汪淑紅 曹翠榮

在2型糖尿病的病程中, 機(jī)體可出現(xiàn)脂代謝紊亂, 患者可因此而出現(xiàn)肥胖。而肥胖可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生胰島素抵抗, 影響降糖類藥物的治療效果。所以, 肥胖2型糖尿病患者除了給予臨床藥物治療外, 有效的護(hù)理干預(yù)也是至關(guān)重要。本文選擇廣東省梅州市梅縣人民醫(yī)院肥胖2型糖尿病患者, 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月～2013年6月期間收治的肥胖2型糖尿病患者共230例, 上述患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 所選患者體質(zhì)量指數(shù)均大于25 kg/m2, 上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者115例, 男59例, 女56例, 年齡最小為41歲, 最大為76歲, 平均年齡為(60.1±6.7)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為(29.1±2.125)kg/m2；對(duì)照組患者115例, 年齡最小為40歲, 最大為74歲, 平均年齡為(59.8±6.7)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為(29.4±2.525)kg/m2。兩組患者一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相似的降糖類藥物治療, 對(duì)照組患者給予常規(guī)的糖尿病護(hù)理干預(yù), 觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理。充分了解患者的負(fù)性情緒, 幫助患者緩解負(fù)性情緒對(duì)疾病本身和治療過(guò)程的影響, 對(duì)患者表示同情和關(guān)心, 同時(shí)增加患者信任感,提高患者治療疾病的信心。②飲食指導(dǎo)。在合理營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上,嚴(yán)格限制患者脂肪和糖類的攝入, 囑咐患者多食用高纖維素類食物, 可定時(shí)定量進(jìn)餐, 避免隨意加餐或者減少食量。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者具體體質(zhì)、年齡等情況, 為患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量, 運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn),要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng), 避免大幅度運(yùn)動(dòng)或者較長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。④用藥干預(yù)?；颊咴趹?yīng)用降糖類藥物治療時(shí), 要掌握患者的血糖變化情況, 在院內(nèi)或者院外要注意低血糖反應(yīng)的發(fā)生, 讓患者及時(shí)掌握低血糖反應(yīng)的發(fā)生和正確處理方法。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后測(cè)定兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖。采用生活質(zhì)量評(píng)估表對(duì)干預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定, 對(duì)患者的軀體癥狀情況、自理能力情況、心理狀況及社會(huì)關(guān)系4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定, 評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患者所得的血糖、生活質(zhì)量評(píng)定等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 均數(shù)比較采用t檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖測(cè)定情況比較 觀察組患者干預(yù)前的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(10.3±3.4)mmol/L、(11.6±4.7)mmol/L;觀察組干預(yù)后空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(6.1±0.7)mmol/L、(6.5±1.1)mmol/L。對(duì)照組患者干預(yù)前的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(10.3±2.5)mmol/L、(11.4±3.9)mmol/L；對(duì)照組干預(yù)后空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(7.3±0.9)mmol/L、(8.4±1.5)mmol/L。觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后血糖低于對(duì)照組干預(yù)后, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果中自理能力、軀體癥狀、社會(huì)功能及心理功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

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3 討論

研究認(rèn)為, 肥胖與2型糖尿病患者的日常生活活動(dòng)內(nèi)容、生活方式、飲食習(xí)慣等因素有關(guān), 患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到控制血糖有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生, 對(duì)糖尿病治療的長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足,患者沒(méi)有控制飲食而過(guò)量飲食, 患者擅自改變用藥劑量或者不配合臨床醫(yī)生實(shí)施的治療措施, 導(dǎo)致患者病情加重, 這些因素下患者血糖控制不佳［1,2］, 可能會(huì)導(dǎo)致患者體質(zhì)量增加。所以有效的系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠改善上述不利因素, 有助于改善患者血糖控制, 改善患者生存質(zhì)量［3］。本文結(jié)果顯示,觀察組給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后, 觀察組的血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組, 觀察組的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)有助于肥胖2型糖尿病血糖控制, 提高此類患者的生活質(zhì)量, 護(hù)理效果顯著。

［1］黃小屏,楊春彩,吳翠慧.家庭健康教育對(duì)糖尿病患者自我飲食控制影響的效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013,24(2):5006-5007.

［2］王愛(ài)霞,趙保明.心理干預(yù)治療Ⅰ型糖尿病的臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,23(3):190-191.

［3］傅明捷,黃萍,蘇詠明.健康教育對(duì)糖尿病患者血糖、血脂及血壓的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013,23(2):55-57.