律作息制度, 改善不良生活習慣［4,5］。從而有效地減少了該病的并發(fā)癥, 降低了復發(fā)率,提高了護理質量和患者滿意度, 是值得臨床推廣應用的一種新型護理方式。

［1］邱素瓊.消化性潰瘍患者不良生活方式分析及護理干預對策.中國中醫(yī)藥咨訊, 2011,3(20):48-49.

［2］陳莉亞.200例消化性潰瘍不良生活習慣對疾病影響因素分析.中華現代護理, 2011,8(9):47-48.

［3］葉紅,杜新華,董占才.消化性潰瘍患者不良生活方式分析及護理干預對策.中國當代醫(yī)藥, 2011,18(2):98-99.

［4］任曉英.消化性潰瘍患者不良生活方式的護理干預.航天航空醫(yī)藥, 2010,21(4):608-609.

［5］朱蘇琴.護理干預對消化性潰瘍患者治療依從性的影響.吉林醫(yī)學, 2012,33(24):89-90.