趙太艷

在糖尿病常見的并發(fā)癥中, 糖尿病足是最為嚴重的一種,往往容易導(dǎo)致糖尿病患者致死致殘。其病因在于糖尿病導(dǎo)致外周血管及運動神經(jīng)出現(xiàn)病變, 引起患者局部缺血、足部變形、感覺障礙以及合并感染［1］。河南省信陽市中心醫(yī)院有針對性地采取了預(yù)防性護理的干預(yù)措施, 取得了較為理想的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2011年4月～2012年4月收治的糖尿病病例60例, 其中男性為37例, 女性為23例, 平均年齡為58.7歲, 病程為1～16年。將兩組患者平均分為對照組30例, 觀察組30例。

1.2 護理方法 對照組30例患者采取常規(guī)的糖尿病護理。試驗組30例患者則采取預(yù)防性的護理干預(yù), 在對照組的護理基礎(chǔ)上, 重點對糖尿病足的預(yù)防進行護理干預(yù)。

1.2.1 對血糖進行嚴格控制 若血糖長期處于較高的水平,容易因神經(jīng)營養(yǎng)障礙而導(dǎo)致足部變形, 同時由于高血糖引起吞噬細胞及中性白細胞的功能受到損害, 無法使轉(zhuǎn)移因子相應(yīng)增加, 若出現(xiàn)反復(fù)的小損傷, 將嚴重影響到傷口的愈合,進而導(dǎo)致足部潰瘍［2］。因此, 控制血糖是至關(guān)重要的預(yù)防措施, 可以通過定時使用胰島素或服用各類降糖藥物, 并制定相應(yīng)的日常食譜, 改善新陳代謝, 促進足部病變的好轉(zhuǎn)。

1.2.2 足部檢查 通過模型指導(dǎo)患者如何進行足部檢查,順序為足跟、足底、足背、趾縫, 認真觀察是否存在皮膚破潰, 并對足部進行按壓, 以便發(fā)現(xiàn)是否存在感覺異常的部位,是否存在異常性的突起［3］, 若有異常應(yīng)及時就診。

1.3 評估標準 對患者進行3～6個月隨訪, 對兩組患者出現(xiàn)足部潰瘍的數(shù)量進行對比, 并通過提問疾病知識及遵醫(yī)囑行為的方式, 對患者的掌握程度評分, 評分為0～10分, 得分越高則了解程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理, 評分采用(±s)表示, 以t及χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比, 觀察組病例未有出現(xiàn)足部潰瘍者, 且具有較高的疾病了解程度, 遵醫(yī)囑行為得分也較高, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者采取不同護理方式后效果對比

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者在臨床上較為常見的并發(fā)癥, 由于糖尿病合并感染所引起的足部疾病、日常生活中穿鞋摩擦或其他外傷、自發(fā)性潰瘍或足癬等, 均屬常見的糖尿病足誘因?；颊咭蛑苓吷窠?jīng)出現(xiàn)病變, 從而導(dǎo)致感覺障礙, 容易引起損傷, 且極易破潰, 此外由于周邊血管的病變導(dǎo)致局部的血流不暢, 容易引發(fā)壞疽, 嚴重者甚至可能導(dǎo)致截肢［4］。且治療時間長, 容易反復(fù)發(fā)作, 導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴重下降。

通過臨床觀察總結(jié), 預(yù)防性護理干預(yù)應(yīng)從足部的日常自我檢查、足部清潔、運動防護、控制血糖等多個方面綜合實行?？傊? 在治療過程中, 應(yīng)利用采取一切可能的方式提高患者對糖尿病足的認識, 增強患者對糖尿病足的自我防護能力, 從而減少糖尿病足的發(fā)生率, 提高生活質(zhì)量。

［1］楊青,錢曉路,白皎皎,等.社區(qū)糖尿病患者足部壓力與足部保護知識的相關(guān)研究.護理學(xué)雜志, 2010,25(1):1-4.

［2］張愛榮.糖尿病足的預(yù)防及臨床護理.當代醫(yī)學(xué), 2009, 15(28):119.

［3］楊岳,房輝,孫雪玲,等.臨床護理路徑在糖尿病足患者健康教育中的應(yīng)用.中國實用護理雜志, 2010,26(33):87-88.

［4］鄭青,王靜,楊紅梅,等.糖尿病足壞疽截肢術(shù)圍手術(shù)期患者真實體驗的質(zhì)性研究.護士進修雜志, 2011,26(11):991-992.